Что вас беспокоит?
Обострение хронического отита
У меня хронический правосторонний наружный отит (примерно 3 -4 года), да и иммунитет, судя по всему, весьма ослабленный. Ранее были периодические сезонные обострения как бактериального характера (врач прописывал ушные капли с антибиотиком, и это помогало), так и грибкового характера – кандида (выписывали капли Кандибиотик+мазь Тридерм, и это тоже помогало). В сентябре-октябре текущего года началось воспаление в правом ухе: звон, во второй половине ночи – жидкие выделения из уха, зуд, периодические тупые, ломящие боли (не очень сильные). В середине октября (16.10.2020) сдал мазок на анализ в СИТИЛАБ (бактериологическое на микрофлору + антибиотикограмма, и посев на грибы рода кандида) – см. вложение. Обнаружен гемолитический стафилококк в высоком титре – 10*3. Грибы кандида не обнаружены. Согласно антибиотикограмме имеется резистентность к Кларитромицину, Эритромицину и Азитромицину. Чувствительность – цефепим, цефетаксим, цефокситин/цефалицин, цефтриаксон, ципрофлоксацин, клиндамицин, эртапенем, гентамицин, имипенем, левофлоксацин, меропенем, моксифлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, дорипенем, бензилпенициллин. Врач сначала прописал капли Нормакс и обработку уха Мирамистином (с турундами). Через семь дней лечения эффекта почти нет: боли исчезли, но звон, ночные жидкие выделения с легким зудом остались. Врач велел перейти на мазь Банеоцин. После 9 дней применения – результат тот же (боли нет, но остаются звон в ухе и ночные выделения с легким зудом). Врач осмотрел ухо и сказал, что все чисто, проход свободный, воспалений не видно. Велел 7-10 дней мазать в ухе мазью Тридерм. Пролечил, но эффекта нет: ночных жидких выделений стало даже побольше: к утру ухо немного «хлюпает», вынужден промывать его Мирамистином. Сейчас пока ничего не применяю. Ко врачу попасть стало очень трудно из-за Ковида, да и очень опасно в поликлинике (мне идет 69-й год, на пенсии). Сопутствующие заболевания – хронический гайморит с искривлением носовой перегородки (должен был ложится на плановую операцию в ноябре с.г., но пришлось перенести на весну из-за воспаления уха и опасности Ковида). Очень прошу, предложите правильную схему лечения, исходя из вышеизложенного. Большое Вам спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, если местное лечение не помогает, с учетом чувствительности - приём Таваник 500 мг по 1 табл 1 раз в сутки 10 дней. И местное лечение: Данцил по 3 капли 2 раза в день 7 дней. Из неспецифического лечения - укрепление иммунитета, беречь ухо от воды на период лечения. Также отомикроскопия у Оториноларинголога очно для исключения хронического перфораторного отита. Выздоравливайте
Светлана, большое Вам спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр. Если возможно, прикрепите, пожалуйста, бланк анализа. Есть ли сейчас выделения из носа? Если есть, то какого цвета? К аллергии у вас склонность есть?
Марина, бланк анализа прикрепил, выделения из носа есть, иногда бесцветные, иногда желтоватые. Сейчас идет сезонное обострение гайморита, промываю соленой водой с добавлением соды+полидекса+виферон гель. Пока не до конца прошло, но уже заканчивается...
Если на последнем осмотре врача слуховой проход был свободен и как я понимаю, выраженных признаков воспаления не было, то не исключено. что имеет место перфорация барабанной перепонки и на фоне проблем с носом страдает среднее ухо.
Вам следует начать системную антибактериальную терапию - Левофлоксацин по 500 мг 1 раз в день на 10 дней.
С учетом проблем с носом стоит добавить в нос сосудосуживающее (Називин, Тизин, Снуп) по 1 дозе 2-3 раза в день - за 10 минут до промывания. Промывания носа выполняйте очень аккуратно, без наклонов головы вправо-влево.
Ухо беречь от воды. Капать Диоксидин по 3 капли 2 раза в день 7 дней.
Ограничьте мучное и сладкое в рационе.
Марина, спасибо большое Вам!
Марина, у меня сейчас нет ни болей, ни зуда, только звон и одномоментные небольшие жидкие выделения ночью. Может ли быть перфорация перепонки и проблемы со средним ухом при такой симптоматике?
Да. Звон в ухе может быть, когда нарушена вентиляция в полости среднего уха. Такое могло произойти если на фоне отека и воспаления в полости носа закрылось устье слуховой трубы, которая соединяет нос с ухом.
Выделения могут возникать при воспалении в наружном ухе (но оно у вас судя по всему прошло, хотя, конечно, без осмотра утверждать это нельзя), либо при наличии гнойного воспаления или экссудата (то есть жидкости) в полости среднего уха при наличии перфорации барабанной перепонки. Еще вариант: вытекает жидкость, вводимая из вне (но вы уже ничего не капаете, ничем не промываете ухо, правильно я понимаю?)
Марина, большое Вам спасибо!
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Добрый день.
Приложите , подалуйста анализ.
Вы сейчас смазывайте ухо кремом? Какие выделения из уха выходят? Какого цвета?
Шум в ушах постоянный или вечером/утром?
Есть снижение слуха на больное ухо?
Елена, скан анализа приложил. Ухо сейчас уже закончил мазать.
Выделения небольшие, жидкие, всегда во второй половине ночи, цвет судя по ватке - почти бесцветный, может с небольшой желтизной. Звон почти постоянный, он на время снижается почти до нуля после ночного отделения жидкости, затем постепенно нарастает и продолжается весь день.
Как слышит больное ухо по сравнению со здоровым с начала заболевания?
Какое у вас артериальное давление?
Вы сдавали кровь на сахар?
Есть головные боли и/,или боли в шее?
На осмотре врач говорил о налии перфорации в перепонке? Есть на руках описание и заключение врача?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеет смысл проколоть внутримышечно Цефтриаксон по 2 грамма 1 раз в сутки 7 дней
Делать туалет уха 3%перекисью водорода, 1 раз в день,пока мокнет
в ухо капли Ципромед по 3-4 капли 3 раза в день 7 дней
Исключить из рациона сладкое и дрожжи.голову не мыть
Татьяна, большое Вам спасибо1
Принятый ответ
Здравствуйте! Нужно исключить сосудистую причину дозвона в ушах( консультация невролога), сдать сахар крови ( зуд может быть из-за повышенного сахара), а вытекать могут лекарства, думаю перфорацию врач бы увидел.
Ольга, большое Вам спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад1 ответ
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад13 ответов