Что вас беспокоит?
Кровь при дефекации
Здравствуйте. Два месяца назад в отпуске сходила в туалет с кровью, очень перепугалась, несколько дней вставляла свечи анестезол, вроде прошло. Но через пару недель всё снова повторилось, опять лечилась свечами. После третьего раза побежала к хирургу, осмотрел меня (пальпация), сказал ничего страшного, просто геморрой, назначил свечи облепиховое масло. Через некоторое время опять пошла кровь при дефекации и достаточно много, кровь алая, в зоне ануса тяжесть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Примесь крови в кале характерна для внутреннего геморроя.
У нас у всех с рождения есть такая «страшная» штука как геморрой в виде 6 геморроидальных узлов – 3 наружных и 3 внутренних. Изначально - это маленькие узелочки размером со спичечную головку, внутри которых расположены мелкие-мелкие сосудики - капилляры. Наружные расположены под кожей на входе в анальное отверстие, внутренние (их тоже – 3) на глубине 2-4 см от входа.
I. Внутренние узлы.
В них нет болевых нервов, т.е., они не могут болеть. Но они очень нежные и могут легко травмироваться при дефекации:
- от переполнения (когда мы тужимся при дефекации или долго сидим в туалете «со смартфоном» усиливается приток крови к ним и нарушается отток)
- или от плотного кала (при запоре).
И тогда мы видим на поверхности кала или на салфетке помарки, полоски или капельки алой (красной!) крови. Это – помарки крови на салфетке или в кале.
ЭТО НЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ! Кровотечение – от слова «течет», т.е. реально капает, иногда бьет струей.
После того, как встали – отток крови нормализуется, узлы спадаются и, как правило, крови больше нет.
Иногда они могут вылезать при дефекации. После дефекации они вправляются или сами или пациенты их вправляют сами.
II. Наружные узлы.
Они расположены под кожей, на входе. Кожа здесь очень нежная, чувствительная, но при этом, очень плотная - травмировать ее, т.е. «прорвать» очень сложно. Поэтому, если сосудик в них «лопнул» – то под кожей появляется небольшой сгусток крови – тромб (отсюда «страшное» название – тромбоз наружного узла, или «наружный тромбированный геморрой»), и появляется темно-синяя (из-за цвета крови) «шишка», которую можно пощупать. Но это не тот тромб, которого надо бояться – он оттуда не оторвется и никуда не убежит. Это – как «синяк», т.е. даже если мы ничего не будет при этом делать – он все равно, рано или поздно, рассосется. Остается безболезненная складка кожи.
Чаще всего, от чего появилась «шишка», мои пациенты точно сказать не могут. 90% говорят одно и то же: «Вечером лег спать. Все было хорошо. Утром проснулся, а там - шишка».
Вот с чего ей взяться? Я не знаю. Мои коллеги по бывшей работе из НИИ проктологии тоже не знают. Даже как-то с ними пошутили, что если кто-то из нас узнает – купим ему «Мерседес».
Часто она (шишка) не болит – обычно, когда небольшого размера. Но пациент пугается – ведь этого раньше никогда не было (!) и больше со страху бежит к доктору.
Наличие боли зависит только от ее размера и индивидуальной степени болевой чувствительности человека.
ЛЕЧЕНИЕ НАРУЖНОГО ГЕМОРРОЯ
2 раза в день (утром – после стула и вечером):
1. Теплые сидячие ванночки с отваром ромашки (2 пакета ромашки завариваем, как чай, в стакане 10 минут, выливаем в тазик, добавляем теплой воды – высотой до 10 см, больше не надо. Сидим в тазике также 10 минут.
Отвар ромашки, при внешней простоте – очень мощный препарат (раньше даже язвы желудка эффективно лечили).
2. После этого на рану наносим повязку с мазью Левомеколь. Вся страна лечится ею – «дешево и сердито»
Можно использовать и другие мази, к примеру, Гепатромбин Г, который содержит гепарин – препарат, разжижающий кровь. Но, как мы говорили, на «готовый» тромб гепарин НЕ ДЕЙСТВУЕТ!!!
В аптеках Вам также могут порекомендовать также и другие (весьма не дешевые!) «проктологические» мази: Релиф Про, Проктогливенол, Ультрапрокт, Проктоседил и т.д. – эффект будет такой же, как от применения Левомеколя.
ТАБЛЕТКИ.
Таблетки «Детралекс 1000» (или «Флебодия 600» или «Венарус»): 1 табл х 3 раза (4 дня), затем 1 табл х 2 раза (3 дня).
