Что вас беспокоит?
ГСД на инсулине,
Здравствуйте. У меня беременность 32 недели. Уже больше 10 дней я на инсулине левемир. С помощью диеты мне не удалось удержать сахара, инсулин начала колоть с 3ед вчера уже было 16 ед. при этом за все дни Сахар был 2 раза 4,8 и 4,9. В остальное время 5,1, а сегодня 5,3. Колю его в 22.00 в бедро, после перекус сыр и хлебец эндокринолог еще добавила 1/2 банана в этот перекус. Тк у меня иногда бывают кетоны в моче. Сегодня инсулин подняла до 18 ед. Объяснив так, что банан помог убрать ацетон и теперь нужно опустить сахара. Я переживаю, что инсулин добавляется, а сахара не падают. Вылет по сахару иногда бывает, вчера не было ни одного а Сахар с утра 5,3. Я возможно делаю, что то не так. До скольки можно поднимать ед инсулина?
Принятый ответ
Алёна, добрый день!
Инсулин детемир ( левемир) - инсулин длительного действия.
Длинный инсулин обеспечивает базовые потребности в фоновом режиме. При его введении вечером в 22.00 - оценку эффективности проводят утром. Цели глюкозы натощак при беременности <5,1 ммоль/л. В связи с чем для достижения данных результатов увеличивают дозу инсулина. Максимальных доз инсулина не существует, в связи с чем повышение проводят до стабильного постоянного достижения цели.
Однако, в случае дозы 40 ед и более - дозу рекомендуют разделить на 2 инъекции в одно и то же время, т.к. всасывание инсулина может быть затруднено и действие будет слабее. Т.е. дозу 42 единицы делят на 20 ед и на 22 ед в разные места, но в одно время.
Также, в подобных ситуациях осматривают места инъекций, проверяют срок годности инсулина и условия хранения, использование игл, т.к. в ряде случаев пациенты из-за сложностей в обеспечении, к сожалению, могут на них экономить, использовать 1 иглу несколько раз, в связи с чем действие инсулина труднее предугадать.
Также может облегчить контроль установка НМГ ( непрерывного мониторинга глюкозы).
Здравствуйте. Спасибо большое за информацию. Теперь я не так переживаю.
Желаю Вам крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Количество используемого инсулина может быть ограничено лишь потребностью в нём. Как часто Вы поднимаете дозу препарата?
Известны ли Ваши ночные сахара?
Устанавливают ли в Вашем регионе датчики непрерывного мониторинга беременным, получающим инсулин?
Елена Андреевна, здравствуйте. Дозировку инсулина доктор поднимает ежедневно на 1 или 2 ед. , ночью сахар я не мерею. Только натощак и через час после еды, глюкометром.
Обычно изменения вносят не ежедневно, а с интервалом через день, чтобы оценивать не случайный результат, а тенденцию.
Но в целом скорость титрами не так важна, если нет гипогликемии.
А вот измерить глюкозу в 4:00 или двукратно за и ночь может иметь смысл. Если сахар сохраняет и ночью высокие значения - то безусловно требуется коррекция дозы инсулина. Но если есть глубокое ночное снижение и набор гликемии под утро - то это требует уже диетического, а не медикаментозного вмешательства. И в этом отношении банан неплох в первую половину ночи, но потом он заканчивается и при тенденции к падению сахара под утро более эффективны продукты с медленными углеводами - огурец, помидор, листовые овощи, второй хлебец.
Принятый ответ
Добрый день
Нет.Быстрые углеводы,я имею ввиду бана,вообще не надо
Они исключены из питания
План действия такой
Банан не есть
И остановиться пока на 16 ед
Посмотреть как будет
Если все равно повышение ,то посмотреть Сахар в два часа ночи.
Поскольку ночью может быть гипо,а утром компенсаторное повышение
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20253 ответа