Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3460543

Что вас беспокоит?

Результаты биопсии

Прокоментируйте, пожалуйста, результаты повторной биопсии. Какие методы лечения и прогноз?

Простатит
70 лет
23 Июля 2025·Просмотров: 68·Юлия, Березники

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
По данным гистологического исследования выявлена злокачественная опухоль предстательной железы - аденокарцинома

Опухоль высокодифференцированная и неагрессивная - об этом говорит Глисон 6
Для определения перспектив лечения уточните, пожалуйста, уровень ПСА и заключение МРТ

Владислав, здравствуйте. Загрузила результаты обследования.

По факту:
- ПСА меньше 10
- Глисон 6
- 30% поражения от всех столбиков - но по маркировке не понятно - поражена одна доля или 2
В любом случае это либо первая, либо вторая стадия заболевания благоприятного или промежуточно-благоприятного прогноза
Показано радикальное лечение:
1- операция - удаление простаты
2- лучевая терапия в радикальной дозе
Оба метода равноэффективны

Владислав, после удаления простаты нужно будет делать лучевую терапию?

Нет, проводится либо операция, либо лучевая терапия

Владислав, а что предпочтительнее учитывая возраст пациента? После удаления простаты сколько идёт период восстановления?

Лучевая терапия переносится легче и имеет меньше нежелательных явлений
После операции не редкость - подтекание мочи и эректильная дисфункция

Владислав, огромное спасибо за подробную консультация. Ещё уточните, пожалуйста. Какая вероятность того, что после проведения лучевой терапии могут появиться раковые клетки в другой части железы?

Доброе утро
Рецидивы после лучевой терапии встречаются, но встречаются не так часто, тем более при таких прогностически благоприятных опухолях

Владислав, доброе утро. А повторная биопсиия нужна будет для проверки?

Нет, будет отслеживаться цифра ПСА и рецидив устанавливают по росту ПСА

Владислав, огромное спасибо за подробную консультация!!!!

Удачи Вам! Пишите в случае вопросов!
Консультирую на сайте ежедневно, в том числе в режиме личных консультаций

Владислав, хорошо. Спасибо огромное. Ещё уточните, для понимания - само затруднённое мочеиспускание останется ведь? (сама опухоль остаётся)

Затрудненное мочиеиспускание чаще всего с опухолью вообще не связано, а обусловлено сопутствующим наличием аденомы простаты
В подобных ситуациях рекомендуют прием Тамсулозина ежедневно длительно

Владислав, т.е. получается раковые клетки и аденома расположены в разных частях железы?

Не всегда
Но чаще всего опухоль на периферии
А аденома в центральной части

Владислав, ещё раз огромное спасибо. У меня почему-то была информация, что аденома перешла в рак и это одно и то же заболевание.

Нет, это два разных состояния

Владислав, вот теперь всё стало понятно. Ещё раз огромное спасибо!!! Как вам написать отзыв?

Принятый ответ

Через мой личный профиль
Спасибо!

Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился.
По данным гистологии выявлена аденокарцинома предстательной железы, относится в благоприятной прогностической группе, риск низкий. В подобной ситуации тактика лечения, как правило это проведение радикального метода лечения: лучевая терапия (дистанционная лучевая терапия или брахитерапия предстательной железы), также возможен вариант выжидательной тактики. Наблюдение с контролем ПСА раз в 3 месяца.

Василий Михайлович, добрый день. Возможно удаление простаты, чтобы избежать прогрессирования?

В подобной ситуации возможно три основных метода лечения.
Оперативное, брахитерапия, дистанционная лучевая терапия.
Все перечисленные методы являются равноэффективными.
То есть приводят к излечению заболевания.
Но если говорить о сохранении качества жизни, то с большей долей вероятности после операции может развиться постоянное недержание мочи.
После лучевых видов лечения, может появиться цистит, ректит. (воспаление мочевого пузыря, слизистой оболочки кишечника). Но эти изменения носят временный характер.
Поэтому лучевая терапия в этой ситуации предпочтительнее, качество жизни будет сохранено на более высоком уровне.

Василий Михайлович, огромное спасибо за подробную консультация. Ещё уточните, пожалуйста. Какая вероятность того, что после проведения лучевой терапии могут появиться раковые клетки в другой части железы?

Лучевая терапия проводится на весь объем предстательной железы и семенных пузырьков. После данного лечения опухолевых клеток в органе не останется

Василий Михайлович, здравствуйте. А повторная биопсиия нужна будет после проведения лучевой терапии?

Нет, повторная биопсия не требуется.
Самый главный показатель эффективности лечения это контроль анализа крови ПСА общий, контроль проводят раз в 3 месяца.

Василий Михайлович, пса должно снизиться или остаться на уровне(до проведения лучевой терапии) и больше не увеличиваться?

После проведения лучевой терапии, ПСА упадет до минимальных значений, нередко это 0,01. И будет на них держаться.
Если начинается стремительный рост ПСА по результатам контрольных анализов, можем говорить о рецидиве заболевания.

Василий Михайлович, через сколько после проведения лучевой терапии можно сделать ПСА? В прошлом году ПСА тоже был высокий, но раковых клеток обнаружено не было.

Принятый ответ

После проведение лучевой терапии, контроль через 3 месяца. И затем далее продолжаете раз в 3 месяца. Анализ ПСА общий.

Здравствуйте

По биопсии описан рак предстательной железы. В данном случае онколог назначает полное обследование: кт грудной и брюшной полости с контрастом, скенирование скелета. Далее по результату устанавливают стадию и онкоконсилиум решает вопрос лечения с учетом стадии, состояния пациента, сопутствующих болезней. Пока этих данных мало.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.