Принимать во время еды. Приобрести упаковку из 18 таблеток (не 30 или 50 – они для лечения варикоза вен на ногах). Курс рассчитан на 1 неделю.
При болевом синдроме – любое обезболивающее (проктологи почему-то любят Нимесил).
Что еще хочу добавить!!!
В лечении любого заболевания есть:
а) Препараты «первой линии» - обязательные к применению.
б) Препараты «второй линии» - желательные, но не обязательные.
В «умных» руководствах и рекомендациях, а также в аптеках первое, что Вам сразу порекомендуют: таблетки Детралекс, Флебодия и им подобное (причем сразу – большую упаковку – 30 или 50 шт., берите «малую, проктологическую» - 18 штук).
Но! Эти препараты относятся ко «второй линии».
«Первая линия» при геморрое – ванночки и мази!!!
ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО ГЕМОРРОЯ.
Учитывая, что во внутренних ГУ нет болевых нервов – возможны варианты. У внутреннего геморроя – 2 проявления:
- кровотечение (кровь течет);
- выпадение наружу при дефекации.
Вот здесь возможны малоинвазивные (щадящие) методики:
1. Склеротерапия. В каждый внутренний ГУ вводят 1 мл специального препарата (склерозанта). Он разрушает ткань узла и превращает его в рубец. Эффективность 60-70%
2. Лигирование. На основание узла, где проходит питающая артерия, набрасывают специальное резиновое колечко, которое сжимает сосуд и в 10-15 дню узел отмирает и уходит при дефекации. Минус – если артерия полностью не перекрыта, а узел оторвался (часто бывает при сопутствующих запорах) начинается мощное кровотечение и экстренная операция (если успеют). У меня был один такой случай, успели, но за 30 минут кровопотеря около 1 л.
3. Дезартеризация (прошивание питающей артерии). Самая радикальная из малоинвазивных операций, но требует госпитализации на 1 день т.к. нужен наркоз.
ВЫВОДЫ
1. «Профилактически и косметически» геморрой не оперируют.
2. Соглашаясь на операцию, вы понимаете, на что идете и, кстати, подписываете юридический документ – «Информированное согласие» (нам – от прокурора подальше).
ПРОЧИТАЙТЕ ЭТО 2 РАЗА И ХОРОШО ПОДУМАЙТЕ.
ВЕДЬ ВСЕГДА НАЙДЕТСЯ СПЕЦИАЛИСТ С ДЕВИЗОМ: «ЛЮБОЙ КАПРИЗ ЗА ВАШИ ДЕНЬГИ»
P.S. Да еще, к варикозному расширению вен на ногах геморрой не имеет никакого отношения – в ГУ артерии, а не вены. Это 2 независимых заболевания, ничем не связанных между собой.
Юрий Архипович, кровь не просто оставляет следы на бумаге, она прям капает, много крови в унитазе. Перестала вставлять свечи, чтобы сдать кал на скрытую кровь и сразу потелка кровь при дефекации. И есть неприятные ощущения в области копчика
В такой ситуации тактика стандартная
1. Колоноскопия - чтобы убедиться, что нет иных источников крови (полипы, язвы)
2. При их отсутствии - малоинвазивные (щадящие) методы лечения внутреннего геморроя (склеротерапия, лигирование, дезартеризация - на усмотрении проктолога)
Юрий Архипович, спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте . По описанию вероятно имеет место обострение внутреннего геморроя. В такой ситуации рекомендуется прием таб. Детралекс(Венарус, Флебодиа, Детравенол) 1000 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 1000 мг х 2 раза в день 3 дня, затем по 1000 мг х 1 раз в день 60 дней для восстановления кавернозной ткани геморроидального узла.
Свечи Натальсид или Венапрокт Алиум 2 раза в день 14 дней. Затем через два часа свечи Релиф 2 раза в день 10 дней
Прием Форлакс 1 пак(10 гр) х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация ежедневно без натуживания, если есть проблемы с запорами или плотным калом.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья
Елизавета Александровна, чтобы сдать кал на скрытую кровь перестала вставлять свечи и через день опять пошла кровь, не просто капли , она прям вытекала.
Такое может быть при геморрое. Анализ пока не сдавать, он будет не информативен
Принятый ответ
Добрый день. В таких случаях рекомендуется следующее:
Нужно соблюдать режим питания и диету. Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильный прием жидкости.
Для послабления стула фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц
Свечи ректально постеризан 2 раза в день после дефекации, чередовать с свечами натальсид 2 раза в день. Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад23 ответа
- 6 часов назад6 ответов
- 8 часов назад3 ответа
- 10 часов назад10 ответов