Что вас беспокоит?
Не ушли симптомы сибр
Здравствуйте, ранее уже писала сюда, по тесту был обнаружен СИБР, принимала альфа нормикс 400 мг 3 раза в день, 10 дней Энтерол 2 раза в день 10 дней И соблюдаю FODMAP диету, но симптомы так и не ушли, просто чуть меньше стали. Подскажите пожалуйста как быть?
Принятый ответ
Алена здравствуйте!
Этому могут способствовать:
1. Неправильно подобранные антибиотики (неэффективны против конкретных бактерий, низкая концентрация в кишечнике, недостаточное время лечения).
2. Резистентность бактерий к назначенным антибиотикам.
3. Недостаточная продолжительность курса антибиотиков.
4. Склонность к запорам
5. Нарушения функции поджелудочной железы.
Оценивали гормоны щитовидной железы?
Нет ли запоров?
Попрошу вас пройти тест hads и написать результат 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, здравствуйте, запоров вроде нет, каждый день утром хожу в туалет, щитовидка в норме, тест это проходила повышенная тревожность, принимаю эсциталапром 10 мг утром, по узи брюшной полости все ок.
Поняла вас🙏🏼 Алена как у вас самочувствие после приеме эсциталапрома?
Афсана Ровшановна, все хорошо, с мая их принимаю.
Афсана Ровшановна, тревожность прошла.
В таком случае стоит повторно проконсультироваться с гастроэнтерологом чтобы скорректировать лечение 🙏🏼
Афсана Ровшановна, гастроэнтеролог вообще сказала, это личить без антибиотиков . Я вить не просто так сюда написала.
Принятый ответ
Здравствуйте. Стали меньше это уже положительная динамика, рекомендую из рациона исключить глютен, он является провокатором, даже если нет целиакии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте, я и так ем только мясо, гречку рис, яйцо, куда еще сократить? ((( а симптомы так и не уходят
все правильно, добавить прием пробиотика Бак-сет. Сократить глютен, но не сократить питание в целом, безглютеновая диета очень разнообразная и вкусная и насыщенная белком, растительными волокнами и витаминами.
Принятый ответ
Здравствуйте Если после подтверждённого СИБР и курса симптомы остались, возможно, нужно повторное лечение. Часто требуется 2-й курс рифаксимина с той же дозировкой через 2–3 недели. Дополнительно важно назначить прокинетикпо назначению врача — например, Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 3–4 недели, чтобы улучшить моторику кишечника и предотвратить повторный рост бактерий. На фоне ферментной недостаточности (если после еды тяжесть и урчание) добавляетсяпо назначению врача Креон 10 000–25 000 ЕД во время основных приёмов пищи. FODMAP-диету продолжают ещё 4–6 недель, затем по одной группе продуктов каждые 3 дня пробуют возвращать, чтобы определить индивидуальные триггеры. Если есть налёт на языке, вздутие, сладкая зависимость возможен грибковый рост, тогда назначают Флуконазол 100 мг 1 раз в день 7 дней. Если всё это не помогает, важно исключить лактазную недостаточность (и проверить уровень желчных кислот . При выраженном дискомфорте возможно по назначению врача добавление Спарекс или Дюспаталина утром и вечером курсом 2 недели.
Алена Игоревна, спасибо, налета нет. Попробую креон добавить, а если попробовать другой антибиотик ( метронидозол или макмирор)?
Метронидазол и макмирор тоже могут применяться, но они чаще направлены на анаэробную флору и могут вызывать больше побочных эффектов. Если рифаксимин не помог полностью, можно обсудить с врачом комбинированную терапию рифаксимин с метронидазолом или нифурателом, особенно если есть подозрение на смешанную флору. Креон хороший вариант для улучшения пищеварения и уменьшения симптомов.
Принятый ответ
Алёна, добрый день!
Лечение СИБР иногда может быть длительное . То, что симптомы немного уменьшились, означает, что лечение подходит , но могли не быть устранены все причины избыточного бактериального роста.
Антибиотики убирают следствие , но не причину их появления.
Основные причины могут быть такими:
- нарушение моторики кишечника . Еда застаивается и становится пищей для бактерий, еда бродит и возникает вздутие
- проблемы с желчным пузырём , когда желчь застаивается. Желчь - хорошая среда для размножения бактерий
Стоит рассмотреть прокинетики, например ганатон по 50 мг 3 раза в день они улучшают нормальную моторику кишечника, чтобы еда не застаивалась
Иногда добавляют еще один антибиотик, например , метронидазол
Уточните, нет ли проблем с желчным пузырем?
Юлия Валерьевна, здравствуйте, загиб по узи
Юлия Валерьевна, а ганатон и креон это разное? Просто у меня дома креон есть
Юлия Валерьевна, еще у меня повышен анализ крови ггт, если это важно, просто мне назначали посмотреть печеночные пробы.
Нет, это разные препараты. Креон - фермент, ганатон - прокинетик . Ферменты помогают лучше работать поджелудочной , а прокинетики ускоряют моторику
Загиб - анатомическая норма . Но может чуть ухудшать желчеотток. УЗИ свежее ?
Юлия Валерьевна, да свежее
Юлия Валерьевна, узи приложила
По УЗИ никакой значимой патологии нет. Вздутие усиливается после определенной еды?
Юлия Валерьевна, у меня от любой еды урчание и чуть газообразование, даже когда на диете сижу.
Принятый ответ
Здравствуйте, при лечении альфанормикосом происходит уничтожение не только патогенной микрофлоры, но и полезной. Поэтому симптомы, такие как вздутие, метеоризм,запоры или жидкий стул, могут соответствовать дисбактериозу.
В качестве терапии в таких случаях назначают;
дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
-соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
-метеоспазмил по 1 кап 2-3 раза в день не более 3 недель- хорошо помогает при метеоризме, вздутии, спазмах
-необутин 200 мг до 3 раз в день-помогает при болях и спазмах
-нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день в течении 14 дней нормализуют микрофлору кишечника
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад5 ответов
- 30 минут назад6 ответов
- 35 минут назад23 ответа
- 55 минут назад9 ответов