Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №3480190

Что вас беспокоит?

Косоглазие у ребенка 5 лет

Помогите расшифровать данные обследований: Авторефрактометрия OD Мидриаз: SPH:2 OS Мидриаз: SPH:2,25 OD по вертикальному меридиану +3,0 OS по вертикальному меридиану +3,25 OD по горизонтальному меридиану +3,0 OS по горизонтальному меридиану +3,25

39 лет
29 Июля 2025·Просмотров: 78·Алёна

Здравствуйте.
Ознакомилась с вопросом.
У ребенка есть показания к очковой коррекции на постоянной основе. Немного объясню.
Все детки рождаются дальнозоркими. Обычно это +3,0/+4,0- это своего рода запас на рост глаза. Постепенно этот плюс уменьшается с возрастом и в норме к школе должен выйти практически в 0. У Вас запас плюса больше возрастной нормы. В глаз изображение попадает за сетчатку. В самом глазу формируется нечеткий фокус. Из-за этого ребенку тяжело рассматривать предметы вдали, на средних расстояниях и вблизи. Ему приходиться напрягать глазодвигательные мышцы и аккомодацию, чтобы картинка не двоила и была четкой.
Поэтому нужны очки, чтобы собрать фокус в единый четкий образ и перенести на сетчатку.
Если очки не носить, то есть риски развития амблиопии/синдрома ленивого глаза. Это состояние , которое может развиться из за некорректированной дальнозоркости. Глаза перестают правильно воспринимать картинку в очках и даже после операции. Из-за напряжения глаза начали отклоняться/косить . Поэтому очки на постоянной основе просто необходимы.
Задавайте ещё вопросы 🌸

Алена Олеговна, добрый день!
Прикрепила документ.
Обследование было год назад в возрасте 4 года. Год носили очки для коррекции, косоглазие не ушло. Теперь встаёт вопрос, как лечить дальше, если очки не помогли

Очки нужны не для того, чтобы вылечить косоглазие на 100%, Их цель не допустить развитие амблиопии/ленивого глаза, состояние не лечится хирургически, в отличии от исправления косоглазия.
Очки нужны, чтобы глазодвигательные мышцы укрепились, зрение было четкое, информация от глаз в мозг попадала в хорошем качестве и глаз не стал ленивым.

Алена Олеговна,
Нам объясняли, что глазик может скорректироваться и встать на место после ношения очков и заклеивания. Как сейчас быть? Что посоветуете? Какое лечение?

Ещё раз хочу пояснить. При дальнозоркости (гиперметропии) ребенок перенапрягает глазные мышцы, чтобы сфокусироваться. Это приводит к сходящемуся косоглазию.
Очки с полной коррекцией снимают избыточное напряжение, мышцы расслабляются и глаз постепенно выравнивается. Окклюзия (заклеивание) тренирует «ленивый глаз» (амблиопию), восстанавливая бинокулярное зрение.

Алена Олеговна,
Я поняла. Но мы же видим, что прошел год, улучшения нет. Дальше надо думать или аппаратное лечение или уже операция

Принятый ответ

Что делать сейчас?
Если очки и окклюзия пока не дали полного эффекта.
1. Проверить адекватность очковой коррекции. Нужна повторная рефракция с циклоплегией(капли, расширяющие зрачок). Возможно, дальнозоркость недостаточно скорректирована.
2. Усилить окклюзию.
3. Аппаратное лечение(курсами 2-3 раза в год)
Синоптофор– тренировка бинокулярного зрения.
Амблиокор– стимуляция зрительной коры мозга.
4. Хирургия – только если консервативные методы не помогли.

Здравствуйте!
Данные рефрактометрии чуть больше возрастной нормы. Желательно начать использовать очки.
Данных о косоглазии нет. Меридианы это скиаскопия (измерение преломления в глазу).
Что либо по поводу косоглазия сказать сложно без полной картины о зрении.
Приложите, пожалуйста, выписку осмотра офтальмолога.

Дополняю после фото осмотра:
Отклонение глаза значительное, плюс указано, что есть ограничение отведения левого глаза кнаружи, значит причина косоглазия не только к лишнем плюсике, но и в нарушении работы мышц.
В такой ситуации помимо очков (так как зрение не 100%) необходима операция, самостоятельно глаза не встанут ровно.

здравствуйте. в данных рефракции есть изменения, но этих данных маловато, необходимо видеть фотографию заключения врача офтальмолога в хорошем качестве для объективной оценки его состояния и помощи вам.

Здравствуйте.
Более точные значения рефракции это после закапывания капель и полученные методом скиаскопии
Получается на правом глазу в одном меридиане плюсовая рефракция 3д, в другом меридиане 3.25д.
На левом глазу также

Разница в 0.25д совсем незначительная, поэтому можно считать, что у ребёнка на обоих глазах гиперметропия 3д (плюсовое зрение). Для 5 лет это не норма. Фокус при этом не попадает на сетчатку. Глазам тяжело удерживать фокус.
В таком случае обычно назначается очковая коррекция для разгрузки аккомодации
Очки будут направлять фокус на сетчатку, формируя правильное зрение, бинокулярное зрение, для предотвращения появления амблиопии и косоглазия.
Очки в данном случае не на всю жизнь. С ростом глазного яблока плюсовое значение будет уменьшаться и чаще всего к школьному возрасту (7-9) лет Очки отменяются.
Все будет зависеть от того как будут расти глазные яблоки.
Если острота зрения отдельно каждого глаза будет 100% без коррекции, не будет жалоб на переутомление, головную боль при зрительной нагрузке, то очки можно не носить

Здравствуйте. Для более объективного ответа, пожалуйста, приложите осмотр Офтальмолога, где есть полный офтальмологический ствтус ребёнка, включая угол косоглазия.
По данным, которые вы приложили, можно отметить, что есть Дальнозоркость выше возрастной нормы. Это является Абсолютным поехказанием к ношению очков на постоянной основе.
Очки нужны для формирования правильного бинокулярного зрения и профилактики Амблиопии/ ленивый глаз- это когда нет 100% коррекции в максимальных линзах, а также профилактики Косоглазия / или уменьшение угла косоглазия.
В очках у ребёнка глазки могут встать постепенно прямо. Это зависит от угла косоглазия/ сколько градусов

Добрый день. Ознакомился с вашим осмотром. Все дети изначально рождаются рождаются с плюсовым зрением. В данном случае у ребёнка плюс- выше нормы. Очки рекомендовано носить на постоянной основе. Ношение очков необходимо для профилактики снижения зрения и развития возможных осложнений-косоглазие, амблиопия(ленивый глаз). Здоровья вам и всех благ!

Добрый день. Ознакомился с вашим осмотром. Все дети изначально рождаются рождаются с плюсовым зрением. В данном случае у ребёнка плюс- выше нормы. Очки рекомендовано носить на постоянной основе. Ношение очков необходимо для профилактики снижения зрения и развития возможных осложнений-косоглазие, амблиопия(ленивый глаз). Здоровья вам и всех благ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.