Что вас беспокоит?
Какие гормоны принимать после 45 лет
Добрый день! Мне 46 лет, в последний год-полтора наблюдаю сильные изменения тела и лица, сильно прибавила в весе, растет живот, полнеют руки и бедра, лицо стало каким-то одутловатым, резко стала выглядеть старше, увеличилось выпадение волос. Половой жизни нет около трех лет, поэтому состояние либидо могу оценить только по тому, что практически перестали сниться эротические сны, раньше периодически испытывала оргазмы во сне, сейчас этого почти нет, желание мастурбировать тоже почти пропало. Месячные на протяжении всего года нерегулярные, цикл то 20 дней, то 40-45, последний цикл был 70 дней, думала, что уже больше месячных не будет, но они наступили. Так же в течение этого года были приливы во сне, сильное ночное потоотделение, приходилось переодеваться по ночам. Сейчас уже пару месяцев такого нет. КОКи не принимаю уже года полтора, так как повышалось артериальное давление, были сильные запоры, связываю это только с приемом КОК (принимала Клайру). Как только перестала принимать, давление и стул пришли в норму. Вопросы: Какие анализы нужно сдать, чтобы правильно назначить терапию при моих симптомах? Какие препараты подойдут при моих жалобах и возрасте? Знакомая гинеколог порекомендовала Эстеретту, но я боюсь, что будет еще больший набор веса и контрацепция мне не нужна, мне хочется продлить молодость тела, кожи и улучшить общее самочувствие, снизить раздражительность, утомляемость, повысить энергичность и остановить набор веса.
Добрый день.
Обычно, в подобных случаях рекомендую т рассмотреть не КОК, конечно, а препараты ЗГТ. Например, это может быть Фемостон 1/10. Однако, учитывая повышение АД на фоне КОК, на фоне ЗГТ тоже такое может быть.
План обследования перед назначением ЗГТ:
1. Клинический анализ крови + биохимичесеий анализ крови+коагулограмма+липидограмма
2. Мазок на онкоцитологию;
3. Маммография
4. УЗИ ОМТ
5. УЗДГ вен нижних конечностей
6. ЭКГ
С результатами обследования обратитесь к гинекологу.
Загрузила результаты УЗИ и маммографию за 2024 год
Перед началом приёма таких препаратов результаты должны быть от текущего года
Фемостон 1/10 это тот, что на фото?
Загрузила скрин в фото анализов
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендовано проверить уровни гормонов , сдать со 2 по 5 дни цикла :
ФСГ , ЛГ , Эстрадиол , АМГ.
По вашему описанию все указывает на перименопаузальный период и вероятно уже потребуется назначение заместительной гормональной терапии , чтобы как можно дольше продлить хорошее самочувствие .
Дополнительно рекомендовано сдать общий анализ крови , биохимический , выполнить узи органов малого таза , маммографию , сдать флору влагалища и цитологию шейки матки .
А что скажете на счет Эстеретты при моих жалобах и результатах маммографии и УЗИ? Нет смысла начинать ее пить?
По данным узи не дифференцируются фолликулы в яичниках , что так же указывает на вероятное развитие перименопаузы
В данном случае эстеретта уже не нужна , это кок , а вам нужны не они , а препараты МГТ ( фемибион / Анжелик / климонорм)
А что скажете на счет Фемостон 1/10?
2 гинеколога рекомендуют его
Принятый ответ
Да , фемостон , не фемибион ( описка)
Хороший препарат , можно рассмотреть его прием
Здравствуйте, Алла! Учитывая возраст, жалобы, отсутствие необходимости контрацепции конечно Вам показана Менопаузальная гормонотерапия, не кок. Перед началом приема гормонов должна быть Маммография, не старше 6 месяцев, УЗИ органов малого таза, мазок на онкоцитологию, биохимический анализ крови с коагулограммой и липидограммой, и учитывая гемангиому печени УЗИ органов брюшной полости. Сделать свежие исследования, и если нет противопоказаний начать прием мгт. Препаратом выбора в Вашей ситуации, учитывая жалобы на отечность, гемангиому печени будет трансдермально эстрожель на кожу+утрожестан внутрь/во влагалище/дюфастон/спираль Мирена в матку.
