Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит? Волчанка?
Здравствуйте, беспококоили боли в колене, потом сильно начал болеть палец на правой руке средний разогнуть до ужаса больно, бывает ночью скрутит так что не могу разогнуть приходится левой рукой разгибать, в бесплатной поликлинике делали рентген, ничего не было, моча тоже вроде как нормально, пока ждала запись к ревматологу бесплатно, пошла платно , так начали болеть плечи что руками не пошевелить, и колени и еще пальцы на правой ноге и есть как шишка сбоку на подошве сдала анализы пришли еще один остался какой-то на волчанку, Аццп 612, ревматоидный фактор 146 это очень много я понимаю скажите пожалуйста это все грозит инвалидностью и на сколько вероятность красной волчанке так как на лице есть красные щёки и нос и чешуйки но когда мажу лицо кремом день ночь то за неделю проходит, перестаю и опять. Сегодня пришёл анализ антинуклерный ф, ANA IIFT HEP-2 1:320 доктор это теперь точно СКВ? ТАК НАЧАЛИ ЛЕЧИТЬСЯ ОТ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ, ПОЛИАРТРИТ СЕРОПОЗИТИВНЫЙ ПО РФ ЭТО ПОЛУЧАЕТСЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ 5-10 ЛЕТ
Принятый ответ
Здравствуйте,Юлия!
Сразу вам успокою,хоть ревматоидный артрит и заболевание,которое требует постоянного приема препаратов,но он хорошо в настоящее время поддается лечению и достаточно легко при правильном подходе вводится в ремиссию. Не волнуйтесь,люди спокойно живут долго и счастливо с данным диагнозом,вы себя сильно накрутили. Всю жизнь живут,как и люди без диагноза. Если вы будете принимать все,что назначено и соблюдать рекомендации то не будет никаких осложнений.инвалидности и т д. Цифры РФ и АССР не отражают активность заболевания. Их сдают один раз для установки диагноза только. Активность мы оцениваем по СРБ и Соэ,а так же по жалобам и объективно по осмотру ( припухлость,скованность ),поэтому не переживайте,не смотрите на цифру этих анализов.
Лечение у вас назначено верно. Золотой стандарт -метотрексат. Именно он поможет ввести процесс в ремиссию. Доктор вам постепенно дозировку доведет до «рабочей». Гормоны временно назначили-чтобы быстро купировать воспаление и боль,они отменятся постепенно.
По поводу волчанки. Не всякая краснота на лице -волчанка. АНФ может дать такой титр и при РА и при банально орви,аллергии. У вас антитела к д-Днк в норме -что практически исключает это заболевание. К тому же волчанки не бывает без определенной клиники. Покажите пожалуйста покраснение на фото. Скажите нет ли белка в ОАМ? ОАК сможете прикрепить? Нет ли язвочек во рту? Выпадают ли пучками волосы? Нет ли одышки? Судорог? Температуры? Не синеют ли пальцы на холоде?
Ольга Леонидовна, здравствуйте, волос как бы выпадает но, не пучками, судорг нет вот только левая рука как будто немеет немного, язвочек нету, температуры тоже нету, покраснения уже почти нету, А ЭТОТ АНАЛИЗ Я НЕ ПОЙМУ ДЕЛАЛСЯ ИЛИ НЕТ? МОЖЕТЕ РАСШИФРОВАТЬ ЧТО ЭТО ЗА АНАЛИЗ?
Да,вы прикрепили как раз антитела к д-ДНК. Они в норме. А вот общие анализы мочи и крови -вы сдавали? Если да -сможете ли вы прикрепить?
Но судя по описанию и прикрепленным анализам -здесь не волчанка,а именно ревматоидный артрит.
Ольга Леонидовна, получается в июне буду вот сдавать перед приёмом к 14 августа
Ольга Леонидовна, я прикрепила но это аж в мае сдавала поэтому не информативно, так как долго искала причину по омс поэтому обратилась в платную клинику
Все посмотрела. Нет,изменений в общих анализах,характерных для скв у вас тоже нет. И на лице нет ничего похожего на волчанку. Можете на этот счет успокоиться абсолютно, вероятней всего это или аллергия или реакция на какой то препарат. Не волнуйтесь. При СКВ совершено иная картина.
По поводу РА -у вас верно расписано лечение! Выполняете рекомендации и все будет хорошо!
Ольга Леонидовна, спасибо большое Вам очень благодарна за вашу помощь я теперь успокоилась , а то у меня 4 детей одному только год в августе будет, я уже себя чуть ли не похоронила 🫣
Юля,не волнуйтесь!Все у вас будет хорошо,главное терапию принимайте,все как врач вам назначил и регулярно посещайте врача,контроль анализов. Здоровья вам!
