Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №3473869

Что вас беспокоит?

Укус клеща (антибиотикотерапия)

Здравствуйте! Укусил клещ 19.06.2025. 20-го вечером обнаружил и снял в банку руками (как не надо, но аккуратно старался вывинтить и клещ был не напившийся вроде), где он через несколько часов завалился лапами кверху. 21.06.2025 отнёс на анализ и зашёл в поликлинику. В поликлинике прописали доксициклин 200мг/сутки 7 дней. 22.06.2025 вечером принял 100 мг и на следующее утро 23.06.2025 100 мг. Далее пришёл отрицательный анализ клеща (боррелиоз, энцефалит, анаплазмоз, эрлихиоз) и я перестал принимать антибиотик. Далее по направлению врача поликлиники я сдал ИФА на IgM, IgG боррелиоза 07.07.2025. Результат: IgG - отр., IgM - 1.66 при норме до 0.9, т.е. положительный. Направили к инфекционисту, которая прописала доксициклин 200мг/сутки 14 дней и посоветовала уточнить с помощью теста иммуноблот в платной клинике, если я сомневаюсь в результате ИФА. Сдал иммуноблот 09.07.2025 в Гемотесте. Результат: IgM - отрицательный, IgG - положительный (только два белка OspA,p31 + p17). Пошёл к инфекционисту поликлиники. Она задала вопрос: кусал ли ранее меня клещ? Ответ: да, в 2019 в Калужской области и результат анализа в лаборатории CMD отрицательный. Тогда инфекционист сказала продлить курс доксициклина до 21 дня. Никакой эритемы нет, место укуса было небольшим пятнышком 1 мм и зажило, температуры нет и т.п. Из проявлений возможного боррелиоза боль несколько лет в локтевом суставе слева эпизодически и тазобедренном справа (хирург поставил трохантерит). Сейчас 17 день антибиотика. Вопрос: нужно ли пропивать его весь курс 21 день или достаточно уже? Переносимость антибиотика вроде нормальная. Стул нормальный (при поддержке бифиформ).

Хронический гепатит C
51 год
3 Августа 2025·Просмотров: 66·Андрей

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
ИФА на IgM к боррелиям очень часто выдаёт ложноположительный результат.
В отношении иммуноблота - результат следует трактовать как отрицательный, так как для положительного результата на IgG должна быть реакция с 5-ю белками боррелий, а у Вс лишь с двумя.
Это говорит о том, что Вы не болеете сейчас и не болели раньше боррелиозом, антибиотики в подобной ситуации не показаны.

Ольга Александровна, на сайте https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/iksodovye-kleshchevye-borreliozy/ есть таблица, что считать положительным, отрицательным и неопределённым результатом иммуноблота для IgM и IgG. Исходя из неё можно сделать вывод, что для IgG методом иммуноблот, где вявлено только два белка "OspA,p31" и "p17" результат является ни положительным, ни отрицательным, ни неопределённым. Т.е. таблица не полна. Однако если в графе "Неопределённый" добавить слово "максимум" перед словом "только", то результат будет со статусом "Неопределённый".

Принятый ответ

Добрый вечер! В случае реальной инфекции за такой продолжительный срок IgG бы сформировались уже в любом случае. Даже если результат неопределённый, это не подтверждает боррелиоз.
Вы в любом случае уже получили избыточный курс антибиотиков, для лечения острых и подострых форм достаточно 10 дней доксициклина.
Если боррелиоз у Вас и был, то он вылечен.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача ". По предоставленной вами информации имеется информация о том что иммуноблот по боррелиозу показал что IgM отрицательный а IgG положительный, что больше указывает на наличие иммунологической памяти после предыдущего контакта с боррелиями или ранее перенесённого заболевания. По клиническим рекомендациям специфического лечения антибиотиками в данной ситуации не нужно.

Принятый ответ

Здравствуйте! Положительные антитела не говорят о том, что развивается или развилась инфекция. Они лишь означают выработку антител в ответ на попадание бактерий в организм.
На мой взгляд, антибиотики и тем более такой длительности, сейчас не показаны. Тем более имеется хроническое заболевание печени . Антител у вас судя по анализам - нет.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Иммуноблот не подтвердил свежее заражение боррелиозом, выявлены только IgG которые вероятнее всего сформировались после прошлого заражения. Доксициклин принимают в течении 14 дней (если нет поражения суставов), прием в 21 день назначают при осложненных формах. В данной ситуации нет смысла дальше принимать доксициклин т.к. боррелиоз не подтвержден, а IgM к боррелиям методом ИФА зачастую бывают ложными.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Если мы подразумеваем не свежий боррелиоз (с органными поражениями, то есть суставами), то курс лучше пропить 21 день в подобной ситуации

Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным анализам был выявлен боррелиоз (об этом говорят положительные антитела IgM), было назначено качественное лечение от боррелиоза антибиотиком доксициклином курсом 21 день. Поэтому следует соблюдать рекомендации лечащего врача.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.