Что вас беспокоит?
Продолжительная температура
Здравствуйте. Болеют родители. Мама 56 лет. Первые признаки 01.11. На 5ый день пропало обоняние. Подтвержденный Covid методом ПЦР от 07.11. Температура max 37,5. Лечение: триазавирин, кардиомагнил, ингаляции с физ.раствором, вит.D, К, цинк, обильное питье. На 14.11 сатурация 98, температура 36,6, обоняние частично вернулось, жалоб на самочувствие нет, кроме слабости, кашля нет. Папа 57 лет. Первые признаки 06.11 с повышения темп-ы до 38. на один день.7,8,9,10 ноября темп-а была не выше 36 (35,5-35,9). Начиная с 11.11 во второй половине дня начинает расти до 38,3-38,5. Сбивается парацетамолом 1 табл. (чай с малиной) до 36-36,6. Сатурация скачет в течение дня от 93 до 98. Одышки и трудностей дыхания нет, болей нет, только слабость. Пропил триазавирин 5 дней, ксарелто 15мг. 1 р. в день, ингаляции с физ. раст-ом, вит. D, K, zinc. АЦЦ. Сегодня ночью (15,11) снова температура 38,2. Анализы от 13.11 прикрепила. 15 лет назад был обширный инфаркт, установлен стенд. Ожирения, СД нет. Вопрос: учитывая, что уже 4ый день температура ползет вверх, хотя уже 9 день болезни и результаты анализов (клинический, СРБ, Д-димер) надо ли подключать АБ или дексаметазон? Или и то и другое. Вызвали врача, но учитывая обстановку вряд ли удастся скоро его увидеть.
Принятый ответ
Папе нужно сделать мскт легких, сатурация падает, вызывайте скорую, с интоксикацией и ДН нужно дообследование в условиях стационара и госпитализация. По анализам нет показаний для назначения антибиотика в настоящий момент.
Наталья, здравствуйте! Сегодня пока температура 36.8, сатурация ( неск. раз мерили) 96 показывала. Это тоже считается ДН? Одышки нет, на дыхание не жалуется. Очень страшно за него, конечно, но и больницах у нас сейчас хаос. Если температура начнет снова подниматься, а сатурация падать вызывем скорую.
Нет, все что выше 95-норма. 94 и ниже-патология. По возможности сделайте мскт в ближайшее время.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата Анвимакс, комплекс для лечения ОРВИ и ковид-19.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Михаил, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Иммуномодуляторы по типу Триазаверина, Галавит, Трекрезана принимать не желательно при COVID 19. Они могут провоцировать гиперактивацию собственной иммуной системы и увеличивать риск цитокинового шторма у пациентов.
По анализу у папы признаки вирусной нагрузки - антибиотик не требуется.
В данной ситуации лучше вызвать скорую и решать вопрос о госпитализации, ему нужно делать КТ лёгких - чтобы оценить объём поражения лёгочной ткани и корректировать терапию в стационаре, обязательно кислородная поддержка.
Либо если Вас оставят дома обсудить с врачом Дексаметазон 4 мг утром и вечером на 5 дней.
Максимально находиться в прон - позиции, это улучшит оксигенацию лёгочной ткани. В отсутствие высокой температуры выполнять дыхательную гимнастику: глубокое дыхание из йоги, надувать воздух через трубочку а емкость с водой.
Магне В6 форте 3 раза в сутки.
Витамин Д 2000 ЕД до месяца.
Анна, здравствуйте! Сегодня пока температура 36.8, сатурация 96. Если будут ухудшения, вызываем скорую. У него редкий кашель с отхождением мокроты. Мокрота не зеленая, не темная. Можно ли ему делать ингаляции с физ. раст-ом?
Все хорошо, можно делать ингаляции с физ раствором. Когда мокрота начнёт хорошо отходить добавить АЦЦ Лонг - 1 раз в сутки.
Анна, сатурация держится на 97, но температура дошла до 38.3. Мама успела сделать укол дексаметазона внутримышечно одну ампулу (4мг) ничем не разбавив. Может это вызвать серьезные осложнения?
Не может, для внутримышечного применения его не нужно разводить, это готовый раствор.
Анна, спасибо! Папе сделали сегодня в 16.00 4мг дексаметазона, температура снизилась до 36.6. Сейчас измерили - 36.7. Если она будет продолжать расти ночью, какое лекарство можно будет дать для снижения? Я прочитала, что парацетамол с дексаметазоном нельзя. Можно ли нурофе? Или нужно будет снова уколоть дексаметазон? Есть еще аспирин
Если температура будет выше 38,5 градусов то можно дать Парацетамол или Ибуклин. С Дексаметазоном совместимо, если небольшие дозы. Аспирином снижать не рекомендуется.
Анна, снова здравствуйте! Прикрепила папин анализ крови и КТ от сегодняшнего дня. По анализу крови увеличение лейкоцитов. Правильно ли, что это означает, что присоединилась бактериальная инфекция? Если да, то какой АБ начинать колоть? Думали сдать завтра мокроту на посев, но у него совсем она не отходит и кашля практически нет. Есть возможность делать капельницы. Что лучше начать пить для поддержания микрофлоры с АБ? По КТ еще написано, что увеличение печени. Можно ли ему начать пить эссенциале-форте или что-то для печени? Правильно я понимаю, что дексаметазон больше не колоть?
Анна, и учитывая его инфаркт, можно ли какими-нибудь препаратами поддержать сердце при употреблении АБ?
По анализу крови есть лейкоцитоз, но небольшой. Явного нейтрофильного сдвига нет, характерного для бактериальной инфекции, но тенденция есть.
Поэтому добавить Цефтриаксон 1 г 2 раза в сутки на 10 дней.
Кардиомагнил 1 т внутрь на вечерний приём с учетом ИБС в анамнезе.
По КТ небольшой процент поражения лёгочной ткани, если сатурация не ниже 95%, нет выраженной одышки - то Дексаметазон пока отмените.
Анна, спасибо большое! А эссенциале-форте можно? Не навредит? Подходит ли АБ необходимо смотреть по температуре, т.е. если на 4ый день температура не поднимается значит подходит, правильно? А если продолжает подниматься, менять АБ или необходимо подключать второй и параллельно заканчивать первый?
Пожалуйста!
На весь период лечения антибиотиком Энтерол 1 капс 2 раза в сутки.
Это снизит негативные эффекты со стороны кишечника.
Гепатомегалия у Вам может быть на фоне сердечной недостаточности. Пока ничего принимать не нужно по этому поводу.
Сдайте биохимию крови общую после лечения (АСТ, АЛТ, билирубин и фракции, креатинин и мочевина, ГГТП, Щелочная фосфатаза) + УЗИ органов брюшной полости.
После этого решать вопрос о терапии.
Да все верно.
Эффект от антибиотика оценивать на 4-е сутки от начала лечения.
Должно быть снижение температуры тела до субфебрильных цифр, то есть не выше 38 градусов.
Если этого не произойдёт, то добавить Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки на 7 дней совместно с Цефтриаксоном.
Анна, последний вопрос) можно ли продолжать ингаляции с физраствором на фоне тенденции к АБ инфекции. Не создаст это для бактерий благоприятную среду? Спасибо еще раз!
Ингаляции сейчас лучше отменить, чтобы исключить возможный аэрозольный путь распространения инфекции.
Если кашель сухой небольшой или его почти нет - только обильное тёплое питье, когда мокрота начнёт отходить добавить АЦЦ Лонг 1 раз в сутки.
В периоде выздоровления после пневмонии ограничений по ингаляциям нет, можно будет снова делать - если потребуется.
Анна, спасибо огромное!
Принятый ответ
Здоравствуйте! у мамы всё хорошо, ей только обильное питье, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику, витамин .д пить.
папу нужно показать врачу, такая низкая сатурация это показание к Кт и госпитализации. Желательно подключить антибиотик, например азитромицин по 500 1 раза в день 6 дней, если на нем температура так и будет держаться, то подключить дексаметазон 4 мг в/м.
Всякие иммунномодуляторы принимать не стоит.
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 202132 ответа
- 9 Сентября 202219 ответов
- 5 Мая 202420 ответов