Что вас беспокоит?
Ребенок 1г 2 мес не дышит нос, особенно во сне
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста. Ребенок 1г и 2 мес. Не дышит нос, соплей нет совсем. Раньше связывала с зубами, т.е. когда болели десны, нос не дышал и были прозрачные выделения. Как только "острый" период заканчивался, обычно от 1 до 3 дней, все налаживалось. 18 июля, ночью поднялась температура 38.4 и потекли прозрачные сопли. За сутки температура поднималась 2 раза, прорезалось 3 зуба. 19 июля выделений из носа уже не было, но нос плохо дышит днем и ещё хуже, когда ребёнок засыпает. Удобного положения не найти (приподнять например матрас в районе головы). Називан, аквамарис стронг и аквалор не помогают. Сдали ОАК и мазок из зева и носа на флору и чувствительность. Как я понимаю высеялся стафилококк. Посмотрите, пожалуйста, анализы
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат общего анализа крови интерпретируют в таких случаях как вариант допустимой нормы
В масках выделена микрофлора, которая может быть интерпретирована как вариант нормальной флоры слизистой оболочки носа и глотки, но в некоторых случаях золотистый стафилококк в носу может являться возбудителем стафилококкового ринита с образованием сухих окрашенных в жёлтых или зелёных корочек в передних отделах носа
Есть ли такие симптомы у ребёнка? Уточните пожалуйста каким аспиратором пользуетесь? Промываете ли нос?
Анна Юрьевна, корки жёлтые были до года. Сейчас нет. Нос промываем аквалором, аспиратором не пользуемся
В таких случаях учитывая что ребёнок хорошо не умеет удалять содержимое самостоятельно из носоглотки с помощью высмаркивания рационально использовать аспиратор для очищения носоглотки от содержимого, застой которого сам по себе может являться причиной затяжного отёка и заложенности носа
В таких ситуациях рекомендуют хорошо очищать содержимое носоглотки с помощью аспиратора Baby WAK до 3-4 раз в день
Для дообследования в таких случаях рекомендуют также выполнить мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии, а также по возможности выполнить эндоскопический осмотр носоглотки у лор- врача гибким фибра скопом для исключения увеличения аденоидов как еще одной вероятной причины затяжного отёка в носу
Наиболее эффективным препаратом для купирования отёка в носоглотке в таких случаях является противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель в чистый нос- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования. Препарат используют с 2 лет согласно инструкции по применению, но он работает только в носу и в кровь практически не всасывается, поэтому безопасен и может быть рекомендован для применения на очном приеме коротким курсом в подобных ситуациях
При наличии окрашенных жёлтых или зелёных корочек в передних отделах носа в таких случаях также может быть рекомендовано использовать местную противостафилококковую мазь Бондерм или Бактробан до трёх раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 5-7 дней.
Анна Юрьевна, благодарю за рекомендацию!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови нет изменений, характерных для острой инфекции.
В носу золотистый стафилококк может жить и в норме, при обильном росте вызывает образование жёлтых или зелёных корочек, в таких случаях он подлежит лечению.
Чаще всего такая симптоматика характерна для затяжного течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой или физраствором из шприца с насадкой
Валерия Александровна, благодарю за консультацию!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК нет признаков активного воспаления
В мазке на флору выделена условно патогенная Флора, которая может в норме жить на слизистой оболочки лор органов
Скорее всего у ребёнка сохраняется остаточный отёк после перенесённой вирусной инфекции
В данной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - от 14 дней до месяца
Маргарита Александровна, аквамарис стронг не снимает ему отёк, пробовали несколько раз
Тогда можно продлить сосудосуживающие на 2-3 дня
Маргарита Александровна, поняла, благодарю за консультацию!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Золотистый стафилококк относится к условно- патогенной флоре и может жить на слизистой полости носа в норме .
Данный возбудитель в повышенном титре может вызывать повышенное образование слизистых корочек желтого / зеленого цвета .
Кровь в подобных случаях интерпретируется как вариант нормы .
Местно в таких случаях рекомендуется проводить тщательный туалет носовой полости ( аквалор/ аквамарис / долфин / промывание через шприц ) 3-4 раза в день - содержимое аспирировать ( удалить при помощи соплеотсоса), если перед промыванием нос заложен , в таком случае рекомендуется закапать сосудосуживающие средство перед туалетом носа ( виброцил , тизин ) .
На чистый нос рекомендуется длительный курс инГКС ( назонекс / дезринит/ момат рино ) по 1 дозе 1 раз в день 14 дней
Также рекомендуется следить за микроклиматом в помещении
Влажность 45-60
Температура 18-24
Юлия Геннадиевна, благодарю за консультацию и рекомендации!
Скорейшего выздоровления 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте. Стафилококк подобные симптомы не даёт. Чаще так ведут себя вирусы, а в посеве они не выделяются. При дентации часто присоединяется инфекция. В такиз случаях используется, например Виброцил в течение 5 дней. А если улучшения не наступает, то решается вопрос о применении Мометазона. Иногда он используется раньше 2 лет.
Виктория Викторовна, благодарю за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад10 ответов
- 11 часов назад6 ответов
- 11 часов назад23 ответа
- Вчера в 15:356 ответов