Помогите разобраться с назначением при ковиде — вопрос №348472

Question

Помогите разобраться с назначением при ковиде — вопрос №348472

Людмила

5739 просмотров

18 ноября 2020

Здравствуйте! Началось все с признаков ангины 22 октября, назначили Амоксиклав. Плюс болели ткани шеи. Лимфоузлы не увеличены. Температура 37. Но через несколько дней при глубоком вдохе начала кашлять. Направили на флюорографию. Диагностировали двухстороннюю пневмонию. Температура 36.6 Добавили к лечению Цефтриаксон 2 р/день, затем через несколько дней ещё левофлоксацин 7 дней и дексометазон 5 уколов.
Повторно прошла флюорографию 26 октября, сказали в норме. Выписали. Но к тому времени я им жаловалась на тяжесть в груди и боли в тканях шеи. Сказали пройдет. Где-то через неделю появилась одышка и кашель. Температура опять 37. 15 ноября отправилась к дежурному врачу, назначил Ровамицин, гроприносин, ингарон.17 ноября сдала анализы на IgG 7,4. IgM 20.8. Как их понять?
СОЭ 29, СРБ 8
КТ лёгких тоже от 17 ноября , заключение: КТ признаки двухсторонней полисегментарной интерстициальной пневмонии. КТ1. Вероятность наличия вирусной пневмонии с возбудителем Ковид 19 высокая. Назначили дальше продолжить назначение врача от 15 ноября. Добавили Цефтриаксон 1 р/д и арбидол 200. Подскажите пожалуйста, очень переживаю, правильное ли лечение? За 3 дня лечения ровамицином улучшений не заметила. Одышкка стала проявляться еще больше

Вопрос закрыт

флюорография

глубокий вдох

ткани шеи

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача

7 ответов врачей

Пожаловаться

Людмила, 18 ноября 2020

Клиент

Юлия, Спасибо за ответ. Витамины пью. ОАК сдавала 17 ноября, повышен СОЭ-29,и СРБ-8

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Юлия Маратовна, 18 ноября 2020

Терапевт

Показатели повышены незначительно. Продолжайте лечение.
Выздоравливайте !

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 18 ноября 2020

Клиент

Юлия, Спасибо

Пожаловаться

Людмила, 18 ноября 2020

Клиент

Ольга, Спасибо за ответ. Витамины пью. ОАК сдавала 17 ноября, повышен СОЭ-29,и СРБ-8

Пожаловаться

Самохина Ольга, 18 ноября 2020

Терапевт, Нефролог

СОЭ нормализуется в течение месяца. СРБ в норме.

Пожаловаться

Людмила, 18 ноября 2020

Клиент

Ольга, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 18 ноября 2020

Клиент

Татьяна, спасибо.Сатурация 99. Беспокоит то, что одышка нарастает

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 18 ноября 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт

Ориентируйтесь на сатурацию крови! Она у вас в норме! Т к пневмония двухсторонняя одышка вполне возможна! Самое главное контролируйте сатурацию крови!

Пожаловаться

Людмила, 18 ноября 2020

Клиент

Александр, спасибо за столь подробный ответ. Тест сдавала 2 раза, результат отрицательный. Витамины С, Д принимаю более месяца. Эликвис с 15.11.( Забыла про них написать.)Трапевт сегодня очно осмотрел и добавил цефтриаксон и арбидол. Но очень переживаю что одышка нарастает. Ровамицин пью, а легче точно не стало.

+ 1

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 18 ноября 2020

Терапевт

Вам нужен Метипред по схеме эликвисом. Эту схему под контролем врача нужно принимать ,можно до трёх недель.Гормоны постепенно снижаются середины курса до 50 %, затем медленно.

Пожаловаться

Людмила, 18 ноября 2020

Клиент

Александр, извините не поняла, что значит гормоны снижаются постепенно... И то что я колола дексометазон ранее, никак не повлияет?

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 18 ноября 2020

Терапевт

Нет

Пожаловаться

Людмила, 18 ноября 2020

Клиент

Анна, спасибо. СОЭ 29, срб-8.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 18 ноября 2020

Терапевт, Кардиолог

Пожалуйста!
Антибиотик Вам не нужен. Рекомендации прежние.

+ 1

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 18 ноября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. В вашем случае не нужны уже антибиотики. При таком объёме поражения антибиотики не назначаются вообще. Гроприносин тоже отменить нужно. Оставьте ингарон, витамин Д 4000ме в сутки, цинк 50 мг в сутки 2 недели, обильное питье, дыхательные упражнения ежедневно

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 19 ноября 2020

Клиент

Ирина, спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 19 ноября 2020

Кардиолог, Терапевт

Вам уже не нужны антибиотики! С такой температурой и КТ 1, вам нужно принимать комплекс поливитаминов и записаться на физиотерапию, температура может сохраняться ещё долго

Пожаловаться

Людмила, 19 ноября 2020

Клиент

Анна, спасибо. У меня температура в норме около 36,2. Не больше. 37 очень редко. Очень слабый иммунитет.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 19 ноября 2020

Кардиолог, Терапевт

Тем более, не нужно пить антибиотики

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

При глубоком вдохе щекотно-ноющее ощущееие.

