Что вас беспокоит?
Удаление добавочной ладьевидной кости
Ребенку почти 12 лет, с пяти лет боремся с вальгусным пласкостопием различными способами: массажи, офп, плавание ортопедическая обувь, стельки, коврики с неровностями во всей квартире. Проблему решить до конца не удается. Нога заваливается внутрь, сложно подобрать обувь. При размере ноги 38, дочка носит 39-й, т.к. обувь по ноге ей давит на косточку. Недавно сделали рентген, на котором врач увидел несросшийся апофиз ладьевидной кости. Хирург говорит, что надо удалять, т.к. это будет всегда беспокоить влиять на качество жизни. Мне бы тоже не хотелось, чтобы моя дочка мучилась от боли и не имела возможности одевать красивую аккуратную обувь. Вопросы: Нужно ли удалять? Можно ли удалять в этом возрасте? Опасная ли это операция? Какие могут быть осложнения?
Здравствуйте. Снимки - это очень важно, но ещё желательно увидеть фото стоп.
Для оптимальных рекомендаций нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Добрый вечер! Прикрепила фото ног.
Болезненная ладьевидная кость с внутренней стороны стопы (os tibiale externum) является добавочной костью стопы.
Она встречается у 10 % населения. У большинства пациентов симптомов не вызывает.
Существуют три типа добавочной ладьевидной кости:
I тип представляет собой отдельную косточку в пределах ладьевидной кости.
II тип — добавочная косточка, которая образует сустав с ладьевидной костью.
III тип — добавочная косточка представляет собой отдельный фрагмент.
II и III тип могут вызывать симптомы и у Вас слева третий тип, справа второй.
Показанием к удалению добавочной ладьевидной кости является её болезненность, которая не купируется консервативно.
Если Вы уже неоднократно лечились, но боли в проекции добавочных ладьевидных костей охраняются, но нужно оперировать.
Оперировать сейчас вполне возможно.
А если Вы только плоско-вальгус лечили, то имеет смысл попробовать убрать боль консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Ограничение нагрузок на 2 недели.
- ортопедические индивидуальные стельки, например, Форм Тотикс (гугл в помощь),
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Так же Вы должны понимать, что данная операция должна будет избавить только от боли в проекции добавочной кости.
Операция никак не скажется на плоскостопии или вальгусе.
Болезненные ладьевидные добавочные кости встречаются и без вальгуса с плоскостопием.
П.С. Никаких показаний у Вас к подтаранному артродезу нет. Не рассматривается и не обсуждается.
Как я поняла, при удалении добавочной ладьевидной кости, сухожилие задней большеберцовой мышцы перекрепляется с этого отростка на основную ладьевидную кость. При этом сухожилие подтягивает продольный свод и его высота восстанавливается. И косточка перестает так торчать. Или это не так и плоскостопие нам не победить?
Принятый ответ
Ну, это так хочется, но не бывает.
Я бы иллюзий насчёт победы над плоскостопием не питал. Этого не произойдёт.
Сухожилие растянется и свод останется таким же.
Оперативное лечение плоскостопия - это 3-х суставная резекция костей стопы.
У Вас нет никаких показаний к этой операции.
Здравствуйте !Да.Имеются добавочные ладьевидные кости стоп с 2-х сторон.
У здоровых людей добавочные ладьевидные кости встречается с частотой 1 на 10 человек. Это наиболее часто встречающаяся добавочная кость стопы. Она располагается в толще сухожилия задней большеберцовой мышцы, которое в свою очередь прикрепляется к бугристости ладьевидной кости.
Также имеется плоскостопие и вальгусная установка стоп.
Считаю,что удалять пока данные добавочные кости не нужно.
При вальгусе стоп область ладьевидных костей начинает"выпирать" и возникает болевой синдром в данной области при излишнем давлении на нее.Даже после удаления этих добавочных костей "выпирающая" ладьевидная кость останется и при контакте с обувью боль также останется.
Здесь нужно устранять вальгус стоп .
В таких случаях выполняют операцию подтаранный артроэрез.Эта операция уберет вальгус и скорректирует плоскостопие и проблема с добавочными ладьевидными костями должна уйти.
-В таких случаях рекомендуется консультация у травматолога-ортопеда ,занимающегося операциями на стопе ,для решения вопроса о возможной операции
Сейчас до операции пока можно:
-ЛФК стоп
-использование индивидуальных ортопедических стелек.
Всего самого наилучшего!
Как я поняла, при удалении добавочной ладьевидной кости, сухожилие задней большеберцовой мышцы перекрепляется с этого отростка на основную ладьевидную кость. При этом сухожилие подтягивает продольный свод и его высота восстанавливается. И косточка перестает так торчать.
Как я поняла, при удалении добавочной ладьевидной кости, сухожилие задней большеберцовой мышцы перекрепляется с этого отростка на основную ладьевидную кость. При этом сухожилие подтягивает продольный свод и его высота восстанавливается. И косточка перестает так торчать.
-Скорее всего вы имеете ввиду операцию Kidner при болезненной добавочной ладьевидной кости с аугментацией сухожилием длинного сгибателя.
Если вам будут делать такую операцию,то тогда можно ее рассмотреть.
Но если вальгус стоп все таки не уйдет,то можно рассмотреть подтаранный АРТРОЭРЕЗ ,а не артродез.
Эта миниоперация проводится и детям.
Суть метода заключается во введении специального имплантата в промежуток между таранной и пяточной костями. Имплантат возвращает в анатомически правильное положение пяточную и таранную кость, благодаря чему восстанавливается свод стопы и устраняется причина плоскостопия
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад5 ответов
- 10 часов назад5 ответов
- Вчера в 08:243 ответа
- Вчера в 07:432 ответа