Консультация лора /

Обострение хронического отита — вопрос №348988

3298 просмотров

У меня хронический правосторонний наружный отит (примерно 3 -4 года), да и иммунитет, судя по всему, весьма ослабленный. Ранее были периодические сезонные обострения как бактериального характера (врач прописывал ушные капли с антибиотиком, и это помогало), так и грибкового характера – кандида (выписывали капли Кандибиотик+мазь Тридерм, и это тоже помогало). В сентябре-октябре текущего года началось воспаление в правом ухе: звон, во второй половине ночи – жидкие выделения из уха, зуд, периодические тупые, ломящие боли (не очень сильные). В середине октября (16.10.2020) сдал мазок на анализ в СИТИЛАБ (бактериологическое на микрофлору + антибиотикограмма, и посев на грибы рода кандида) – см. вложение. Обнаружен гемолитический стафилококк в высоком титре – 10*3. Грибы кандида не обнаружены. Согласно антибиотикограмме имеется резистентность к Кларитромицину, Эритромицину и Азитромицину. Чувствительность – цефепим, цефетаксим, цефокситин/цефалицин, цефтриаксон, ципрофлоксацин, клиндамицин, эртапенем, гентамицин, имипенем, левофлоксацин, меропенем, моксифлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, дорипенем, бензилпенициллин. Врач сначала прописал капли Нормакс и обработку уха Мирамистином (с турундами). Через семь дней лечения эффекта почти нет: боли исчезли, но звон, ночные жидкие выделения с легким зудом остались. Врач велел перейти на мазь Банеоцин. После 9 дней применения – результат тот же (боли нет, но остаются звон в ухе и ночные выделения с легким зудом). Врач осмотрел ухо и сказал, что все чисто, проход свободный, воспалений не видно. Велел 7-10 дней мазать в ухе мазью Тридерм. Пролечил, но эффекта нет: ночных жидких выделений стало даже побольше: к утру ухо немного «хлюпает», вынужден промывать его Мирамистином. Сейчас пока ничего не применяю. Ко врачу попасть стало очень трудно из-за Ковида, да и очень опасно в поликлинике (мне идет 69-й год, на пенсии). Сопутствующие заболевания – хронический гайморит с искривлением носовой перегородки (должен был ложится на плановую операцию в ноябре с.г., но пришлось перенести на весну из-за воспаления уха и опасности Ковида). Очень прошу, предложите правильную схему лечения, исходя из вышеизложенного. Большое Вам спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, если местное лечение не помогает, с учетом чувствительности - приём Таваник 500 мг по 1 табл 1 раз в сутки 10 дней. И местное лечение: Данцил по 3 капли 2 раза в день 7 дней. Из неспецифического лечения - укрепление иммунитета, беречь ухо от воды на период лечения. Также отомикроскопия у Оториноларинголога очно для исключения хронического перфораторного отита. Выздоравливайте
Принятый ответ
Клиент
Светлана, большое Вам спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Александр. Если возможно, прикрепите, пожалуйста, бланк анализа. Есть ли сейчас выделения из носа? Если есть, то какого цвета? К аллергии у вас склонность есть?
Принятый ответ
Клиент
Марина, бланк анализа прикрепил, выделения из носа есть, иногда бесцветные, иногда желтоватые. Сейчас идет сезонное обострение гайморита, промываю соленой водой с добавлением соды+полидекса+виферон гель. Пока не до конца прошло, но уже заканчивается...
Детский ЛОР, ЛОР
Если на последнем осмотре врача слуховой проход был свободен и как я понимаю, выраженных признаков воспаления не было, то не исключено. что имеет место перфорация барабанной перепонки и на фоне проблем с носом страдает среднее ухо.
Вам следует начать системную антибактериальную терапию - Левофлоксацин по 500 мг 1 раз в день на 10 дней.
С учетом проблем с носом стоит добавить в нос сосудосуживающее (Називин, Тизин, Снуп) по 1 дозе 2-3 раза в день - за 10 минут до промывания. Промывания носа выполняйте очень аккуратно, без наклонов головы вправо-влево.
Ухо беречь от воды. Капать Диоксидин по 3 капли 2 раза в день 7 дней.
Ограничьте мучное и сладкое в рационе.
Клиент
Марина, спасибо большое Вам!
Клиент
Марина, у меня сейчас нет ни болей, ни зуда, только звон и одномоментные небольшие жидкие выделения ночью. Может ли быть перфорация перепонки и проблемы со средним ухом при такой симптоматике?
Детский ЛОР, ЛОР
Да. Звон в ухе может быть, когда нарушена вентиляция в полости среднего уха. Такое могло произойти если на фоне отека и воспаления в полости носа закрылось устье слуховой трубы, которая соединяет нос с ухом.
Выделения могут возникать при воспалении в наружном ухе (но оно у вас судя по всему прошло, хотя, конечно, без осмотра утверждать это нельзя), либо при наличии гнойного воспаления или экссудата (то есть жидкости) в полости среднего уха при наличии перфорации барабанной перепонки. Еще вариант: вытекает жидкость, вводимая из вне (но вы уже ничего не капаете, ничем не промываете ухо, правильно я понимаю?)
Клиент
Марина, большое Вам спасибо!
Детский ЛОР, ЛОР
Поправляйтесь!
Детский ЛОР, ЛОР
Добрый день.
Приложите , подалуйста анализ.
Вы сейчас смазывайте ухо кремом? Какие выделения из уха выходят? Какого цвета?
Шум в ушах постоянный или вечером/утром?
Есть снижение слуха на больное ухо?
Принятый ответ
Клиент
Елена, скан анализа приложил. Ухо сейчас уже закончил мазать.
Выделения небольшие, жидкие, всегда во второй половине ночи, цвет судя по ватке - почти бесцветный, может с небольшой желтизной. Звон почти постоянный, он на время снижается почти до нуля после ночного отделения жидкости, затем постепенно нарастает и продолжается весь день.
Детский ЛОР, ЛОР
Как слышит больное ухо по сравнению со здоровым с начала заболевания?
Какое у вас артериальное давление?
Вы сдавали кровь на сахар?
Есть головные боли и/,или боли в шее?
На осмотре врач говорил о налии перфорации в перепонке? Есть на руках описание и заключение врача?
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте!

Имеет смысл проколоть внутримышечно Цефтриаксон по 2 грамма 1 раз в сутки 7 дней
Делать туалет уха 3%перекисью водорода, 1 раз в день,пока мокнет
в ухо капли Ципромед по 3-4 капли 3 раза в день 7 дней

Исключить из рациона сладкое и дрожжи.голову не мыть
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, большое Вам спасибо1
ЛОР
Здравствуйте! Нужно исключить сосудистую причину дозвона в ушах( консультация невролога), сдать сахар крови ( зуд может быть из-за повышенного сахара), а вытекать могут лекарства, думаю перфорацию врач бы увидел.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, большое Вам спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Зеленые сопли у ребёнка 5 лет
вчера, 11:46
800.00 р.
Анонимный пользователь
Тиннитус шум
вчера, 11:24
700.00 р.
Dmitry
Простуда при беременности
вчера, 09:29
700.00 р.
Василиса, Москва
Помогите расшифровать анализы
вчера, 04:24
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Лимфо ткань в горле
вчера, 01:59
700.00 р.
Катенина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Валерьевна Розова
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ЯГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти