Что вас беспокоит?
Пить ли дальше л-тироксин?
Здравствуйте! У сына двойняшки в 5 лет установили гипотиреоз. Получается с 2020г.он принимал л-тироксин с 12.5мг до 25мг. Сейчас ему 9,5 лет. Делали узи щит.жел.,объем 2.04см3, уз-признаки гипоплазии щит.жел. ттг от июня 25г- 5,5, т4св- 17,2, глюкоза-5, 35, холестир.- 4,8. Вес 25кг, рост 131 см. Врач отменила на 1 месяц тироксин. Через месяц анализы: ттг- 6,9, т4св-18,2, т3св- 5,28. Вопрос: что сейчас пить? Нужен ли ему тироксин? Можно ли обойтись без гормонов? Можно ли пробовот тирозин препарат?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как ТТГ сейчас не более 10, а т4св в норме, то на данный момент приём тироксина не требуется.
Стоит повторить анализ на ТТГ, т4св через 8 недель.
Рост в норме, вес чуть ниже среднего.
Скажите пожалуйста, сдавали ли вы анализы на АТ-ТПО, АТ-ТГ?
Какой был ТТГ, когда был назначен тироксин?
Ирина Валентиновна, спасибо! С 2020 года ттг был около 6, и нам был назначен эутирокс. Потом как помню мы его убрали, т.к.снизился. но через несколько месяцев ттг стал 10! И с 2021 года пили постоянно л-тироксин. Т.к.по узи щит.жел.она маленькая, врач решила убрать на месяц и посмотреть. Врач сейчас в отпуске... АТ к тпо и тг вроде не сдавали.
Нужно посмотреть наличие АТ-ТПО и АТ-ТГ, для исключения аутоиммунного процесса- это основная причина, которая может приводить к снижению функции щитовидной железы, также, если антитела будут в норме, можно пробовать приём препаратов йода, например, Йодомарин и проверить дефициты, которые также могут влиять на повышение ТТГ: железодефицит ( смотрим ферритин, общий анализ крови, СРБ) и витамин д3.
Т4св сейчас хороший и ТТГ сильно не повысился, поэтому стоит пробовать без тироксина.
Ирина Валентиновна, а такая аминокислота как л-тирозин можно ребенку?
Вит.д сдавали-46,и сейчас 2000МЕ принимает, гемоглобин у него 138, срб не сдавал,но соэ- 4.
Ирина Валентиновна, и йод 100мг и селен пьем курсом: 2 мес пить,2 перерыв
Чтобы понять, не навредит ли йод в данном случае, стоит первоначально оценить АТ-ТПО и АТ-ТГ.
Селен можно принимать курсами.
Витамин д3 в достаточном количестве, для вашего возраста достаточно 1500 ме в сутки на постоянной основе, как профилактика.
Даже при нормальном уровне гемоглобина может быть латентный ( скрытый) железодефицит, его можно исключить анализом на ферритин ( для вашего возраста норма более 30), но так как он еще является белком воспаления, стоит смотреть его совместно с СРБ, даже если и СОЭ в норме.
Тирозин является БАДом и не имеет доказательной базы, от приёма стоит воздержаться.
Ирина Валентиновна, понятно,спасибо!!
Пожалуйста, рада была помочь , всего Вам доброго 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте, на данный момент можно препарат не принимать, та как ттг до 10.
Но с учетом роста ттг и по узи маленький объем щитовидной железы, вероятно нужно будет вернуться на тироксин .
Сейчас контроль ттг и т4 св через 4-6 недель.
Досдать ат к тпо для исключения аутоиммунного тиреоидита.
Узи щитовидной железы через 6 мес контроль.
Сдать ферритин+оак+ срб- исключить железо дефицит.
И вит д .
Из снижение увеличивает нагрузку на щитовидку и ттг может расти.
Ульяна Леонидовна, спасибо большое! Понятно, ОАК уже есть сейчас,могу дтбавить к анализам.
В общем анализе кровь есть признаки железо дефицита, поэтому остальное досдать
Ульяна Леонидовна, спасибо!!
Не за что 🙂
Здоровья вам и ребеночку!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеются ли какие-то жалобы?
По росту и весу ребенок в средних значениях
Скажите, пожалуйста, сдавался ли ранее анализ на ат-тпо для исключения аутоиммунного процесса в щитовидной железе?
Гипоплазия щитовидной железы при сохранной ее функции не несет никакой проблемы.
На данный момент на фоне отмены левотироксина мы видим подъем ттг, данное состояние обычно называется субклиническим гипотиреозом.
В подобных случаях рекомендуется сдача крови на ттг и т4 св через 6-8 недель для оценки динамики.
Но, учитывая подъем ттг, вероятнее всего, прием тироксина нужно будет возобновить
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад2 ответа
- 12 часов назад30 ответов
- 13 часов назад32 ответа
- 14 часов назад9 ответов