Что вас беспокоит?
Люстрал не работает?
В 2007 после операции по женски меня начало сильно трясти, темнеть в глазах я сильно испугалась, думала, что умираю. Врач укол сделал. Когда я проснулась поняла, что со мной что то не так. Мир и люди другие, я не могла читать, только смотрела в газету, не чувствую радость.. Потом начались тревожность панические атаки, мысли, что я могу себя убить или умереть. Все давалось как через силу. Год ещё как то поработала ,пила транквилизаторы, витамины. Но состояние не улучшалось. Решила лечь в клинику. там лечение не помогло, стало только хуже и намучалась я там с этими препаратами. Во второй делали даже инсулиновую кому, тоже ничего. В итоге врач сказал бросить пить лекарства. Я еле еле стала приходить в себя. Состояние было хуже, чем до лечения и потраченные годы жизни. Так я сама выкарабкивалася . Десять лет с ангедонией, тревогой, страхами, паническими атаками и что все делается с усилием я прожила. Толком работать не могла. Вышла замуж и родила ребенка. Состояние стало ухудшаться несколько лет назад. Окр мысли, не могла есть, тревога усилилась как будто я умираю ощущение. Мысли депрессивные, а в чем смысл жизни, а зачем учиться.... Пила ципралекс. Первые три месяца пока он не подействовал лежала в кровати, было сильно плохо, как в тех больницах. Потом год я работала. Но я была какая то странная, семьёй почти не занималась, не готовила. Начали отменять и меня снова надо трясти сильно и я не смогла встать с кровати. Четыре месяца на повышенной дозе с маленькой дозой перфенана не помогли. Сероквель только о растревожил. Добавили амитриптилин, но было как то не очень, депрессия, отсутствие мотивации. Добавили ариплай, я начала чувствовать жизнь, но сидеть не могла на одном месте, хотела устроиться на работу, хотя понимала, что меня штормит, чересчур. Я ела сырую рыбу, скупила много заколок, думала, о втором ребенке, хотя понимала, что такое ненормальное состояние это не мое и я не справлюсь, что это под таблетками такие желания. Меня это пугало. Боялась, что натворю глупости. Врач убрала все и перевела на флуоксетин, на нем было ужасно, перевели на венлафаксин и брекспипразол. Только через три+четыре месяца стало легче. Вышла на работу, но убрали противозачаточные, т к. мне очень плохо в овуляцию и во время месячных. И все, я свалилась в какую-то депрессию. Тревоги вроде нет но плохо, не могу ничего делать, ни читать, ни готовить. Подозревали бар, назначили ламотриджин, депакин, ариплай, но появилась тревога и плохо себя на них чувствовала. Другой врач поставил диагноз гтр, назначил бупропион, только намучалась на нем. Усилил тревогу, навязчивые мысли. Сероквель прибил сильно. Отменили. Сейчас на люстрал 50 (12 дней) и до этого 10 дней на 25. Плохо очень все это время, еле выдерживаю Все время на диване, слабость, сонливость, аппетита почти нет, купаюсь раз в несколько дней. Ничего не могу сделать. Тревога усилилась какая то паника. Не могу выйти на улицу, боюсь и сил нет. Добавили оланзапин, чтобы спала лучше, ела и тревогу убирать с утра она ужасная. Ещё все эти годы дереализация с деперсонализацией. Подскажите, почему не налаживается мое состояние? Что делать,? Вообще возможно ли в моем случае выздороветь? Я не могу читать, учиться, работать, как что то выключено. Это кошмар. Работаю с психологом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пока повышайте дозу люстрала по 25 мг каждую неделю до 100 мг. В процессе повышения дозы состояние может даже ухудшаться. Улучшение стоит ждать через 3-5 недель после начала приёма 100 мг люстрала. Возможно, потом стоит добавить ламотриджин, т.к. он хорошо справляется с дереализацией и деперсонализацией.
Никанор Васильевич. я пила несколько месяцев назад ламотриджин 100 постоянно была плаксивость, и меня он сильно активировал, а потом внезапно я проводилась в жуткое состояние. Ещё и депакин принимала. Несколько дней промучалась, лежала, не вставала. Потом резко отпустило.
Вас понял. Давайте пока тогда с Люстралом разберемся. А там видно будет. К сожалению, не всегда получается быстро подобрать лечение
Никанор Васильевич, я боюсь, чтоб в манию с ламотриджином не попасть.
