Что вас беспокоит?
Сильная сонливость, апатия, нет аппетита
Мужчина, 66 лет, после курса лечения (Артрозан 5 дней, Флостерон – 2. Сначала 1 день Артрозан, на следующий день Флостерон, на следующий день Артрозан, на следующий день Флостерон, потом Артрозан через день. Хондросард – 1 укол) стал испытывать: - сильную сонливость (спит почти постоянно, 3 дня, просыпается только по необходимости); - апатию (не хочет разговаривать, просит не беспокоить); - недержание мочи было 2 дня назад, сейчас с этим проблем нет(раньше не было); - белый налет на языке; - отсутствие аппетита, сегодня съел утром творог и всё; отказывается от питья. - вызвали сегодня скорую: давление 140, пото перемерели 120, температура 39, сделали укол. Сейчас температуры нет. Раньше таких симптомов не было. Состояние ухудшилось после терапии. Вопросы: 1. Может ли это быть связано с побочными эффектами препаратов (например, надпочечниковой недостаточностью из-за Флостерона или интоксикацией от Артрозана)? 2. Нужна ли срочная госпитализация? Какие анализы сделать в первую очередь (кортизол, креатинин, электролиты, МРТ)? 3. Мог ли произойти микроинсульт или энцефалопатия на фоне лечения? 4. Как помочь? Когда приезжала скорая, разговаривал спокойно. Сейчас хотели снова вызвать, он очень агрессивно накричал и сказал чтобы от него отстали, и лёг опять спать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию признаки инфекции или воспаления, для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный), общий анализ мочи с микроскопией осадка, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, мочевая кислота, сахар, холестерин, общий белок) с последующей консультацией терапевта, по показаниям консультациями узких специалистов.
1. Это маловероятно.
2. Решить вопрос о необходимости госпитализации можно по результатам указанных выше анализов.
3. По Вашему описанию признаков инсульта - нет. Энцефалопатия - хроническое заболевание и не развивается остро.
4. Организовать быструю сдачу анализов в лаборатории с высокой репутацией.
Читать\заказывать рекомендованные анализы внимательно, обращать внимания на расставленные восклицательные знаки.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро! Хеликс; либо самостоятельно (если позволяют компетенция и инсайд) тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.
Сергей Николаевич, примерно 10 дней назад папа разбился голову на даче, чем то они обработали рану, незнаю.
Могло быть воспаление или инфекция из-за этого?
Это маловероятно, пациента осматривал врач после этого, кроме того должна быть рана и боли в области раны.
Кроме того врач, который осматривал пациента утром (с Ваших слов) сказал - "...Вызвали врача, она послушала,посмотрела горло, сказал вирус такой сейчас ходит...", то есть очный врач как я высказал предположение о вирусной инфекции; я высказался боле осторожно так как характер инфекции не известен (вирусная?бактериальная?).
Сергей Николаевич, она назначила противовирусное, антибиотик, без пробиотиков, и полисорб. Но он отовсего отказывается категорически.
Так как состояние пациента остаётся не ясным, следует пройти обследование, указанное в первом ответе; все указанные анализы можно сдать на дому строго натощак.
Принятый ответ
Здравствуйте
1 возможно, но для начала в таких случаях рекомендуется пройти осмотр, далее сдать общий анализ крови развернутый с лейкоформулой, срб
2 для начала осомтр, далее уже решается о тактике ведения , езжайте в приемное отделение, работает круглосуточно
3 это все решается на приеме , вызывайте скорую или самостоятельно езжайте
Димитрий Витальевич, утром вызвали скорую, сделали от температуры укол, и сказали вызвать врача.
Вызвали врача, она послушала,посмотрела горло, сказал вирус такой сейчас ходит, назначила противовирусное и полисорб. Направление на госпитализации не дала и на анализы тоже.
Утром папа был спокойный, согласился на врача.
Сейчас реагирует очень остро, кричит, сказал никуда не поедет.
Вам врач дал направление на анализы ? Что назначил? Какой диагноз выставил?
Принятый ответ
Здравствуйте.Такое состояние может быть связано с реакцией на гормональные препараты , с интоксикацией или даже с нарушением мозгового кровообращения. Сейчас очень важно не упустить время ему нужна госпитализация, даже если он против. Это делается не из-за паники, а чтобы точно понять, что происходит, и вовремя помочь. Желательно как можно скорее вызвать скорую. Пока он дома обеспечить покой, не заставлять есть, при возможности дать немного воды. В больнице проведут нужные обследования: анализы крови (в том числе на кортизол, электролиты), мочи, МРТ или КТ мозга, и решат, как лучше помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Связь с препаратом , действительно, существует. Флостерон - это глюкокортикостероид . Его резкое введение и отмена могут вызвать признаки надпочечниковой недостаточности . Организм, получая гормон извне, перестает вырабатывать свой собственный , что может проявляться слабостью, снижением давления , сонливостью. Также стероиды могут вызывать изменения в психике , повышать уровень сахара
Артрозан - это нпвс. Если есть проблемы с давлением или человек пьет мало жидкости , он может негативно повлиять на почки. Нарушение работы почек приводит к интоксикации организма , что может вызывать слабость. Сочетание препаратов увеличивает риски для желудка и почек
В такой ситуации госпитализация оправдана , это требует наблюдения и обследования в стационаре
Врачи должны проверить общий и биохимический анализ крови, функцию почек ( креатинин, мочевина ) и печени (АЛАТ, АСАТ) . Электролиты ( калий, натрий ), так как их дисбаланс влияет на работу сердца и мозга, глюкозу , кортизол в слюне , возможно, МРТ головного мозга
Энцефалопатия - это общее название для нарушения работы мозга. Она может быть токсической или метаболической. Сонливость, заторможенность могут указывать на энцефалопатию
Микроинсульт тоже возможен, но нужно оценить МРТ мозга
Различить эти состояния невозможно, для этого и нужна диагностика в стационаре
Агрессия , это, скорее всего, не его осознанное решение, а, скорее всего , симптом состояния
Лучше все же вызвать врача, акцентировать внимание на то, что есть спутанность сознания , дезориентация 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендую дообследование и лечение в условиях стационара. Нужно смотреть ОАК с развёрнутой лейкоформулой и СОЭ, биохимический анализ крови, кровь на сахар - обязательно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад9 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад22 ответа