Что вас беспокоит?
Результаты анализов и назначения
При беременности в 2021 году был поставлен диагноз АИТ, с того времени принимала Тироксин (100). предыдущие анализы сдавала год назад, АТ-ТГ 24.1, АТ-ТПО 989, ТТГ-5.12. В марте 25 в силу обстоятельств, перестала принимать Тироксин, но на состояние это никак не повлияло. Не принимаю до сих пор. Сейчас сдала анализы и УЗИ щитовидки. По анализам необходимо повысить Витамин D и ферритин. Прошу проконсультировать по дозировкам и схеме, также на УЗИ есть узел. Также вопрос, что не смотря на диету и подвижный образ жизни, вес не падает. 60 кг при росте 160. Прошу дать заключение по результатам (прилагаю), и схеме. Заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Узелок маленький. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (всего 2-4%). Такие узлы пунктируют при размере от 20 мм. Пока же только наблюдать
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
ТТГ немного выше 4,0 при нормальном Т4 св. Это называется субклиническим гипотиреозом. Терапия показана только при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10
Пока же (если не планируете беременность) только контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца
Сам по себе такой ТТГ не вызывает никакой симптоматики. Его небольшое повышение может быть обусловлено дефицитными состояниями
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Витамин Д снижен
Восполнить его рекомендуют приемом витамина в дозе 8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
На фоне дефицитов может замедляться обмен веществ, что влияет и на массу тела
Индекс массы тела составляет 23.4, что соответствует критерию нормы. Любые препараты для снижения веса здесь противопоказаны. Но можно сделать биоимпедансный анализ тела. Данный вид исследования поможет подсчитать количество мышечной, жировой, костной ткани, количество жидкости в организме, подсчитать основной обмен (меньше него питаться нет смысла). На основании этого анализа обратиться к диетологу. Под руководством диетолога + спорт (желательно кардио тренировки) вес будет уходить
Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Анастасия Алексеевна, большое спасибо за развернутый ответ
Анастасия Алексеевна, нам после УЗИ рекомендовали сдать ещё птг. Результат также во вложении. По нему всё нормально ?
Анастасия Алексеевна, у нас есть Сорбифер. Можно ли его вместо тардиферона ?
Показатель ПТГ в норме. То, что он на верхней границе, говорит о небольшом компенсаторном повышении из-за сниженного уровня витамина Д. Это нормальная реакция
Да. Можно и сорбифер
Принятый ответ
Здравствуйте
По приведённого протоколу музей объем щитовидной железы в норме, присутствует небольшого узел в левой доле классифицируемый как тирадс 3 - образования низкого риска злокачественности (до 4%), в таком случае рекомендуется контролю узи, в настоящее время биопсия не требуются.
Функции щитовидной железы не нарушена, но есть повышение антител к ТПО, что говорит о наличии риска развития аутоиммунного тиреоидита, в таком случае рекомендуется ежегодный контроль ТТГ.
Для профилактики йододифицитных состояний (одна из причин образования и роста узлов) замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки.
В общем анализе крови и биохимии без серьезных отклонений .
Присутствует латентный дефицит железа (ферритин ниже нормы при нормальном гемоглобине)
Рекомендуется в таких случаях прием препаратов железа (например, тардиферон,сорбифер или ферретаб (железо+фолиевая кислота) по 1 таб в день) в течение 2-3 месяцев , затем контроль ОАК+ферритин.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл.
При недостаточностьюи витамина Д обычно рекомендуется насыщающая доза колекальциферола 200 000 МЕ в течение 4 недель (по 7 000 МЕ (вигантол/аквадетрим 14 капель) 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака - 4 недели).
Затем либо пересдайте контрольный анализ витамина Д , либо продолжите принимать по 2000МЕ ежедневно.
В настоящее время расчётный индекс массы тела составляет 23,4 кг/м2 , что соответствует нормальной массе тела.
Для достижения желаемого веса рекомендуется продолжить диету и физические нагрузки (регулярные, разнообразные). Также дефицит витамина D и железо может способствовать долгому снижению веса.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 2,0 см. Сейчас только наблюдаем.
Рекомендовано 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием узла по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.
Уровень витамина Д характерен для его недостатосности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Паратгормон на верхней границе нормы, он может повышаться на фоне недостаточности/дефицита витамина Д.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
При дефицитных состояниях вес трудно снижается.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером образования менее 20мм., при выявлении данного образования пункция щитовидной железы не рекомендуется, в данном случае показано наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
По анализу имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10, если не планируете беременность. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Паратгормон в норме.
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад10 ответов
- 11 часов назад9 ответов
- 11 часов назад1 ответ
- Вчера в 16:5524 ответа