Участи в КИ или лечение Китрудой — вопрос №345717

Question

Участи в КИ или лечение Китрудой — вопрос №345717

Ирина

6100 просмотров

14 ноября 2020

ДД! У моей мамы плоскоклеточный ршм с мтс в легкие, было проведено 8 курсов ХТ, и СЛТ на малый таз. После окончания лечения вновь обнаружены очаги в легких и предложено лечение иммунотерапией PD-L1 - положительный. НО! предлагают участие в КИ рандомизированным образом в группы с атезолизумабом или атезолизумабом+ тираголумабом. Как поступить, лечится пембролизумабом или учавствовать в КИ?

Вопрос закрыт

иммунотерапия

метастазы

рак шейки матки

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 14 ноября 2020

Маммолог, Онколог

Не поняла сразу.
Предлагают лечение пембролизумабом в условиях химиотерапевтического стационара?
Сопутствующие серьезные заболевания есть?
Какие анализы крови общий и биохимия?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2020

Клиент

Наталья, лечение пембролизумабом предлагают по ОМС. Но и КИ тоже предлагают за счет спонсора. т.е. и то и то лечение будет для нас бесплатным. Интересует что выбрать чтобы было эффективное лечение. какие риски могут быть для нас? Из сопутствующих - гипертония.
Общий анализ крови от 1.11.
Гематокрит - 30
Гемоглобин - 101
Эритроциты - 3.11
Лейкоциты - 2.29
Палочкоядерные нейтрофилы - 6
Сегментоядерные нейтрофилы - 50
Нейтрофилы общ% - 56
СОЭ - 81

Биохимия:
АлАТ - 17
АсАТ - 18
Глюкоза - 5.5
Креатинин - 82
Мочевина - 5.8
Общий белок - 63

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 14 ноября 2020

Маммолог, Онколог

Для участия в КИ должны быть идеальные показатели крови, а у пациентки уже есть анемия, лейкопения и очень высокое СОЭ.
Препараты для КИ на практике еще не используются и как поведет себя организм пациента непредсказуемо.
Пембролизумаб хорошо переносится пациентами.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2020

Клиент

Наталья, а для лечения пембролизумабом указанные анализы подходят? И правильно я Вас поняла, что лучше выбрать лечение Китрудой (пембролизумабом)?

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 14 ноября 2020

Маммолог, Онколог

Гемоглобин позволяет вводить пембролизумаб, лейкоциты нужно повысить.

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2020

Клиент

Наталья, т.е. соглашаться на лечение пембролизумабом по ОМС?

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 14 ноября 2020

Маммолог, Онколог

Да, это мое мнение.
Для участия в КИ берут пациентов с хорошими показателями крови, с компенсированной сопутствующей патологией + у препаратов есть не исследованные побочные эффекты.
Для этого и проводятся КИ.

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2020

Клиент

Наталья, спасибо большое за Ваше мнение. Подскажите пжл, а как узнать есть ли в зарубежной практике лечение рака препаратами атезолизумаб+тираголумаб? Может ими уже лечат, а в России лишь КИ. Может знаете русскоязычные ссылки о протоколах лечения зарубежом, поделитесь пжл.

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 15 ноября 2020

Маммолог, Онколог

Пожалуйста, Ирина.
Атезолизумаб еще малодоступен в России.
Второй препарат только на стадии КИ.
Про зарубежные протоколы не подскажу, я практический врач.

Пожаловаться

Ирина, 15 ноября 2020

Клиент

Светлана, скажите пжл принцип действие кейтруды и атезолизумаба разное или одинаковое?
Если например принять участие в КИ и будет отрицательная динамика либо на атезолизумабе либо на ателизумабе+тираголумабе, в зависимости от того куда я попаду, можно будет лечится кейтрудой или эффективности не будет?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 15 ноября 2020

Онколог

оба препарата относятся к иммунотерапевтическим, один ингибитор PD-L1 (атезолизумаб), другой - PD-1. Но оба соответственно действуют на один путь с небольшими различиями. Последовательного изучения препаратов при вашем заболевании не было, поэтому решать можно ли пембролизумаб после КИ будет онкологический консилиум (врачебная комиссия). Но , вероятно, ожидать положительного действия от повторного назначения препарата с похожим механизмом действия в случае неудачи - мало оправдано.