Да, такая вероятность существует. Тут Вас важно очно наблюдать. Люстрал тоже может это сделать. А препараты лития Вам назначали?
Никанор Васильевич, нет. Я поменяла врача, он не подтверждает бар. Ставит гтр с депрессией
Никанор Васильевич, скажите, я на люстрал уже три недели лежу не встаю, слабость, вялость сильная. сонливость тоже сильная была. Сейчас поменьше. Это нормально,? Пройдет?
Я понимаю, но как-то я не уверен в Вашем диагнозе. Если диагноз верен, то подбираем Люстрал спокойно.
Да, это пройдёт. Пока Вы подбираете дозу антидепрессанта. Потом надо выждать определенное время, чтобы препарата в этой дозе начал давать полноценный эффект.
Никанор Васильевич, вы тоже думаете бар?
Да, как-то я пока скажу так, что я не уверен, что у Вас ГТР на 100%;)
Никанор Васильевич, что же делать? Мне психиатр который бар ставил, сказал что мне антидепрессанты не помогают, потому что при бар они не работают. Может он ошибается с диагнозом?
Я бы предложил проконсультироваться очно с еще одним специалистом, например, для уточнения диагноза.
Никанор Васильевич, спасибо
Никанор Васильевич, подскажите. Я через вотсап буду общаться с психиатром новым. Это не помешает поставить диагноз? Нет сил с кровати встать даже в аптеку. Сильная слабость, тревога, депрессия сейчас.
По вотсаппу разобраться в Вашем состоянии скорее всего можно будет.
Никанор Васильевич, можно с вами в вотсап консультацию провести?
Мы не может оставлять здесь свои контакты, нас за это банят.
Никанор Васильевич, я жду вас в личных сообщениях. Оплатила консультацию с вами. Вы не отвечаете.
Елена, здравствуйте. Пока отвечаю только с телефона. А с телефона в этом приложении личные консультации не работают.. В 21 ч примерно буду перед компьютером и отвечу спокойно. Хорошо? Извините. Но тут такая пока техническая особенность портала.
Извиняюсь за доставленные неудобства.
Никанор Васильевич, ясно
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Возможно, что противозачаточные кратко усиливали действие венлафаксина и после его отмены нудно было дозу венлафаксина поднять.
На данный момент нужно работать с дозой Люстрала (сертралина): повышать раз в неделю на 25 мг, доведя минимум до 100 мг в стукит6
Татьяна Евгеньевна, да я тоже так думала за венлафаксин и противозачаточные. Спасибо. Я боюсь, что у меня бар. Врачи ставят разные диагнозы. Что делать сейчас?
Татьяна Евгеньевна, а если бар, люстрал можно? Пока не сходила ещё к психиатру за уточнением диагноза?
Если БАР, то в первую очередь необходим стабилизатор настроения. А прием антидепрессанта может привести к гипомании
Татьяна Евгеньевна, скажите, пожалуйста. На ламотриджине с депакином была активность странная, плаксивость, тревога и депрессия. Потом резко стало сильно плохо. Пролежала так несколько недель. Перед тем как ехать к врачу отпустило. Это может быть проявлением бар? Или просто лекарство не работает как надо?
Это может быть проявлением БАР, и что дозировки препаратов не подобраны
Татьяна Евгеньевна, я буду с новым врачом через вотсап общаться, чтобы получить ещё мнение по диагнозу. Скажите, через вотсап возможна точная диагностика? Нет сил с кровати встать уже месяц. Никуда не выхожу.
Если это онлайн беседа, тогда возможна
Принятый ответ
Здравствуйте, когда лечение длительное и не эффективное надо в первую очередь уточнять диагноз, либо вас просто не так лечат, либо вам не то лечат. Либо просите в пнд вам комиссионный осмотр для уточнения диагноза повести, либо посетите другого частного психиатра, в любом случае попросите вам эпи у психолога провести -это будет полезно для уточнения диагноза.
Екатерина Дмитриевна, что такое эпи?
Специальное исследование у психолога, там ряд тестов на память, внимание, мышление, интеллект, личность. Данное исследование может помочь вашему врачу с диагнозом разобраться
Екатерина Дмитриевна, спасибо
Екатерина Дмитриевна, я очень плохо переношу всю психофарму. Уже измучилась вся. Я когда была на ципралекс+амитриптилин+ариплай у меня появилось чувство жизни, как раньше, но мне было нехорошо. Сильная усталость и одновременно какая-то энергия, которая меня брала и несла то на работу, то а магазин. Жуткое желание есть сырую рыбу, купила кучу заколок. На работе не могла сидеть несколько часов, бегали ноги, я уходила домой. Мозг четко выполнял задания как раньше, но какое то неприятное это состояние было. Хотелось на другую работу пойти устраиваться, но я понимала, что не справлюсь в таком состоянии и боялась что под этти импульсом пойду устраиваться. Хотя понимала, что это загон но такое желание было, ужас. Это гипомания? Может это просто от такого набора лекарств? Может это не бар?
