Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3482527

Что вас беспокоит?

Оценка езультатов анализов

Здравствуйте. Сдала самостоятельно анализы на выявление дефицитов. К местным врачам не хочу идти, так как с прошлой проблемой помогли справиться не они, а консультация на вашем сайте. Так вот, сама уже поняла, что все результаты в норме, критических значений нет, но мне нужна все равно профессиональная оценка и хочу повысить некоторые значения до идеальных, таких например как магний, витамин д, ферритин и другие по вашим рекомендациям. Потому что симптомы неладного все равно есть, такие как сильное выпадение волос, ломкость ногтей,постоянная сонливость, быстрое утомление, головокружение,головные боли, слабость, отсутствие энергии,плохая память, постоянные простуды, которые лечатся только антибиотиками(назначение врачей) ,лишний вес, рпп, изменчивость настроения, хотя думаю, последние это больше психологическое, так как есть расстройства, но мало ли.

Тонзиллит
30 лет
30 Июля 2025·Просмотров: 95·Анна, Улан-Удэ

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обращает на себя внимание уровень ферритина.

Рекомендованный уровень ферритина 30-60.
Снижение показателя может указывать на дефицит железа в организме.
Рекомендуют оценить показатель насыщения трансферрина железом. Референсное значение не менее 19-20%.

В подобных случаях, при снижении ферртина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: в подобных случаях доктора рекомендуют обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции, консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 1 таблетка 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также по последним данным отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможее прием препарата через день, также отмечалась достаточная эффективность. Зависит от переносимости препаратов.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 30-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания жкт, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.

Продолжение ниже

Витамин Д в пределах референсных значений, в подобном случае рекомендуют прием профилактической дозы витамина д.
Рекомендуют аквадетрим или вигантол 2000 МЕ, т.е. по 4 капли 1 раз в день утром.

Препарат рекомендуют принимать в утренние часы, не принимать совместно с препаратами железа и препаратами, содержащими микроэлементы, например, цинк, селен, кальций.
Препарат жирорастворимый и лучше усваивается при употреблении некоторых продуктов, например, яйца, орехи, рыба.

Ольга Александровна, по оак не видно, что есть какая-то инфекция

Анализ крови спокойный, признаков воспалительного процесса, инфекции нет - соэ, лейкоциты в пределах референсных значений, лейкоцитарная формула также спокойная - лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы (что могло бы указывать на вирусную инфекцию в настоящий момент или перенесенную).

Есть какие-либо жалобы, по которым подозреваете простудное заболевание?

Ольга Александровна, да, наверное, кашель уже почти год мучает, после лечения не проходит, вернее, при любом переохлаждении тут как тут

С чем-то связываете кашель? Он постоянный или отмечаете в определённое время, например, утро, вечер?

Флюорографию в плановом порядке в течение года проходили?
Нет ли ощущение стекания слизи из носа по задней стенке глотки?

Причинами могут быть заболевания лор-органов (указали хр.тонзиллит, а также может быть постаназальный затек), в подобных случаях рекомендуют конслуьтацию отоларинголога.

Также причиной кашля могут быть заболевания жкт, например, гэрб, когда происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, раздражение слизистой, что может вызывать кашель.
В подобных случаях подтвердить или опровергнуть диагноз возможно с помощью выполнения фгдс.

Также кашель может быть аллергического характера, не бывали ли ранее аллергических реакций? (При аллергических реакциях, как правило, видим повышение эозинофилов, но в анализе данного не наблюдается).

Принятый ответ

Здравствуйте,
1) По результатам исследований есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.

В таком случае врачи на очном приеме обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

2) витамин д в пределах нормы, поэтому рекомендуется только профилактический прием ( аквадетрим) 2000 ме в сутки длительно.

3) магний также находиться в пределах нормы, повышать данный микроэлемент не нужно.

Остальные показатели все находятся в пределах нормы.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам анализов есть небольшой дефицит витамина Д и дефицит железа , которые могут быть причиной дисфункции щитовидной железы и описанных вами симптомов , в данном случае рекомендуется прием Тардиферона по 1 таб -1 раз в день -3 месяца и Аквадетрим по 2000 МЕд -2 месяца, контроль Ферритина и витамина Д через 2 месяца, так же рекомендуется сдать кровь на антиТПО и аниТГ и сделать УЗИ щитовидной железы , и , учитывая хронический тонзиллит в анамнезе -мазки из зева ПЦР на микоплазму , ВПГ 1, 2 типа , ЦМВ, ВЭБ и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, как будут готовы результаты анализов, присылайте , дам рекомендации.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В приложенном файле все показатели в пределах физиологической нормы, кроме ферритина.
Ферритин несколько снижен, этот показатель отражает депо железа; при нормальном гемоглобине говорит о латентном железодефиците; нормой считается уровень 40-60 нг/мл. Обычно в подобной ситуации рекомендуют гемодиету и прием препаратов железа для восполнения депо (Мальтофер, Феррум Лек, Тотема). Согласно последним исследованиям для комфортной переносимости и усвоения рекомендуют приём через день.
При жалобах на выпадение волос также обычно рекомендуют попасть на очный прием к трихологу (т.к. необходимо под увеличением осмотреть кожу головы), по показаниям могут назначить местное лечение: курс мезотерапии/плазмотерапии, подбор средств ухода (лечебная линия шампуней), сыворотки (например, dercos aminexil intensive Vichy).
Жалобы на нестабильность настроения, РПП, упадок сил могут также указывать на депрессивное расстройство. В подобной ситуации рекомендуют консультацию психотерапевта. По приложенным анализам серьезных отклонений нет, субстрат состояния скорее психологический, как вы сами верно подметили.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам исследований имеется сниженный уровень ферритина, чем модет объясняться часть Ваших жалоб.
Нужно, чтобы ферритин был выше 40 нг/мл.
В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа, например мальтофер 100 мг или феррум лек 100 мг 1 раз в день 1-2 месяца под контролем уровн ферритина.
Препараты железа рекомендуют принимать с апельсиновым, грейпфрутовым соком, для лучшего усвоения (вит С улучшает усваивание железа). Не запивать чаем, кофе. Не пить совместно с продуктами, которые богаты кальцием., кальций уменьшает всасывание железа. Между чаем/кофе, продуктами богатыми кальцием и препаратами железа выдержать примерно 2 часа.
Включить в рацион:
мясо (говядина, свинина, баранина), рыба 2 раза в неделю (лосось, тунец, скумбрия), печень говяжья или свинная, яйца, бобовые, орехи и семена (миндаль, кешью, кунжут), зелёные листовые овощи, сухофрукты, тёмный шоколад

Здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина, в норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Также с таким уровнем вит д воачи могут рекомендовать прем Вигантола в профилактических дозах 2000 - 4 капли длительно, утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин.
Скажите с чем связываете дефицит железа? Месячные обильные? Нет геморроя?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.