Что вас беспокоит?
Перелом пятой плюсневой
30.05.25 произошёл перелом пятой плюсневой кости со смещением. 31.05.25 приехала в травмпункт, про смещение не сказали, надели гипсовую лангетку, сказали через неделю придти на повторный прием. 06.06.25 приехала, отправили в больницу на операцию. 07.06.25 была проведена операция, установлены 4 спицы. Но в ночь перед выпиской в палате случился форс-мажор с бабушкой, соседкой по палате, и я, со страху спросони наступила на ногу, увы :(. Но 10.06.25 все же меня выписали, предварительно сделав рентген, на котором видно, что есть смещение после этой ситуации. Сейчас уже прошло 6 недель. Сделали контрольный рентген и тут мнения врачей разошлись. Врач из больницы говорит, что можно снимать спицы, врач в травмпункте говорит ходить еще три недели. Мнение каждого врача уважаю, но не понимаю кого слушать и как поступить). Помогите советом, и как, по Вашему мнению, вообще ситуация с переломом. Заживает ли нормально? Боюсь образования ложного сустава..прилагаю: 1.снимки перелома до операции 06.06.25 2. снимки после операции 08.06.25 3. Снимки после того, как наступила на ногу 10.06.25 4. Снимки спустя 6 недель 22.07.25 Последние снимки сделаны на телефон, поскольку в травмпункте еще старый аппарат, печатающий на пленку…
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Ознакомился с результатами данных рентген снимков на основании данных которого все же просматривается смещение костных отломков . Фиксация спицами, при винтообразных ( косых) переломах, склонны к смещению даже при незначительных травмах. В данном случае рекомендуется сделать Кт, на основании данных которого будет ясна дальнейшая тактика.
Добрый вечер). А что по поводу того, что один врач говорит снимать спицы, второй говорит ходить еще три недели? Еще один врач с военного госпиталя еще две недели сказал, что надо начинать расхаживаться. Неужели по снимкам сейчас нет варианта дать ответ?
На основании данных последнего рентген снимка, смысла, ходить еще 3 нед со спицами не вижу.
Расскажите, пожалуйста, почему такое мнение?)
Для 8 недель, слишком большой диастаз между отломками и к сожалению костная мозоль не просматривается.
Пока не 8, а 6 недель. Врач, тот, что на три недели еще посадил, сказал, что костная мозоль есть там…но еще типа надо походить..))
6 недель с момента выписки (учитывая что наступила на ногу в ночь перед выпиской)
С момента травмы (30.05.2025) начинает формироваться костная мозоль
Возможно, меня дезинформируют). Столько разных мнений..)
Мой мнение - учитывая молодой возраст, нужно обновить костные концы и фиксировать минипластиной и винтами
В общем нужна еще операция на Ваш взгляд?
Для активного образа жизни , да .
Непонятно для чего и почему меня мурыжат второй месяц…говоря, что все ок. Неужели врачам в больнице настолько все равно…(
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Спицы давно пора снимать. Они не держат ничего.
Я, честно говоря, ОЧЕНЬ удивлён, что в Москве могли так прооперировать.
Обычно в Москве оперируют стопу на базе больницы Юдина
https://gkbyudina.ru/statsionar/tsentr-khirurgii-stopy
Всегда ставил в пример идеальную технику и результаты оперативного лечения.
Срослось или нет по фото понять сложно. Похоже, что срослось.
Но для гарантии рекомендовал бы сделать КТ.
Для точного заочного ответа нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
По фоткам никаких гарантий дать не могу.
Коррекция рекомендаций после КТ.
Ну, возможно, если бы я не наступила, может было бы все ок? К сожалению, нас перевели в тинао (новая Москва) и там пока еще работают на старом аппарате рентгена на пленке. Это конечно меня тоже сильно напрягает в плане снимков.
А в целом вообще, насколько нужно скорее расхаживаться? Если снять спицы, то это к лучшему или все еще может больше съехать? Или уже никуда не поедет?))) у меня головоломка прям))
Повторю. Спицы ничего уже не держат. Они проведены выше и ниже перелома.
Их можно было удалять вчера. А вот можно ли снимать гипс и наступать - не знаю.
А гипса у меня и не было после операции)) только спицы). А если снять спицы и еще какое-то время не ходить - это имеет смысл?) раны от спиц тоже же будут заживать какое-то время)
Я без КТ рекомендаций по нагрузкам дать не могу.
Мне более по данному вопросу без КТ добавить нечего. Не болейте.
Спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте Мария!
На рентгенограммах срастающийся перелом 5 плюсневой кости
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
Можно удалять спицы и постепенно начинать осевые нагрузки.
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Не пугайтесь,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей
Всего самого наилучшего!
Спасибо за ответ! Т.е на Ваш взгляд не требуется проведение повторной операции и все должно нормально срастись?)
Повторная операция не требуется,перелом хорошо срастается .Все должно восстановиться без последствий
Меня смутили комментарии Ваших коллег выше)))напугали, что надо переделывать. Я аж не спала пол ночи))).
Еще вопрос. Если я сниму спицы и начну ходить потихоньку, ничего уже не должно никуда поехать? И если ли минусы того, что я похожу еще полторы недели и сниму спицы (напомню, что один врач сказал на крайнем рентгене, что надо еще три недели ходить). Я решила походить не три, а хотя бы две. Есть в этом польза? Или наоборот?
Еще вопрос. Если я сниму спицы и начну ходить потихоньку, ничего уже не должно никуда поехать?
-костная мозоль хорошая ,ничего не должно сместиться
И если ли минусы того, что я похожу еще полторы недели и сниму спицы (напомню, что один врач сказал на крайнем рентгене, что надо еще три недели ходить). Я решила походить не три, а хотя бы две. Есть в этом польза? Или наоборот?
-польза в этом есть,костная мозоль только окрепнет сильнее и тогда точно ничего не сместится при начале ходьбы
Спасибо! И на счет КТ еще. Скажите, на данном этапе есть смысл его делать или по сути итак все понятно? И какова вероятность развития ложного сустава у меня?
И на счет КТ еще. Скажите, на данном этапе есть смысл его делать или по сути итак все понятно?
-смысла в нем нет
И какова вероятность развития ложного сустава у меня?
-рисков для вас нет в данной ситуации
И еще вопрос, если я сниму спицы и недельку еще дома покатаюсь на каталке, не начиная ходить, это будет хорошо? Как раз раны заживут))И как долго раны от спиц заживать будут? С ранами можно начать ходить?)
если я сниму спицы и недельку еще дома покатаюсь на каталке, не начиная ходить, это будет хорошо? Как раз раны заживут))
-да ,будет оптимально
И как долго раны от спиц заживать будут?
-около 1-2 недель
С ранами можно начать ходить?)
-можно
Ладно, тогда контрольный рентген сделаю через 2 недели после крайнего. 5 августа, далее снимаю спицы и еще берегу немного ногу и начинаю ходить, если все будет по плану))
Как вам такой план?))
отличный план.
Спасибо, Расул, за Ваши ответы и внимательность). Если возникнут еще вопросы, я напишу). Хорошего вечера!
Выздоравливайте! Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. На самом деле на рентгенограммах спорная ситуация. Вроде и костную мозоль видно, но нечетко. Да и смещение отломков довольно большое. Для уточнения формирования достаточной костной мозоли для снятия спиц можно сделать КТ и решить что делать уже по результатам.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад1 ответ
- 8 часов назад4 ответа
- 9 часов назад2 ответа