Изжога проблемы

Екатерина Мымрина29 Июля 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По узи изменения связанны с не рациональным питанием, избыточной массы тела. По анализам так же видим, что есть нарушение работы печени, перед сдачей анализа не было приема алкоголя в течении последних 2 недель?
при таких анализах и изменениях основное это нормализация массы тела, откорректировать питание назначают средиземноморскую диету. Из медикаментов рассматривают такие препараты как гептрал, урсодезоксихолевая кислота.

Изжога- это заброс желудочного содержимого в пищевод, для уточнения причины в таком случае рекомендуют выполнить фгдс. При таких симптомах рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализация массы тела если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад.
Из медикаментов при таких симптомах назначают:
-ингибиторы протоновой помпы( разо, нексиум) 20 мг 2 раза в день
-прокинетики(итомед, ганатон) 3 раза в день за 15 мин до еды
-антациды(гевискон, фосфолюгель) 3 раза в день.
Терапия занимает от 2 до 12 недель.

Наталья Булдакова29 Июля 2025

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Изжога зачастцю бывает проявлением ГЭРБ, когда кислотное содержимое раздражает пищевод и вызывает воспаление. С целью диагностики в таких случаях рекомендуется провдеение ФГДС. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды и 1 пак на ночь - 10 дней (для снятия воспаления в пищеводе).
Кроме этого, по представленным обследованиям имеются признаки жировой болезни печени, на фоне чего наблюдается повышение ГГТП. В таких случаях важно нормализовать массу тела, придерживаться Средиземноморской диеты, добавлять физическую активность. После купирования изжоги, возможно, рассмотреть прием препарата Урсосан в дозировке 10мг на 1 кг массы тела до 6 месяцев

Марина Демина29 Июля 2025

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленным данным можно предположить: НАЖБП. Стеатогепатит. ГЭРБ.

ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.

Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Жировой гепатоз - это избыточное скопления в клетках печени липидов (жиров). Возникновение жирового гепатоза напрямую зависит от образа жизни человека, систематических нарушений в питании, злоупотребления рафинированной и жирной пищей.
Лечение: модификация образа жизни, а именно:
- отказ от вредных привычек
- отказ от приема БАД
- двигательная активность
- регулярное полноценное питание (средиземноморская диета)
- нормализация и поддержание нормальной массы тела
- прием препарата УДХК, например урсосан 13мг\кг на ночь 1 мес с динамикой АСТ\АЛТ\ГГТП

Полина Рязанова30 Июля 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с анализами и обследованием
Анализы , в целом, хорошие, есть отклонения по липидограмме , что отражает нарушения жирового обмена, также небольшие отклонения по печеночным ферментам, что отражает начальные нарушения функции печени за счет жирового гепатоза, который описан по узи.
Для диагностики причины изжоги рекомендуется проведение ФГДС, так как изжога может быть проявлением ГЭРБ, функциональной диспепсии, гиперсенситивного пищевода
Обычно терапия включает следующий прием препаратов:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
2. прокинетики (ганатон, итопра, ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
3. антациды (фосфалюгель, гевискон) по 1 саше 3 р в сутки сразу после еды и на ночь 14-20 дней
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
По поводу печени, жирового обмена рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела
- прием препаратов удхк (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки курсом 3 месяца, через 3 месяца контроль липидограммы и биохимии крови