Так же сдать кровь на ТТГ и ферритин, если не сдавали более года. Оценить работу щитовидной железы и запас железа в организме.
Спасибо за подробный ответ, но не совсем поняла рекомендации через слэш - это означает либо то, либо то? Что скажете на счет Фемостон 1/10?
Да, эстрогены всегда нужно использовать вместе с Прогестероном, в таблетках эстроген и Прогестерон в 1 таблетке, когда используем эстрогены гель на кожу Прогестерон нужно добавлять дополнительно, это может быть Утрожестан,или дюфастон, или спирали Мирена в матку. Фемостон 1/10 хороший препарат,но может стимулировать отечность за счёт Дидрогестерона в составе, и при гемангиоме преимущество нужно отдавать трансдермальным препаратам, а не таблетированным, так как снижается первичное прохождение через печень, поэтому препарат выбора для Вас эстрожель+Утрожестан вагинально.
Я правильно поняла, что если я решусь на спираль, то дополнительно к ней нужно добавлять эстроген в какой-либо форме? Мирена это только прогестерон?
Да, верно, основное для улучшения самочувствия, профилактики остеопороза и сердечно сосудистых проблем это эстроген, эстрожель, для защиты Эндометрия при сохранённой матке обязательно добавлять Прогестерон, это может быть Утрожестан во влагалище или спираль Мирена в матку, со спиралью удобнее, поставить на 5 лет и мазать ежедневно только эстрожель
Пластырей с эстрогеном в российской федерации сейчас нет, поэтому препарат выбора только один, эстрожель гель
Вы первая, кто обратил внимание на гемангиому печени, спасибо. Она у меня наблюдается уже очень давно, порядка лет 15, может больше. За это время никак не беспокоила и вроде как не увеличивалась в размере, по трем последним УЗИ с 2021 года размер пишут всегда одинаковый- примерно 13-14 мм. Она может влиять на усвоение препаратов? И еще вопрос про утрожестан - в какой форме и как его применять? Ежедневно на постоянной основе? Либо по какой-то схеме? Конечно хотелось бы просто выпить раз в день таблетку и всё, а не производить ежедневные манипуляции с нанесением геля и вводом препаратов вагинально, все это гораздо менее удобно, чем прием таблеток(((
Принятый ответ
Гемангиома не влияет на усвоение препаратов, эстрогены теоритически могут спровоцировать рост гемангиомы, поэтому и рекомендуют трансдермально препараты, чтобы минимизировать влияние на печень. Утрожестан это капсулы, их можно принимать внутрь через рот или ставить во влагалище, опять же чтобы минимизировать системное действие на организм ставить во влагалище. Есть дозировки 100 и 200 мг, дальше в зависимости от толщины Эндометрия на УЗИ, чтобы были Менструации циклически с 16 по 25 день цикла 200 мг на ночь, если Эндометрий тонкий и Менструации не хотите (Менструация это только регулярное отслаивание Эндометрия, на самочувствие при приеме гормонов не влияет) 100 мг ежедневно. Да, проще таблетку выпить, чем мазать гель/ставить свечи, но всегда оцениваем пользу/риск, и в Вашей ситуации преимущество не за таблетированными препаратами. Поэтому начать с эстрожель/утрожестан, при хорошей переносимости поставить мирену на замену утрожестана, что в целом тоже очень удобно обычно.
Здравствуйте!
Чтобы лучше понять ваше состояние, я рекомендую сдать анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол и АМГ) в период со 2 по 5 день вашего цикла.
Ваши симптомы наводят на мысль о том, что вы, возможно, вступаете в период перименопаузы. В этом случае заместительная гормональная терапия может помочь вам чувствовать себя хорошо как можно дольше.
Здравствуйте. С учётом предоставленной информации необходимо выполнить анализ крови на половые гормоны. Выполнять на третий - пятый день менструального цикла: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, АМГ
На основании этого, модно будет определить с назначение коррекции
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад29 ответов