Что вас беспокоит?
Жидкий стул и анализ на дисбактериоз
Добрый день! У мужа (52 года) месяц началась диарея с температурой. Лечились лоперамидом, амоксиклавом и бифидумбактерин. Через день температура прошла. Но жидкий стул сохраняется до сих пор. После принимали левомицетин, линекс и смекту. Не помогло. После назначили альфа нормикс, смекту, линекс. Помогло на 2 дня. Потом сдали анализ на дисбактериоз и назначили смекту и энтерол. Стало лучше, но пока не до конца. Диареи нет, но несформированный жидкий стул примерно 3 раза в день. Расшифруйте, пожалуйста, анализы и скорректируйте лечение, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.По результатам анализа указаны изменения микрофлоры, но такой тест не используется в современных клинических рекомендациях и не отражает полной картины работы кишечника. После курса антибиотиков состав флоры почти всегда временно меняется, и это может сопровождаться неоформленным стулом. В таких случаях обычно делают упор на щадящее питание, постепенное расширение рациона и применение препаратов, которые поддерживают восстановление кишечника. Чаще всего применяют ферменты, например Креон 10 000 по 1 капсуле во время еды 10–14 дней, и пробиотики, например Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день курсом 7–10 дней, затем комплексные пробиотики, например Бак Сет форте по 1 капсуле 1 раз в день 2–3 недели. Если стул не нормализуется в течение месяца или появятся кровь, боль, снижение веса, обычно делают анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь и обсуждают проведение колоноскопии.
Елена Борисовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, анализ на микрофлору не информативный анализ, так как микрофлора кишечника до конца не изучена.
Для уточнения причины в таком случае рекомендуют выполнить следующие обследования:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
узи внутренних органов
копрограмма
фекальный кальпротектин-для исключения воспаления в кишечнике
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на тоскины клотридий дифицелле а и в (после приема антибиотиков если стул не восстанавливается нужно исключать антибиотикоассоциированную диарею, если данный анализ отрицательный то присина может быть на фоне синдрома раздраженного кишечника и синдроме избыточного роста бактерий в кишченике.)
Медикаменты назначены верно, так же к терапии можно добавить ферменты(креон), так же важно соблюдать диету фоодмап. Коррекция терапии после анализов.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте. По представленному анализу изменения микрофлоры есть, но чтобы определиться с дальнейшей тактикой лечения, необходимо пройти дообследование:
- дыхвтелный водородно-метановый тест на СИБР
- кал на токсины C.difficile А и В.