Главная
Вопросы
COVID-19
Вопрос №348472

Что вас беспокоит?

Помогите разобраться с назначением при ковиде

Здравствуйте! Началось все с признаков ангины 22 октября, назначили Амоксиклав. Плюс болели ткани шеи. Лимфоузлы не увеличены. Температура 37. Но через несколько дней при глубоком вдохе начала кашлять. Направили на флюорографию. Диагностировали двухстороннюю пневмонию. Температура 36.6 Добавили к лечению Цефтриаксон 2 р/день, затем через несколько дней ещё левофлоксацин 7 дней и дексометазон 5 уколов. Повторно прошла флюорографию 26 октября, сказали в норме. Выписали. Но к тому времени я им жаловалась на тяжесть в груди и боли в тканях шеи. Сказали пройдет. Где-то через неделю появилась одышка и кашель. Температура опять 37. 15 ноября отправилась к дежурному врачу, назначил Ровамицин, гроприносин, ингарон.17 ноября сдала анализы на IgG 7,4. IgM 20.8. Как их понять? СОЭ 29, СРБ 8 КТ лёгких тоже от 17 ноября , заключение: КТ признаки двухсторонней полисегментарной интерстициальной пневмонии. КТ1. Вероятность наличия вирусной пневмонии с возбудителем Ковид 19 высокая. Назначили дальше продолжить назначение врача от 15 ноября. Добавили Цефтриаксон 1 р/д и арбидол 200. Подскажите пожалуйста, очень переживаю, правильное ли лечение? За 3 дня лечения ровамицином улучшений не заметила. Одышкка стала проявляться еще больше

18 Ноября 2020·Просмотров: 5893·Людмила

Принятый ответ

Здравствуйте!
По антителам видно ,что формируется иммунитет к короновирусу.
По кт поражение небольшое .
К лечение добавьте витамин Д 2000,витамин С 1000 мг в сутки для иммунитета
Сдать общий анализ крови и срб

Юлия, Спасибо за ответ. Витамины пью. ОАК сдавала 17 ноября, повышен СОЭ-29,и СРБ-8

Показатели повышены незначительно. Продолжайте лечение.
Выздоравливайте !

Юлия, Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам КТ у вас вирусная пневмония, вам нужен осмотр терапевта, сдать общий анализ крови, СРБ, прокальцитонин. Далее по результатам анализов крови определитесь в необходимости продолжения или прекращения антибактериальной терапии. К лечению витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раза в сутки, магне В6 по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение месяца. Увлажнять воздух, ЛФК регулярно. Обильный питьевой режим.

Ольга, Спасибо за ответ. Витамины пью. ОАК сдавала 17 ноября, повышен СОЭ-29,и СРБ-8

СОЭ нормализуется в течение месяца. СРБ в норме.

Ольга, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! По клинической картине и данных кт вы переносите в легкой форме! Измеряли ли вы сатурацию крови? Лечение продолжайте! Обязательно контролировать сатурацию крови и температуру тела! Скорейшего выздоровления!

Татьяна, спасибо.Сатурация 99. Беспокоит то, что одышка нарастает

Ориентируйтесь на сатурацию крови! Она у вас в норме! Т к пневмония двухсторонняя одышка вполне возможна! Самое главное контролируйте сатурацию крови!

Принятый ответ

Добрый вечер Людмила. Коронавирус поражает все жизненно важные органы, а не только лёгкие.Кроме пневмонии, часто наблюдается расстройство кишечника, страдает нервная система, а также сердце и сосуды. Возможно образование тромбов, воспаление миокарда, нарушение сердечного ритма.COVID-19 ведёт к так называемой ковидной энцефалопатии – органическому поражению головного мозга.
Это объясняет потерю вкуса и обоняния и то, почему у многих ковидных больных плохо сбивается температура. Восстановление происходит медленно. Мазок на ПЦР тест к коронавирусу не сдавали? Если есть антитела M, а еше не появились или мало антител G, то это означает позднюю ковид инфекцию. Просто IgM еще не сошли на нет.
Наличие IgM не обязательно говорит об активной инфекции т.,е. эти антитела могут выявляться и на стадии выздоровления.
Причем, уровень антител и динамика антительного ответа могут индивидуально варьироваться. При желании можно повторить анализ на антитела через 1-1,5 месяца. Нужно добавить к лечению Эликвис 2,5 мг 2 раза в день, Витамин С 1000 мг, витамин Д 2000 МЕ до месяца. При длительный фебрильной температуре более 7 дней, нужно сдать кровь на прокальцитонин, СРБ, Д-димер , коагулограму, нужен очный осмотр терапевта.Возможно понадобится назначение Метипреда с эликвисом по схеме (2+2 ) Метипреда 4 мг , 2 таб до 11 часов и эликвис 2,5 мг 2 раза в день утром и вечером. (такая существует при лечении ковид-инфекции) Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Контролируйте сатурацию ежедневно. Незабывайте про обильное теплое питье 30 мл. на кг веса, чай с лимоном и медом, морсы. Комнату чаще проветривайте свежим воздухом.

Александр, спасибо за столь подробный ответ. Тест сдавала 2 раза, результат отрицательный. Витамины С, Д принимаю более месяца. Эликвис с 15.11.( Забыла про них написать.)Трапевт сегодня очно осмотрел и добавил цефтриаксон и арбидол. Но очень переживаю что одышка нарастает. Ровамицин пью, а легче точно не стало.

Вам нужен Метипред по схеме эликвисом. Эту схему под контролем врача нужно принимать ,можно до трёх недель.Гормоны постепенно снижаются середины курса до 50 %, затем медленно.

Александр, извините не поняла, что значит гормоны снижаются постепенно... И то что я колола дексометазон ранее, никак не повлияет?

Нет

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лечение в данном случае нецелесообразно.
Антибиотик Вам не нужен. И в первый раз тоже сомнения по поводу их назначений.
Иммуномодуляторы тоже отмените. Они увеличивают риск «цитокинового шторма» у пациентов.
Рентгенологически пневмония может разрешаться до 1,5 месяцев, при этом динамика рассасывания очагов может запаздывать за клиническим выздоровлением.
Субферильная температура может сохраняться до месяца у пациентов.
Это проявление астенического синдрома после перенесённой пневмонии.
Курс лечения у Вас был более чем достаточный.
Вам требуется обильное тёплое питьё - клюквенный морс, чай с мёдом и лимоном, шиповник для иммунитета.
Вит Д 2000 ЕД 1 раз в сутки, Цинк, Магне В6 форте 3 раза в сутки на месяц.
Желательно сделать общий анализ крови и С - реактивный белок, чтобы оценить динамику лабораторно.

Анна, спасибо. СОЭ 29, срб-8.

Пожалуйста!
Антибиотик Вам не нужен. Рекомендации прежние.

Здравствуйте. В вашем случае не нужны уже антибиотики. При таком объёме поражения антибиотики не назначаются вообще. Гроприносин тоже отменить нужно. Оставьте ингарон, витамин Д 4000ме в сутки, цинк 50 мг в сутки 2 недели, обильное питье, дыхательные упражнения ежедневно

Ирина, спасибо.

Вам уже не нужны антибиотики! С такой температурой и КТ 1, вам нужно принимать комплекс поливитаминов и записаться на физиотерапию, температура может сохраняться ещё долго

Анна, спасибо. У меня температура в норме около 36,2. Не больше. 37 очень редко. Очень слабый иммунитет.

Тем более, не нужно пить антибиотики

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.