Что вас беспокоит?
Болезнь Шегрена перешла в васкулит?
4 года назад поставили болезнь Шегрена, были поражены слюнные и слезные железы, субфебрилтная температура и пристуры удушья. В течение года боли в теле и температура прошли, я перестала принимать иммуноглобулины. Жила счастливо, иногда сдавала анализы, жалоб не было, сухость беспокоила умеренно. В апреле сильно онемела рука минуты на 2. Значения не придала . Сегодня выступила такая сыпь, на обеих руках,но правая немного немеет. К ревматологу нет талонов. Терапевт сказал, что очень похоже на васкулит дал направление к ревма
Добрый день.
Высыпвняи вполне могут быть в рамках болезни Шегрена, что говорит об активности заболевания.
1. В каком году установлен диагноз БШ? Можете приклеить выспись с диагнозом к первому сообщению?
2. Сейчас есть сухость? Как давно сдавали анализы, проводили пробу Ширмера?
3. Какие преператы принимали изначально? Когда перестали?
К сожалению, при этой болезни невозмодно полностью без терапии жить, так как заболевание будет тихо прогрессировать (((
4. Сыпь не зудит? Исчезает при надавливании? С чем то сами связываете? - например, инсоляция, недавняя инфекци, стресс?
Вера Владимировна, добрый день!
Прикрепила.
2019 начало проблем, 2020- диагноз и госпитализация в НИИ+2 года КИ (Искалимаб)
Сухость есть, но на урвоень жизни не влияет, как-то был халязион и пробу Ширмера делали в аоликлинике, да сухость есть, но обычно она у всех с лазерной коррекцией, в больнице тоже делали и на КИ , есть
Начинала Плаквенил, потом кго отменили,чтоб КИ были чистыми- Искалимаб предложили как КИ или лимфофорез и редуксимаб традиционно, я выбрала КИ.
Потом просто плаквенил принимала, стала задумываться о беременности, отменила.
Высыпания не проходят при нажатии, не чешутся, но правая рука как будто немеет, хотя на левой точки тоже ечть просто меньше.
Вера Владимировна, были боли в животе в июне, всё проверили, ничего патологического, прошли сами собой. Потом цистит в июне, сам прошёл, за день до высыпаний продуло кондеем, но такие точки пугают и скорее ни с чем не связываю. Может что-то гормональное если, последняя менстрцация была очень болещненная, что нетипично для меня
Выписка не вся прикрепилась, ято от апреля. (( там и слабость и сердцебиение и боли в колене, это есть?
Вы можете отдельно анализы крови и мочи прикрепить последние?
С гемоглобином в итоге причину находили?
Вера Владимировна, приурепила анализы отдельно, выписку только в таком формате, к сожалению.
В данный момент одышка не беспокоит, боль в колене ушла, это была видимо травма от ушиба.Болит при нагрузке.
Гемоглобин скорее с питанием связан, с обильными месячными . Сейчас беспокоит только рука правая- онемение и сыпь и страх, что я опять вернусь в этот ад и это нельзя купировать и я не смогу себе помочь своевременно и не не смогу родить здорового ребёнка
Смотрите, у вас есть лейкопения в анализе крови, есть бактерии и лейкоциты в ан мочи. Это анализы обязательно нужно передать свежие. Далее желательно досдать биохимию и белковые фракции. Так же передать Ат к MCV, так как есть ат к виментину высокие, то возможно у вас перекрёстный синдром с РА ( просто симатомтика минимальная).
В идеале нужно делать кт лёгких, так как досаютаточнл часто при БШ есть интерстициальный процесс, который тячем бессимптомно иди малосимптомно.
Всегда пациенты с БШ требуют настороженности и обследовании на лимфомы. Поэтому УЗИ слюнных желез и лимфоузлов шее желательно повторил свежее.
Это что касается обследования.
По терапии я бы сейчас вернула вам плаквенил ( он не влияет на кровь, только на кожу + суставы немного). Напишите вас вес и рост, чтобы дозу написать.
В остальном коррекцией терапии занимается врач ревматолог очно.
К сожалению, часто кроме миниалкьноц сухости человека длительно ничего не беспокоит, поэтому тут всегда требуется какая-то базисная таблетка, условно говоря, которая будет сдерживать заболевание. Не давать прогрессии. Когда сухость будет выраженной, же лечить будет нечего - атрофия будет желез.
По беременности. В связи с высокими титрами SSA SSB антител действительно есть риски сердечных проблем у плода, но тут важно во время проводить мониторинг малышу, чтобы избежать данных проблем. Именно поэтому титр желательно снижать, путём лечения самого заболевания. Плаквенил как и многие препараты сейчас разрешены при беременности, так что выносить и родит здорово малыша - это реальность сегодня. По этому поводу переживать не нужно, если будете наблюдаться.
Вера Владимировна, спасибо, обязательно займусь лечением.
Рост 170, вес 63. Раньше пила 1 таьлетку на ночь пеовый месяц, потом увеличивала 2 таблетки, но уже плохо помню
Ближайшая запись на середину августа. С такой сыпью и онемением руки ничего страшного не успеет произойти? Прочитала про васкулит ( меня предупреждал врач, что может перейти Шегрен в такое), могут ли они пройти или идут какие-то кровоизлияния, рискт аневризмы и прочее..
Принятый ответ
Аневризмы при БШ не бывает, это процесс кожи. Само по себе заболевание относится по сути к васкулита, который "любит " железы, суставы, кожу и тд.
В любом случае, анализы сдавать желательно, по результатам обсуждать схему лечения.
Сейчас у вас по весу выходит на ближайший месяц 400 мг плаквенила ( 200*2 ) в пн-четверг, в пят, суб и вс пьёте по 200 мг/сут. Далее через месяц если всё хорошо, то 200 мг/сут. Уже по итогу анализов и обследований решать вопрос об вообще необходимости усилить терапию.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад15 ответов
- 10 часов назад2 ответа
- Вчера в 19:395 ответов