Что вас беспокоит?
Атеросклероз БЦА
Добрый день. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты проведенного обследования ЦДС сосудов, шеи, головы. Сегодня прошла обследование, заключение написали: атеросклероз, БЦА, со стенозом, с/3, левый ОСА 25-30%. S - изгиб обеих ВСА И ЛЕВОЙ ПА. С - изгиб правой ОСА. Непрямолинейность входа обеих ПА,на фоне вертиброгенных влияний. По сканированию сосудов головного мозга. В заключение написали: Признаки дистонии сосудов головного мозга по гипотоническому типу: легкий дефицит кровотока в правой СМА и левой ПМА Вертебро-базилярная недостаточность. Из симптоматики: у меня: частые головные боли, ощущение сдавленности в голове. Ощущение, как будто на голове что то носишь. Шаткость походки, бывает периодически головокружение, очень быстрая утомляемость, часто мышечные боли бывают, особенно правая сторона, подзатылочная боль, сверху над ухом болит, особенно при пальпации. Есть тревожное расстройство, панические атаки периодически бывают, но с этим я уже давно, ипохондрия. Есть небольшой дискомфорт в правом глазу. Ну, просто, как будто я его чувствую. Из хронических заболеваний: эндометриоз, небольшая миома, все под наблюдением. Были эпизоды МКБ, несколько лет назад. Щитовидка в узлах, но гармоны в норме. По анализу крови был выявлен низкий феретин с хорошим гемоглобином. То есть гемоглобин в норме, феретин низкий. Попробовала препараты железа, но они мне сорвали всю микрофлору в кишечнике. Вот до сих пор я стараюсь наладить, но безуспешно. Поэтому ставят синдром раздраженного кишечника. Недавно кардиолог прописал таблетки от повышенного давления. Так как скачки давления зафиксированы, у меня давно был гипертонический криз. Особенно высокое давление держится нижнее. Принимая препарат Эдарби клоу, 40 х, 12,5 с половиной миллиграмм. По половине таблетки раз в 3 дня. Потому что, если я принимаю это каждый день, что, давление слишком сильно снижается. Где то неделю назад стала замечать онемение мизинцев обеих рук, потом покалывание. Не знаю, то ли я сплю неудобно, и отлеживаю руки. Стало сводить икры ног, как будто, как судорогой. Вот хотела проверить магний и калий в организме или начать пить Эдарби без мочегонного эффекта. Сплю на правой стороне всегда, правая сторона головы от шеи и сама голова есть дискомфорт. Вредных привычек нет. Вес лишний есть, при росте 157, вешу 72 кг. Работа сидячая, процентов 40 в движении на работе. Липодограмму и все остальные обследования прикладываю. Подскажите, пожалуйста, в моем случае куда дальше идти? Обязательны ли статины? Как дальше лечится чтобы качество жизни улучшить?
Здравствуйте. Если есть нарушение кровотока, перекрыты на 30 % сосуды, то да, показаны статины. Рeкoмeндую рассмотреть комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 (розувастатин + эзетимиб) - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Либо Розукард-плюс - он помимо розувастатина в дозировке 5мг ,10 мг или 20 мг он содержит эзетимиб 10 мг - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. По поводу ферритина: если есть проблемы с приёмом препаратов железа перорально, при низком ферритине и эритроцитарных показателях, рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Доктор, а без статинов никак? Если я буду соблюдать строго диету? Хотя бы попробовать в динамике посмотреть.
Здравствуйте!
В липидограмме повышен уровень холестерина, за счет «плохого» холестерина — ЛПНП, не-ЛПВП.
При этом уже есть изменениях в сосудах в виде формирования отложений холестерина на стенках- бляшек.