Екатерина Дмитриевна, ответьте, пожалуйста. Мне важно ваше мнение.
К сожалению я вам не могу ничего конкретного сейчас сказать, надо очно смотреть, анализировать вашу всю историю болезни и лечения,эпи провести
Екатерина Дмитриевна, вы можете по вотсап Эпи провести?
Нет, это очно психолог делает
Принятый ответ
Здравствуйте , могу предположить , что не доходите до эффективных дозировок по препаратам и соответственно не можете прийти к долгой ремиссии. Сейчас оптимально перестать менять лечение и идти на Люстрале , повышая на 25 мг в неделю дозировку , минимум 100 мг в сутки , далее смотрим по состоянию и при необходимости увеличиваем до 150- 200 мг . Обязательно прикрываем противотревожным препаратом так как состояние в начале терапии и коррекции дозировки может ухудшаться.
Занимаетесь психотерапией по методу КПТ?
Ольга Андреевна, психолог разные техники применяет. Я уточню. Скажите, я выше писала, может у меня бар?
Нужно пройти диагностику очно в том числе у психолога. Если судить по одному описанному вашему эпизоду когда было приподнятое настроение , то нет говорить про БАР мы не можем.
Ольга Андреевна, у меня встреча в вотсап с новым психиатром. Как вы считаете, можно по вотсап поставить верный диагноз? Просто нет сил встать с кровати уже месяц. Люстрал прибил.
Ольга Андреевна, я очень плохо переношу всю психофарму. Уже измучилась вся. Я года была на ципралекс+амитриптилин+ариплай у меня появилось чувство жизни, как раньше, но мне было нехорошо. Сильная усталость и одновременно какая-то энергия, которая меня брала и несла то на работу, то а магазин. Жуткое желание есть сырую рыбу, купила кучу заколок. На работе не могла сидеть несколько часов, бегали ноги, я уходила домой. Мозг четко выполнял задания как раньше, но какое то неприятное это состояние было. Хотелось на другую работу пойти устраиваться, но я понимала, что не справлюсь в таком состоянии и боялась что под этти импульсом пойду устраиваться. Хотя понимала, что это загон но такое желание было, ужас. Это гипомания? Может это просто от такого набора лекарств? Может это не бар?
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена, Вы действительно пробовали много препаратов, но сначала нужно провести качественную диагностику. Эпизоды повышенной активности в анамнезе говорят о возможном биполярном расстройстве , тогда антидепрессанты не желательны и можно рассмотреть схему с литием и трилепталом: таб. Лития ксрбонат 150-150-150 + трилептал 300-300(учитывая плохой опыт с другими нормотимиками).
На ночь для улучшения сна таб. миртазапин 30-45мг, я бы такую схему назначила, с учетом Вашего состояния.
Елена Вадимовна, я очень плохо переношу всю психофарму. Уже измучилась вся. Я года была на ципралекс+амитриптилин+ариплай у меня появилось чувство жизни, как раньше, но мне было нехорошо. Сильная усталость и одновременно какая-то энергия, которая меня брала и несла то на работу, то а магазин. Жуткое желание есть сырую рыбу, купила кучу заколок. На работе не могла сидеть несколько часов, бегали ноги, я уходила домой. Мозг четко выполнял задания как раньше, но какое то неприятное это состояние было. Хотелось на другую работу пойти устраиваться, но я понимала, что не справлюсь в таком состоянии и боялась что под этти импульсом пойду устраиваться. Хотя понимала, что это загон но такое желание было, ужас. Это гипомания? Может это просто от такого набора лекарств? Может это не бар?
Похоже на смешанное состояние , если преобладала неусидчивость, то это могла быть акатизия- побочный эффект от нейролептика, если состояние душевного подьема , эйфории , то вероятнее гипомания, трудно сказать без очного осмотра.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20247 ответов
- 22 Марта 20243 ответа
- 9 Июня 20244 ответа
- 3 Июля 20245 ответов