Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3485477

Что вас беспокоит?

Отит и шунты

Ребенок 2 года. В апреле установили шунты в оба уха ( длительные гнойные отиты). До этого момента всё было хорошо, но сегодня заметили покраснение в левом ухе, на ухо не жалуется. Уже неделю не можем вылечить насморк, подхватили какой-то вирус, так как и старшие братья с соплями, ну и у младшего появились сопли. Слизь больше беловато-зеленая, мало, сильно не заложен нос. Лечили сначала окомистином, називин. Вчера заменили окомистин на полидексу, так как слизь стала ближе к зелёной и добавили синупрет. Подскажите пожалуйста, что сейчас делать с ушком, очень переживаем, к врачу своему не можем попасть на приём, уехали далеко на отдых.

Нет
40 лет
30 Июля 2025·Просмотров: 905·Екатерина

Здравствуйте

По фотографии можно предположить покраснение, утолщение барабанной перепонки, что говорит вероятнее всего о дисфункции слуховой трубы, то есть в ней развился отек на фоне насморка.

Цвет слизи при насморке придает специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении, то есть такой цвет не говорит о бактериальном воспалении и применение Полидексы в таких случаях не требуется.

Также при такой картине обычно рекомендуют использовать сосудосуживающие средства в нос с целью снятия отека с полости носа и восстановления функция слуховой трубы, как основной причины развития подобного состояния


В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства  (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут орошают нос морской водой, аквамарис норм или Аквалор софт и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней

Ребенок привит вакциной против пневмококковой инфекции, например превенаром согласно национальному календарю?
Носоглотку осматривал лор врач на предмет увеличения аденоидов?

Валерия Александровна, поняла, спасибо.
Прививку сделали 1,5 месяца назад. На аденоиды проверяли, они нормальные.

Прививка против пневмококка снижает риск заболевания острым гнойным средним отитом в течение первых 5 лет жизни.
В таких случаях достаточно . будет только местного лечения через нос

Валерия Александровна, подскажите а сосудосудивающие лучше в каплях или спреем?

С года уже рекомендуют в виде спрея применять, они распыляются на всю полость носа, носоглотку, с каплями такого эффекта не добиться

Валерия Александровна, спасибо Вам огромное.

Принятый ответ

Будьте здоровы! 🌹

Здравствуйте

По приложенному фото есть косвенные признаки покраснения перепонки, который чаще всего соответствуют катаральному среднему отиту в подобных случаях

Окрашенные выделения из носа не являются гнойными и не требует применения местных антибиотиков и антисептиков в нос в подобных случаях

Полидекса содержится сосудосуживающий компонент Фенилэфрин и данный препарат как и називин не рекомендуют использовать непрерывно более пяти дней из за риска медикаментозного ринита привыкания к сосудосуживающим каплям

Нос в таких случаях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Уточните пожалуйста есть ли выделения из ушей? Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно? Пользуетесь аспиратором и каким?

Анна Юрьевна, сморкается ещё плохо, по Вашей рекомендации купили бэби вак, но оставили дома, так как находимся на отдыхе без пылесоса. С собой только обычный аспиратор.
Выделений нет

Анна Юрьевна, а в какое время суток лучше пользоваться дезринатом?
И можно заменить на авамис (он с собой в аптечке) или лучше дезринат?

Авамис также допустимо использовать в подобных случаях в чистый нос в том числе и вместо дезринита
Препараты практически не всасывается в кровь и их допустимо использовать в любое время суток если есть отёк в носу в таких случаях

Анна Юрьевна, хорошо, спасибо большое за помощь

Принятый ответ

Выздоравливайте!

Здравствуйте

На фото имеется небольшая втянулось барабанной перепонки и усиление сосудистого рисунка , что говорит в пользу тубоотита( дисфункция слуховой трубы на фоне воспаления в носовой полости )

Применение местных антибиотиков неоправданно в данном случае , так как цвет слизистого отделяемого не является показателем бактериальной инфекции .( меняется за счет клеток защиты , ферментов вируса и тд )

Местно в таких случаях рекомендуется проводить тщательный туалет носовой полости ( аквалор/ аквамарис / долфин / промывание через шприц ) 3-4 раза в день , если перед промыванием нос заложен , в таком случае рекомендуется закапать сосудосуживающие средство перед туалетом носа ( виброцил , тизин ) .
На чистый нос рекомендуется длительный курс инГКС ( назонекс / дезринит/ момат рино ) по 1 дозе 1 раз в день месяц .
Подскажите , эндоскопию носоглотки делали ? Какую степень аденоидной ткани ставят ?

Юлия Геннадиевна, аденоиды норма, проверяли.

Обычно местной терапии достаточно .
Промывать в подобных случаях рекомендуется большим объемом воды ( шприц , Лейка) с последующей аспирацией ( удалением ) оставшейся жидкости .
Для данных целей хорошо подходит аспиратор baby vac ( работает от пылесоса )
Также хорошо справляются электрические слплеотсосы

Юлия Геннадиевна, спасибо большое за помощь

Скорейшего выздоровления 🌷

Здравствуйте. Основное лечение обычно проводим через нос. Так как тут есть шунт, нет никакой симптоматики со стороны уха, можно пока просто понаблюдать.
Для снятия отёка в полости носа, и носоглотки где открываются слуховые трубы применять лучше мометазон или флутиказон.
Если при нажатии на козелок будет боль, или появится какое-то отделяемое из уха, то можно капать препараты с антибиотиком в ухо, как например Отофа, или Ципромед.

Татьяна Владимировна, поняла Вас, спасибо.
А подскажите ещё пожалуйста, а если вдруг пойдут выделения из одного уха, то мы только в него капаем или в оба?

Только в то которое воспалено.

Татьяна Владимировна, спасибо Вам огромное за помощь

Принятый ответ

Пожалуйста, выздоравливайте ☝️

Здравствуйте
По фото есть гиперемия барабанной перепонки - признак катарального среднего отита

Важно проводить лечение через нос чтобы улучшить аэрацию среднего уха
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц

Рекомендуется пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы


У ребёнка все прививки по графику?

Маргарита Александровна, нет ревакцинации АКДС, не успели заболели коклюш ом с переходом в гнойный двухсторонний отит.

Принятый ответ

А от пневмококка все вакцинации есть?

Маргарита Александровна, делали одну, 1,5 месяца назад

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.