Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3475748

Что вас беспокоит?

Альфа нормикс не помог

Здравствуйте, ранее уже писала сюда, по тесту был обнаружен СИБР, принимала альфа нормикс 400 мг 3 раза в день, 10 дней Энтерол 2 раза в день 10 дней После: Закофальк 2 раза в день Максилак 1 раз в день И соблюдаю FODMAP диету, но симптомы так и не ушли, не во время лечения, ни после, просто чуть меньше стали. ( урчание, булькание, газообразование) и еще появились запоры, нет позывов в туалет. До лечения утром каждый день ходила в туалет. Подскажите пожалуйста как быть?

Гипотиреоз
31 год
28 Июля 2025·Просмотров: 370·Алена

Принятый ответ

Доброе утро, Алёна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Консистенция кала твердая?
Нет ощущение неполного опорожнения?
Натуживаться не приходиться?

Кроме теста на СИБР, еще какие-то анализы и исследования выполнялись вам?

Алёна, могли просто не вылечить СИБР, по причине, что была маленькая дозировка,короткий курс, препарат мог не подойти. Есть другие причины вздутия.
Если есть запор - решать проблему с запором. Пока не наладите стул вздутие не уйдет.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано вам:
Повторно выполните водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Если результат будет + я бы рассмотрела норм дозу альфа-нормикса.
По всемирным рекомендациям - это 1600/1650 мг в сутки, 14 дней.
На фоне диеты клетчатки, видимо, стало не хватать.
Можно оптифайбер добавить.
На 3 дня пьют по 1 пакетику в сутки, смотрят эффект, если стул все еще нерегулярный и чрезмерно плотный, добавляем второй пакетик. И так с шагом раз в 3 дня можно увеличивать. Максимальная суточная дозировка 4 саше-пакетика в день.
Минимум 14 дней,максимум всю жизнь.
1 этап диеты фудмап - элиминация - исключаем все продукты, содержащие высокое количество фудмап на 6 недель. На втором этапе вводим мы вводим продукты по одному и смотрим реакцию организма на продукт и оцениваем на каком количестве становится некомфортно.

Может оказаться эффективным:
Эспумизан L, строго перед приемом пищи,по 2 мл (50 капель) 3-5 раз в сутки.
Длительность приема не ограничена.

Анна Михайловна, добрый день, дак я просто не хочу в туалет, до лечение все было нормально, ем мясо вареное, яйцо, греча, рис, огурецы, помидоры, сыр пармезан. Молочку, хлеб, сладкое исключила. Есть еще анализы другие, приложила. Все анализы сданы до лечения.

Алёна, ну изолированное повышение ГГТ не является болезнью при нормальном уровне АлАТ, АсАТ, и щелочной фосфатазы и не должно служить поводом для углубленного обследования.

Копрограмму сдавать нет никакого смысла. Анализ на сегодняшний день совершенно неинформативный, и эти «отклонения» возникают из-за пищи, которую вы употребили накануне. Будь то большое количество овощей или мяса. Кроме того, данный анализ не входит ни в мировые ни отечественные рекомендации, так как он не стандартизирован.

Анна Михайловна, это мне то что врач назначал, я и сдала. В туалет получилось сходить, стул нормальный магкий, безнатуживания, 2 дня не ходила.

Алёна, я Вас поняла.
Попробуйте придерживаться рекомендаций, которые указаны для вас выше.

Анна Михайловна, то есть сейчас купить оптифайбер, и все, втрой курс не нужен альфа нормикса?

Алёна, тест на СИБР выполните пожалуйста, после окончания приема альфа-нормикса через 1 месяц.
Сейчас можно подключить Эспумизан L и если есть проблемы со стулом - оптифайбер.

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена!
Подобная ситуация может указывать на резистентность бактерий СИБР к альфа-нормиксу, в связи с чем симптомы не ушли полностью, хотя это терапия первой линии, но , к сожалению, может быть не всегда эффективной
В подобной ситуации обычно назначается терапия второй линии: норфлоксацин или ципрофлоксацин по 1 таб 2 р в день после еды на 10 дней в качестве пробиотика учитывая запор можно использовать флориозу по 1 пак в день во время еды 10 дней, метеоспазмилом по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели и диета LowFodmap продолжается.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть если вам не подошел альфанормикс, в таком случае назначают такие препараты как метронидозол, макмирор. Но и после лечения рекомендуется выполнить контроль теста на СИБР.
Ситуационно можно рассмотреть прием метеоспазмила или пепсан р. для нормализации стула назначают фитомуцил, форлакс. Так же важно соблюдать питьевой режим , утром пить теплую воду.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.