Что вас беспокоит?
Гнездовая алопеция, себорейный дерматит
Неделю назад обнаружила у себя на затылке лысину , очаг обратилась к врачу дерматологу-трихологу, диагноз гнездовая алопеция(луковицы целы) себорейный дерматит. Назначили сдать все анализы включая ттг т4 свободный ферритин и витамин д) Консультация терапевта и эндокринолога была у эндокринолога в июне ттг был в норме на узи микро киста и узловое вроде образование, эндокринолог сказал что все норм наблюдайтесь если вас ничего не беспокоит, ттг в норме у вас. Трихолог прописала: неуробекс-1кап. - 1раз в день 1 месяц,пиколинат цинка -1 раз в день 2 месяца,Аевит 1 раз в день 1 раз в месяц,спрей скин ап 1-2раза в день 3 недели на себорейный дерматит,на очаг мазать гормональную мазь фторокорт, бетасалицилик или дипросалик- 3 месяца 1 раз в день, подскажите пожалуйста можно на очаг не гормональную мазь, если да то какую?
Принятый ответ
Здравствуйте,
Чтобы дать полноценный ответ на ваш запрос, надо видеть фото проблемы в качестве
Приложите фото
Если их будет несколько, подпишите их
Напишите об этом мне
Я изучу вопрос и дам вам ответ
Спасибо
Виктория Николаевна, добрый вечер прикрепила фото, фото в светлой ванне самое свежее
По фото и описанию, могу предположить, что - Это очаговая алопеция
Она всегда имеет аутоиммунный механизм происхождения
Смежные специалисты, которые вам нужны
- посетить гинеколога - эндокринолога : проверить уровень половых гормонов и гормонов Щж, надпочечников
Проверить все, не только Щж
- обследовать ЖКТ. Сдайте комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, дисбактериоз расширенный и копрограмма
С результатами к гастроэнтерологу
- проверить дефициты: Вит д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, в12 и в9
То что пьете, проверять анализами в динамике
С результатами к терапевту
К Трихологу идите с заключениями этих специалистов
Проведите трихоскопию и фототрихограмму
Они будут нужны в динамике
Это вы сделали вроде как
- 72ч не мыть и не мазать голову
Сдать соскоб и посев на грибы
- исключить заболевания полости рта и лор органов
- сдать кровь на сифилис, вич, гепатит В и С
- если были травмы головы - сделать МРТ головного мозга для исключения обьемных образований и Уздг сосудов шеи
Надо найти причину или причины ‼️
Восстановление всего этого - будет результат
- убрать стрессы: элтацин по 1 т 3 раза в день месяц. Сильнее атаракс по 25 мг в день 2-3 мес
Наружно:
- дермовейт мазь 2 раза в день месяц ‼️
- деркос/норева шампунь для стимуляции роста волос
- Ducray Creastim лосьон против выпадения волос, Нанесите 4 дозы лосьон по 0,6 мл на всю кожу головы, сухую или влажную 3 раза в неделю. Массажными движениями кончиками пальцев распределите средство на коже для лучшего впитывания. Курс применения рассчитан на 2 месяца применения.
- Dercos Aminexil ,
- Селенцин линия
- Ducray шампунь
Anaphase от выпадения волос длительно
По результатам обследования - определять дальнейшую тактику
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим фото и анамнезом. Действительно похоже на очаговую аллпецию. Гормональные мази (Фторокорт, Дипросалик)– наиболее эффективны при гнездной алопеции, так как подавляют аутоиммунное воспаление. Если хотите избежать гормонов, можно попробовать:
Миноксидил 5%(стимулятор роста) + Такролимус 0,1%(негормональный противовоспалительный).
Антралин(по схеме врача) или раздражающие средства (настойка перца).
Для себорейного дерматита:
Скин-кап (цинк) – хороший выбор, но если не поможет, перейдите на шампуни с кетоконазолом (Низорал).
Анализы (ферритин, витамин D, ТТГ) – важны. Если ферритин < 40, тогда нужны препараты железа.
Если через 1-2 месяца нет улучшений – вернитесь к гормональной мази или обсудите с врачом инъекции кортикостероидов в очаг.
Можно начать с негормональных вариантов, но при отсутствии эффекта лучше использовать гормональные мази короткими курсами.
Оксана Васильевна, подскажите пожалуйста а можно мазать гепариновой мазью?
Нет, гепариновая мазь не эффективна при гнездной алопеции, так как не воздействует на аутоиммунное воспаление – основную причину выпадения волос.
Оксана Васильевна, а можно использовать мазь гормональную как против ли 3 месяца, какие побочные действии будут?
Долго можно , но не ежедневно и с перерывами, чтобы снизить риск побочных. Например 2–3 недели нанесения - 1 неделя перерыв (или схема 5 дней через 2).
Наносить 1 раз в день (вечером), а не 2–3 раза.
Побочные эффекты если длительно и ежедневно: Истончение кожи (атрофия)– кожа становится сухой, легко травмируется. Телеангиэктазии (сосудистые звездочки)– из-за повреждения коллагена. Гипопигментация (белые пятна)– особенно у смуглых людей.
Акне или усиление роста волос (гипертрихоз)– временный эффект.
Привыкание , что ведет к рецидиву.
Принятый ответ
Здравстуйте вероятно это проявление алопеции:
До начала лечения нужно определить что вызвало выпадение волос:
Минимизировать стрессы.
Проверить уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы, надпочечников.
Консультация гастроэнтеролога.
Обследовать ЖКТ. (кал на я\глист и простейшие, лямблии)
Дефицитные состояния сдать кровь на Вит д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, в12.
Рекомендовано:
Шампунь Эуцерин для роста волос.
Эффект от лечения не ранее 3-4х месяцев лечения, с учётом коррекции всех дефицитов.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте. Ознакомилась с фото , которые вы приложили. Гормональные мази являются самыми эффективными средствами для снятия воспаления в луковицах и предотвращения выпадения волос , препараты которые вам назначили хорошие. Можно наносить ещё протопик 0,1% ( хранить в холодильнике) 2 р в день длительно до 3 месяцев.
Здоровья Вам
Марина Викторовна, а гормональные мази можно использовать так длительно 3 месяца? Какие побочные действия будут?
По инструкции до 3 х месяцев разрешено. Если вы будете наносить 1 -2 р в день как врач прописал побочных не будет . Не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте
Гормоны наружно в таких случаях часто назначают для стимуляции роста волос
Ничего страшного от курса лечения не будет-наоборот пользы больше
Если не гормон рассматривать,то из линейки Селенцин лосьон рассмотреть под контролем врача на несколько месяцев