Ольга Леонидовна, Ольга Леонидовна, можно еще вопрос пришли анализы последние что они значат АТ К МСV , lgG 743,3 что то мне уже страшно при таких цифрах 😑
Антитела к виментину -это еще один маркер РА. Так же как и АССР и РФ-их титр значения не играет, просто это еще один плюс в сторону артрита при постановке диагноза. По тактике лечения ничего не меняется,не волнуйтесь
Ольга Леонидовна, спасибо большущее 🙏🙏🙏 Вам , выдохнула, успокоилась ,успокоилась.
Все, буду лечиться, как назначал врач дай Бог все пойдёт в хорошую сторону .
Все вопрос тогда закрываю.
Юля,всего вам самого доброго и здоровья! Если будут вопросы -пишите!
Принятый ответ
Добрый день.
Сразу вас успокою, потому что нет никакого влияния заболевания, на продолжительность жизни)) и если всё лечить, то и качество страдать будет минимально.
1) когда заболели суставы?
2) псориаза у вас или у родных нет?
3) высыпаний явно я не вижу, они с чём-то конкретны связаны? ( солнце, еда, тревога)
Обращались к дерматологу? Косметику меняли?
4) в суставах скованность была изначально? Суставы опухали и какие?
5) вы пьете преднизолон сейчас и в какой дозе? Как долго?
Метотрексат получаете? Какая доза?
Вера Владимировна, здравствуйте псориаз нет ниму кого не было, начало все где то с марта болеть, Преднизолон 3 таблетки с утра.
Колоть уколы начали только первый раз был во вторник, да я как перестаю кремом пользоваться то начинается опять покраснение лица сейчас мажу на ночь и утром крем чёрный жемчуг , вот вроде краснота прошла а было ужасно сильно прям шелушение было, стоит прекратить на неделю без крема и тоже самое начинает
Вера Владимировна, скованность была не сразу вот последние время , Преднизолон пью с 17 июля, но в плечах уже боль притихла 3 дня встаю легче стало, а то вставала с адской болью сковонасть было ужасно, теперь стало легче встаю с кровати уже легчает, сустав вроде ревматолог смотрела только на руке один палец средний с которого вся начиналось , он чуток припух но не сильно
По лицу желательно обратиться к дерматологу, чтобы исключить местные кожные болезни, например, розацеа, демодекс и тд. Не всегда же жио в целом волчанка, и ни ка какой крем она не реагирует). По поводу АНФ - повышается он в таком титре на множество причин. В том числе в рамках РА при сочетании с другими проблемами, например сухим синдромом. Сухости нет у вас по слизистым?
Желательно с этой связи сдать более точный анализ - ANA иммуноблот.
По РА, который у вас без сомнения есть, конечно требуется базисная терапия. Преднизолон вам только сейчас на первое время пока не заработает метотрексат, потом будете его снижать и отменять. Метотрексат длительно получают и дощу титруют, пока не будет эффекта до 20-25 мг в неделю. Так как вы только начали, эффект наступит попозже.
Вера Владимировна, в глазах есть сухость но я ношу очки, зрение-4 уже более 10 лет поэтому периодически бывает сухость глаз
Вера Владимировна, можно подробнее написать как называется этот анализ ANA имуноблот или как то по другому он называется в лаборатории?
Вера Владимировна, можно еще вопрос пришли анализы последние что они значат АТ К МСV , lgG 743,3 что то мне уже страшно при таких цифрах 😑
ANA - иммуноблот как пример вот : https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/1520/19542/
Ат к виментину так же спецефичен для РА.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и представленным показателям - классический ревматоидный артрит. Кожные изменения не характерны для СКВ, отрицательные АТ к двДНК практически полностью исключают волчанку.
Титр АНФ 1:320 считается пограничным и может быть повышен и при ревматоидном артрите в том числе. Если у лечащего врача будут какие-либо основания, он может направить на развернутый иммуноблот.
Ревматоидный артрит в настоящее время хорошо поддается лечению при своевременной постановке диагноза и ранней терапии. Инвалидизация скорее грозит тем, кто не соблюдает лечения, не наблюдается у профильного врача. При грамотном лечении можно жить полноценной жизнью, различия лишь в том, что необходимо регулярно сдавать анализы и контролировать активность заболевания.
При наступлении ремиссии это нужно делать гораздо реже - 2 раза в год
Арина Игоревна, Спасибо Вам большое за ответ 🌹 теперь я спокойна ☺️ буду лечиться и выполнять рекомендации врача.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20232 ответа
- 18 Мая 202411 ответов