Что вас беспокоит?
ДМПП подрос
Здоавствуйте, ребенку 28.07. будет 4 мес, в месяц на узи был ДМПП 4-4,5мм, сказали контролировать, последнее узи от 23.05.25 деффект так же, 4-4,5мм. Сегодня сделали повторное узи так как ребенок с 3-4 мес набрал в весе 270гр. На узи деффект вырос дл 5-5,5мм. Врач узи напугала, что быстро растет и что пойдем мы на операцию на открытом сердце с таким быстрым ростом и нашим весом (5,5кг). Подскажите насколько все серьезно, меня просто всю трясет от мысли об такой операции
Принятый ответ
Здравствуйте, при активном росте и увеличении сердца может быть и расширение дмпп, но это не обязательно приведет к операции.
По узи сердца сократительная спрсобность в норме, регургитации физиологические. Есть небольшое расширение правых отделов сердца за счёт сброса через дмпп. В таком случае необходимо проконсультироваться с кардиологом очно для назначения лечения. И контроль узи через 2-3 месяца
Наталья Евгеньевна, а какое тут может быть лечение? Наш кардиолог в отпуске до 21 августа(( я боюсь, что за это время еще вырастет
Обычно назначается верошпирон для снижения перегрузки.
Можно проконсультироваться в частной клинике
Наталья Евгеньевна, подскажите узист сказала, что обычно еще назначают витамины для улкчшения аппетита в таком случае? Сказала очень важно хорошо набирать вес, с этим как раз у на проблема? Что-то назначается в таком случае?
Может быть назначен Элькар курсом, но это необходимо делать так же на очном приёме.
Обязательно избегать переохлаждения и инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте, бывает так, что по мере роста ребёнка дефект тоже увеличивается. Ничего критичного нет. На данный момент есть небольшая перегрузка. В подобной ситуации назначают мочегонные, например, верошпирон в дозе 1 – 3 мг на килограмм веса в сутки. На месяц, затем рекомендуют повторить узи.
многие дефекты размером 3 – 8 мм спонтанно закрываются сами к 3 годам жизни
дефекты большие, как правило его закрывают хирургически в 2-6 лет
Надежда Александровна, спасибо за ответ. То есть есть шанс, что еще может закрыться или хотя бы не расти? Узист сказала, раз растет-значит не зарасрет и будет расти, сказала такими темпами роста, оперировать придется до года, я очень испугалась(
Шанс есть всегда. Тем более, нарастание небольшое. Даже по узи может быть погрешность измерения. На данный момент оперативное лечение не показано. Как будет дальше, совершенно точно сказать сложно.
Операция не сложная , после закрытия ребёнок будет считаться здоровым.
Надежда Александровна, это на открытом сердце операция?
Вариант хирургического лечения ДМПП подбирает радио хирург индивидуально
Это рентгенэндоваскулярный метод закрытия с помощью окклюдеров
Или операция в условиях искусственного кровообращения на открытом сердце
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам последнего УЗИ ДМПП 5–5,5 мм, незначительное расширение правых отделов сердца (что бывает при умеренном сбросе крови через ДМПП) - это требует наблюдения.
Сократительная способность сердца в норме (это хорошо), клапаны работают хорошо, регургитации в пределах физиологической нормы.
Дефект 5,5 мм — умеренный размер. Иногда ДМПП до 6 мм закрывается самостоятельно к 1,5–2 годам жизни. Изменения в размерах в пределах миллиметра возможны из-за разных датчиков и углов сканирования при УЗИ— это не обязательно означает реальный рост отверстия.
Что действительно требует внимания — это набор массы,с 3–4 месяцев прибавка составила всего 270 грамм. В этом возрасте дети обычно прибавляют не менее 500–600 грамм в месяц.
Скажите, пожалуйста:
Ребёнок родился доношенным? С какой массой?
Как он себя чувствует при кормлении — устаёт, потеет, ест неохотно?
Бывает ли отдышка, срыгивания, беспокойный сон, тревожность?
Как часто мочеиспускание?
Исключены ли проблемы с ЖКТ или анемия?
Если никаких других причин задержки прибавки нет, и УЗИ действительно подтверждает перегрузку правых отделов, это будет поводом обсудить с кардиологом дальнейшую тактику — возможно, чаще наблюдать или временно назначить поддерживающее лечение.
Сейчас речи об операции на открытом сердце нет. Такие вмешательства планируются только при серьёзных изменениях, которые накапливаются со временем — и чаще всего у детей старше 2–3 лет. Кроме того, если потребуется операция, в большинстве случаев она выполняется через сосуд (эндоваскулярно).
