Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3485631

Что вас беспокоит?

Атомакситин + нейролептик

Добрый день! Спрашиваю послушать «еще одно мнение». У сына признаки сдвг, в свое время невролог надначил стратеру, пошли улучшения, 2 года прошло, в этом году стали обостряться поведенческие моменты при отличном интелекте, зашли уже к психиатру. И сейчс комбинация атомакситин ( заграничный) + серовель. Один утром, др вечером ( возможно это важно). Если я правильно понимаю механику этих препаратов один дофамин поднимает, другий тушит. Вопрос зачем два препарата, не проще ли работать на понижении дозы атомакситина, если поведение связывает врач со стимуляцией дофамина

Сдвг
10 лет
30 Июля 2025·Просмотров: 477·Ольга, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга! В части случаев при выраженных поведенческих симптомах приходится действительно добавлять антипсихотик (нейролептик - старое название группы). Уточните, пожалуйста, как проявляются поведенческие симптомы, какие дозировки атомоксетина и сероквеля?

Принятый ответ

Здравствуйте!Ваше предположение о "противоречии" в действии препаратов частично верно, но на практике их комбинация может быть оправдана.
Врач мог назначить оба препарата по следующим причинам: атомоксетин улучшает внимание и снижает гиперактивность за счет воздействия на норадреналин. Кветиапин корректирует поведенческие нарушения (агрессия, вспыльчивость), которые не всегда контролируются стимуляторами или атомоксетином . При СДВГ важно не просто повысить дофамин/норадреналин, но и избежать их избыточной стимуляции в определенных зонах мозга. Кветиапин может "сглаживать" гиперстимуляцию лимбической системы, которая провоцирует импульсивность .У некоторых пациентов монотерапия атомоксетином недостаточно эффективна для контроля поведения, особенно ближе к подростковому возрасту, когда гормональные изменения усугубляют симптомы .При улучшение поведения возможна коррекция схемы.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга! Атомоксетин - это селективный ингибитор обратного захвата норадреналина. Его основной механизм - повышение уровня норадреналина в синапсах префронтальной коры. Это улучшает внимание, исполнительные функции и самоконтроль. Кветиапин - это нейролептик. Его основной механизм действия блокада дофаминовых и серотониновых рецепторов.

Основная цель атомоксетина - улучшение внимания, концентрации, исполнительных функций. Снижение дозы атомоксетина могло бы ослабить этот положительный когнитивный эффект, не обязательно решив проблему поведения в той же мере, как добавление кветиапина.
Кветиапин, принимаемый вечером, часто помогает нормализовать сон (что критически важно при СДВГ), снизить вечернюю гиперактивность и перевозбуждение, накопившееся за день.

Принятый ответ

Здравствуйте, уточните, пожалуйста, в каких дозах принимает препараты( это важно) и какие именно нарушения поведения? В ряде случаев это вполне оправдано, так как дело не только в дофамине, препараты и на другие нейромедиаторы воздействуют.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
Атомоксетин воздействует на норадреналин, улучшает концентрацию внимания и память. А нейролептик (сероквель) уже воздействует на дофамин и помогает убрать поведенческие нарушения за счёт седативного действия .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.