▪️При выявлении атеросклероза на УЗДГ БЦА - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов группы статинов, например, Розувастатин 10 мг вечером , лучше брать оригинальный препарат Крестор 10 мг
Статины доказанно снижают риски сердечно-сосудистых катастроф - инсульта и инфаркта, так как при наличии бляшек риск высок
После старта гиполипидемической терапии необходим контроль липидов сыворотки через 8-12недель с повторной консультацией терапевта, коррекция дозировки по необходимости до достижения целевого уровня липидов, далее ежегодно
Контроль АЛТ, АСТ, билирубин, КФК проводится через 4–6 недель после назначения гиполипидемической терапии.
Не переживайте, большинство пациентов отлично переносят статины
При повышении холестерина рекомендуют:
1.Дробное питание и увеличение в рационе овощей и фруктов, клетчатки, орехов, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
2.Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
3. Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 100-200 гр, как альтернатива - дополнительный прием Омега-3, например, Омакор
4.Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
5.Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю
Рекомендации основаны на принципе Средиземноморской диеты - помогает поддерживать здоровье сердца и сосудов
Скажите, какое железо принимали?
А можно попробовать пока соблюдать строго диету?
Такая бляшка - это уже проявление атеросклероза, важно понимать, что это системный процесс – такие изменения происходят в сосудах сердца, но мы их не можем посмотреть на узи, а значит, риск сердечно-сосудистых осложнений высокий , бляшка может воспаляться, тромбироваться, статины помогают снижать воспаление бляшки, чтобы не было тромбоза бляшки, уменьшают саму бляшку и предотвращают новые, диета такого сделать не сможет
Если ограничиться только диетой, этого эффекта достичь не получится, так как диета снижает холестерин лишь частично и не влияет на воспалительные процессы в бляшке
🙏🏻
Здравствуйте.
При повышенном уровне холестерина , а также ЛПНП, не-ЛПВП( плохого холестерина) рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое
физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)
Также с учетом наличия атеросклероза , стеноза , и гипертонии в анамнезе рекомендуется прием статинов, например, Роксера 20 мг на ночь, длительно.
До начала приема сдать печеночные показатели-Алт аст.
Через 2 -3 месяца после начала терапии, контрольлипидного профиля и печеночных показателей.
Подскажите, пожалуйста, а без статинов пока никак? Если я строго буду соблюдать диету. Очень боюсь принимать их
Здравствуйте!
По анализу крови повышение лпнпн, в таких случаях врачи могут рекомендовать при обнаружении атеросклероза сосудов начать прием статина Роксера 10 мг вечером далее рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
А также : Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Скажите давление максимум сколько повышается? Сколько по времени принимаете препарат для снижения?
Афсана Алиева, а можно хотя бы попробовать начать соблюдать строго диету без приема статинов? Посмотреть в динамике. По давлению бывают разные показатели, с учетом лабильности моей нервной системы бывают и 150/100, панические атаки бывают. А в основном 140/100
К сожалению по узи у вас уже достаточно выраженный атеросклероз, стенки сосудов ослабевают, и с каждым годом без статинов бляшки будут увеличиваться, что повышает риск инсультов и инфарктов
Сколько по времени принимаете Эдарби кло?
Для подьема железа какие препараты пробовали?
Эдарби кло принимаю месяц, хочу сейчас заменить на просто Эдарби
Принимала тотему, сорбифер, hema plex, Вита ферр, и еще какой-то БАД
Да если очень сильно снижает можео заменить просто на эдарби.
Но помните, что привыкать к препарату будете в течение 2 недель, в таких случаях врачи могут рекомендовать записывать ад в течение дня 3 раза 2 недели.
С железом еще с вами не разобрались
Принятый ответ
Поняла вас, скажите а внутривенное введение железа не предлагал вам никто?
Я очень боюсь принимать статины. Это теперь на постоянной основе?
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить бляшечное поражение крупного сосуда шеи. Вам в таком случае должны рекомендовать прием статинов. Хорошие препараты это роксера, зенон. Под контролем липидограммы
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад2 ответа
- 46 минут назад6 ответов
- 1 час назад17 ответов
- 3 часа назад9 ответов