Сейчас важно:
1. Контроль у опытного детского кардиолога
2. Повтор УЗИ через 1–1,5 месяца
3. Оценка прибавки массы, возможно, докорм
4. Спокойствие: ситуация не критическая и просто требует наблюдения. Вы всё делаете правильно.
Чулпан Данилевна, спасибо за ответ! Ребенок доношен, родился 3390, анемии нет. По поводу симптомов может потеть головка, тем местом, где соприкасается с моей рукой при кормлении, иногда мне кажется, что более учащенно дышит, после того как полежит на животике. По поводу прибавок у ребенка как будто не особо есть аппетит, часто плачет при прикладывании и отказывается от груди, нормально ест только ночью и если прямо большой уже был перерыв. Начала докармливать смесью и за раз съедает 50-60мл и выталкивает бутылочку, при этом сосать ей вроде не тяжело, ребенок активен, улыбается, но вот как будто не хочет есть
Чулпан Данилевна, срыгивания оочень редко, сон конечно по разному бывает, мочеиспускания в норме
Хорошо, что ребёнок активный, улыбается. Потливость головы, учащённое дыхание после нагрузки и плохой аппетит могут быть признаками того, что сердцу тяжело справляться с объёмом крови из-за дефекта в перегородке между предсердиями.
Отказ от груди и капризы при кормлении тоже могут быть следствием усталости или дискомфорта.
Сейчас важно наладить прибавку в весе, давать грудь и смесь спокойно. Обязательно сходите на очный прием к детскому кардиологу — он посмотрит всё в комплексе и назначит лечение.
Чулпан Данилевна, спасибо за ответ, подскажите, а если назначат верошпирон это разгрузит сердце? Можно надеятся, что аппетит ребенка улучшится и он станет меньше утомлятся?
Да, верошпирон назначается с целью разгрузить сердце — уменьшить объём крови, который циркулирует, и тем самым снизить нагрузку на правые отделы сердца.
На фоне лечения действительно можно ожидать, что ребёнку станет легче: может улучшиться аппетит, он будет меньше уставать во время кормлений, станет спокойнее. Если были исключены другие причины (анемия, проблемы с ЖКТ и тд). Но эффект не всегда наступает сразу — иногда нужно 1–2 недели, чтобы оценить результат лечения.
Главное — внимательно следить за динамикой состояния и весом.
Принятый ответ
Добрый день.
Дефект межпредсердной перегородки по узи сердца составляет 5.0-5.5 мм.
Незначительно увеличился.
Также небольшое увеличение правых отделов сердца.
Обычно в таких случаях врачи назначают мочегонную терапию, верошпирон в дозе 1-3 мг/кг в два приема.
Вам нужно очно обратиться к кардиологу для назначения консервативной терапии.
Через 1 месяц контроль эхокг.
С каким весом родился ребенок?
Какая прибавка по месяцам?
Дарья Сергеевна, здравствуйте, родился 3390, 1мес 800гр, 2 мес 600гр, 3мес 520гр, и вот осталась неедля до 4мес прибавка 250гр
600 гр по нижней границы нормы.
Последнюю прибавку нужно оценить через 2 недели, чтобы был месяц.
На гв , на смеси? По сколько ест?
Сколько раз в день?
Дарья Сергеевна, нам через 6 дней будет ровно 4мес, мы были на гв, вот уже 2 недели докармливаем смесью, но она оч мало ее ест, есть по 8-10 раз
Принятый ответ
Анна, добрый день, с подобными размерами редко бывает что дмпп не уменьшается, а увеличивается.
По данным официальной статистики: если дмпп 4 -5 мм- в 70% случае уменьшается, в 12% не меняется, в 18% увеличивается.
Учитывая перегрузку полостей сердца нужно лечение. При увеличении нагрузки на сердце назначается обычно Верошпирон 1-3 мг/кг, для разгрузки сердца от избыточного объема крови за счет дефекта.
Для жизни наличие дмпп не опасно, но это требует наблюдения и лечения. Если сохраниться размер более 5 мм нужно будет закрывать операционно окклюдером в дошкольном возрасте.
Дарья Александровна, спасибо за ответ.
У нас уже получается деффект растет(
Анна, нужно наблюдение, очень вероятно что рост прекратится🙏
Дарья Александровна, спасибо за ответ🥺, подскажите, а если назначат верошпирон это разгрузит сердце? Можно надеятся, что аппетит ребенка улучшится и он станет меньше утомлятся?
Анна, да как раз для разгрузки он и назначается и состояние может немного улучшиться.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 8 часов назад23 ответа
- Вчера в 10:055 ответов
- Вчера в 05:2927 ответов