Пожаловаться

Ирина, 15 ноября 2020

Клиент

Светлана, а есть ли зарубежная практика лечения ршм атезолизумабом или атезолизумабом+тираголумабом? Знаете ли ссылки на сайт, где можно изучить эту информацию?

Как поступили бы Вы или если бы ваш близкий человек был болен? Приняли участие в КИ или лечились бы лекарством которое уже есть в протоколах лечения?

Какие риски есть и там и там?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 15 ноября 2020

Онколог

На сколько я знаю в монорежиме атезолизумаб не изучался при раке шейки матки (этот вопрос вам подробнее может рассказать врач, который будет вести протокол). В любом случае, эффективность иммунотерапии ограниченно, и особенно при раке шейки матки (лечебных опций при этой локализации очень мало, а эффект оставляет желать лучшего), я бы выбрала КИ тк есть вероятность повысить эффективность. Про побочные эффекты атезолизумаба вы моете прочитать в официальной инструкции (препарат уже зарегистрирован в РФ по др.показаниям), при этом побочные эффекты атезолизумаба и пембролизумаба схожи.Про побочные эффекты исследуемого препарата д.б. подробно написано в информированном согласии на КИ. В любом случае риски есть везде тк это серьезные препараты. Просто участие в КИ может повысить эффективность лечения, что для пациента важно. И такая возможность есть не всегда.

Пожаловаться

Ирина, 15 ноября 2020

Клиент

Светлана, но если я попаду в группу атезолизумаб+плацебо, шансы будут равны если я бы выбрала лечение пембролизумабом?

Важно ли в лечении иммунотерапией % pd-l1? Мой анализ pd-l1 положительный, cps>12.5. Нужно ли определение msi?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 15 ноября 2020

Онколог

Я думаю результаты должны быть примерно одинаковыми тк препараты похожи по механизму действия, но тк прямого сравнения препаратов не было, однозначного ответа на этот вопрос нет.
То что у вас есть экспрессия PD-это хорошо, определять есть микросателитная нестабильность - зависит от условий протокола, для пембролизумаба можно не смотреть. Но если есть MSI-H результаты иммунотерапии выше.

Пожаловаться

Ирина, 15 ноября 2020

Клиент

Евгений, это какими таргетными?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Метастазы

7 ответов

3 ноября 2020

Анна

Вопрос закрыт

Боль в левой ноге, снижение двигательной функции, боль от крестца

5 ответов

27 декабря 2021

Марина

Вопрос закрыт

Состояние онкобольного

4 ответа

24 июня 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Рак груди с метастазами в печени и костных структурах

4 ответа

29 сентября 2023

Максим, Орловский

Вопрос закрыт

Расшифровка ПЭТ-КТ

1 ответ

18 февраля 2024

Давид

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Буцык Наталья Геннадьевна, 14 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-14T17:30:31+03:00

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 14 ноября 2020

Маммолог, Онколог

Здравствуйте.
Иммунотерапию предлагают только в рамках КИ?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2020-11-15T01:18:06+03:00

Атезолимумаб как и кейтруда тоже относят к иммунотерапии, второй препарат изучаемый. Можно участвовать в КИ тк вы в любом случае получите иммунотерапию (даже если попадете в группу плацебо), а возможно и комбинацию иммунотерапии с новым препаратом. Плюс у вас будут все преимущества участника протокола - бесплатные кт и мрт без очереди, анализы крови, постоянный контроль онколога.

Карпов Евгений Валерьевич, 15 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-15T08:14:04+03:00

Пожаловаться

Карпов Евгений Валерьевич, 15 ноября 2020

Онколог

может лечиться таргентыыми препаратами лучше ,че не лечиться..

Принятый ответ