СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3471675

Что вас беспокоит?

Субклинический гипотериоз?

Добрый день, сходила к эндокринологу, мне сказали, что у меня прекрасные анализы (ТТГ 4.060 мкМЕ/мл, Свободный Т4 1.10 нг/дл, Свободный Т3 2.80 пг/мл, АТ-ТПО 17.60 МЕ/мл, АТ-ТГ 17.0 МЕ/мл) , все супер, но я вижу статьи и видео, где говорят, что ТТГ оптимально < 2.5, Т3 и Т4 должны быть в верхней трети референсов. Это так? Мне нужно искать другого врача или почти все эндокринологи меня будут посылать к психиатру с такими значениями? В данный момент очень тяжело функционировать, сил нет, голова не соображает, раздражительная и плаксивая, набираю вес, все делаю через силу, помогите пожалуйста.

Эндометриоз, СПКЯ
31 год
26 Июля 2025·Просмотров: 87·Алена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Значения ТТГ менее 2,5 нужно только во время беременности при гипотиреозе, а также желательно иметь такой уровень молодым людям с гипотиреозом.
ТТГ у Вам на верхней границе референса, но это действительно норма. Такой уровень не может влиять на самочувствие и вызывать прибавку веса.
По поводу симптомов исключали другие причины? Например дефицит железа или витаминов? Печеночные проблемы?

- отвечает СпросиВрача –
Алена
Клиент

Наталия Владимировна, по этим показателям мне тоже сказали, что все хорошо, что вы скажете? Ферритин 43.1 нг/мл, Фолаты 9.7 нг/мл, Витамин B12 590 пг/мл, Витамин D 25(OH) 31.5 нг/мл

Ферритин на нижней границе, он может быть ложно нормален, если есть лишний вес. Поэтому для исключения дефицита железа рекомендуют проконтролировать индекс насыщения трансферина, трансферин, ОЖСС.
Витамин Д в норме, но на фоне лишнего веса рекомендуют принимать витамин Д в дозировке 4000-5000 ме в день.
Цикл у Вас регулярный?
СПКЯ часто приводит к набору веса на фоне инсулинорезистентности и дефицита прогестерона.

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам выше перечисленных анализов , гормонально заместительная терапия не требуется, незначительно повышены ТТГ , в таких случаях обычно рекомендуется контроль ТТГ , т4св.через 2 месяца, так же рекомендуется до обследование на ферритин, Витамин Д, пролактин ( 3-5 день МЦ, соблюдая правила сдачи). Кортизол слюны.

Принятый ответ

Здравствуйте.
ТТГ рекомендовано держать до 2,5 при планировании беременности при наличии гипотиреоза или при проведении ЭКО, в остальных случаях норма до 4,0. Незначительное повышение его до 10,0 не требует лечения и на вес не влияет, поэтому не переживайте. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.

По жалобам рекомендовано сдать на ферритин, витамин Д, глюкозу крови, гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла.

Принятый ответ

Алена, добрый день! Я изучила Вашу историю и результаты исследований.
Согласно им гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений с небольшим отклонением ТТГ, который рекомендуют пересмотреть через 8 недель.
ТТГ до 2,5 мме/л рекомендуют в некоторых случаях при беременности и при подготовке к использованию вспомогательных репродуктивных технологий ( ЭКО).

При изменениях веса и описанных жалобах обычно рекомендуют провести дообследование:
✅ УЗИ органов брюшной полости;
✅ ЭКГ;
✅ клинический анализ крови;
✅ биохимический анализ крови (глюкоза, гликированный гемоглобин, АЛТ, АСТ, гаммаглутамилтрансфераза, общий билирубин, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, креатинин, мочевина, мочевая кислота, кальций общий, альбумин);
✅ паратгормон;
✅ пролактин ( перед анализом пролактина за 1-2 дня нужен полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, не трогать грудь, после пробуждения сдавать кровь минимум через 1 час);
✅ кортизол.
НО! Анализ крови на кортизол без подготовки обладает низкой информативностью.
Кортизол рекомендуют посмотреть одним из нескольких способов:
суточную мочу на кортизол, либо кортизол в слюне в 23.00, либо в крови со специальной подготовкой ( малый дексаметазоновый тест).
Проведение малого дексаметазонового теста: в 23.00 выпивают 1,0 мг дексаметазона в таблетках ( 2 таблетки по 0,5 мг), затем утром сдают кровь на кортизол. Обращаю внимание, что кортизол в норме приходит низкий ( менее 50 нмоль/л).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.