7 ответов

23 января 2021

Марина

Вопрос закрыт

Результат флюрографии

4 ответа

17 февраля 2022

Инна, Краснодар

Вопрос закрыт

Трудно дышать

2 ответа

16 февраля 2023

Вика

Вопрос закрыт

Посторонние ощущения

5 ответов

23 июля 2023

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Холецистит + результаты УЗИ

1 ответ

12 октября 2024

Никита, Донецк

Вопрос закрыт

Боль в груди

1 ответ

7 ноября 2024

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Юлия Маратовна, 18 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-18T19:24:43+03:00

+ 1

Пожаловаться

Алексеева Юлия Маратовна, 18 ноября 2020

Терапевт

Здравствуйте!
По антителам видно ,что формируется иммунитет к короновирусу.
По кт поражение небольшое .
К лечение добавьте витамин Д 2000,витамин С 1000 мг в сутки для иммунитета
Сдать общий анализ крови и срб

Принятый ответ

Самохина Ольга, 18 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-18T19:28:02+03:00

Здравствуйте, по результатам КТ у вас вирусная пневмония, вам нужен осмотр терапевта, сдать общий анализ крови, СРБ, прокальцитонин. Далее по результатам анализов крови определитесь в необходимости продолжения или прекращения антибактериальной терапии. К лечению витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раза в сутки, магне В6 по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение месяца. Увлажнять воздух, ЛФК регулярно. Обильный питьевой режим.

Accepted Answer · 2020-11-18T19:59:21+03:00

Здравствуйте! По клинической картине и данных кт вы переносите в легкой форме! Измеряли ли вы сатурацию крови? Лечение продолжайте! Обязательно контролировать сатурацию крови и температуру тела! Скорейшего выздоровления!

Accepted Answer · 2020-11-18T20:21:52+03:00

Добрый вечер Людмила. Коронавирус поражает все жизненно важные органы, а не только лёгкие.Кроме пневмонии, часто наблюдается расстройство кишечника, страдает нервная система, а также сердце и сосуды. Возможно образование тромбов, воспаление миокарда, нарушение сердечного ритма.COVID-19 ведёт к так называемой ковидной энцефалопатии – органическому поражению головного мозга.
Это объясняет потерю вкуса и обоняния и то, почему у многих ковидных больных плохо сбивается температура. Восстановление происходит медленно. Мазок на ПЦР тест к коронавирусу не сдавали? Если есть антитела M, а еше не появились или мало антител G, то это означает позднюю ковид инфекцию. Просто IgM еще не сошли на нет.
Наличие IgM не обязательно говорит об активной инфекции т.,е. эти антитела могут выявляться и на стадии выздоровления.
Причем, уровень антител и динамика антительного ответа могут индивидуально варьироваться. При желании можно повторить анализ на антитела через 1-1,5 месяца. Нужно добавить к лечению Эликвис 2,5 мг 2 раза в день, Витамин С 1000 мг, витамин Д 2000 МЕ до месяца. При длительный фебрильной температуре более 7 дней, нужно сдать кровь на прокальцитонин, СРБ, Д-димер , коагулограму, нужен очный осмотр терапевта.Возможно понадобится назначение Метипреда с эликвисом по схеме (2+2 ) Метипреда 4 мг , 2 таб до 11 часов и эликвис 2,5 мг 2 раза в день утром и вечером. (такая существует при лечении ковид-инфекции) Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Контролируйте сатурацию ежедневно. Незабывайте про обильное теплое питье 30 мл. на кг веса, чай с лимоном и медом, морсы. Комнату чаще проветривайте свежим воздухом.

Лукина Анна Владимировна, 18 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-18T20:47:51+03:00

Здравствуйте!
Лечение в данном случае нецелесообразно.
Антибиотик Вам не нужен. И в первый раз тоже сомнения по поводу их назначений.
Иммуномодуляторы тоже отмените. Они увеличивают риск «цитокинового шторма» у пациентов.
Рентгенологически пневмония может разрешаться до 1,5 месяцев, при этом динамика рассасывания очагов может запаздывать за клиническим выздоровлением.
Субферильная температура может сохраняться до месяца у пациентов.
Это проявление астенического синдрома после перенесённой пневмонии.
Курс лечения у Вас был более чем достаточный.
Вам требуется обильное тёплое питьё - клюквенный морс, чай с мёдом и лимоном, шиповник для иммунитета.
Вит Д 2000 ЕД 1 раз в сутки, Цинк, Магне В6 форте 3 раза в сутки на месяц.
Желательно сделать общий анализ крови и С - реактивный белок, чтобы оценить динамику лабораторно.