Что вас беспокоит?
Консультация по анализам
Добрый день! Бабушка 80 лет, сахарный диабет 2 степени, сдавала анализ крови и мочи. Терапевт ничего толком не сказала, отправила к нефрологу, запись только на 23.08. Просьба помочь с расшифровкой анализа, может нужно еще что-то сдать до приема к врачу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатас анализов креатинин: 129.1 мкмоль/л и мочевина: 12.8 ммоль/л, повышены. Это может свидетельствовать о снижении функции почек, особенно на фоне сахарного диабета.
Ранее было известно про повышение уровня креатинина? Какой стаж сахарного диабета?
Уточните, пожалуйста, какие препараты принимает на постоянной основе:
- препараты от давления (ингибиторы АПФ, БРА),
- сахароснижающие препараты,
По результатам общего анализа мочи явных выраженных отклонений нет. Возможно, ранее имел место эпизод инфекции мочевыводящих путей - это характерно для пожилых пациентов с диабетом и может протекать малосимптомно.
Рекомендую при очной явке к нефрологу предоставить следующие документы:
- общий анализ крови+СОЭ, общий ализ мочи;
- суточный анализ мочи на протеинурию;
- биохимия крови - креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумины, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, калий, натрий, кальций, глюкоза.
- УЗИ почек и мочевыводящих путей.
Сергей Николаевич, добрый день!
Нет, ранее не было известно. Сахарный диабет уже лет 10.
Принимает на постоянной основе лекарства:
Аторвастатин
Метформин 500
Галвус 50 мг утро
Диувер 5 мг утро
Верошпирон 50 мг 2 раза в день
Омез 20мг
Эликвис 2,5 мг 2 раза
Бисопролол 2,5 мг
Детралекс 1000 мг
Телзап 40 мг
Спасибо 🙏🏻
Сдадим все анализы.
Учитывая СКФ в 34 мл/мин/1,73 м2 рекомендовал бы совместно с эндокринологом пересмотреть сахароснижающую терапию, т.к. принимать Метформин при снижении СКФ менее 30 не рекомендуется.
Можно рассмотреть терапию ингибиторами натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа, например дапаглифлозин (Форсига) 10 мг/утро.
Также увеличение дозы телмисартана до 80 мг/сут. для улучшения нефропротективного эффекта (снижения рисков прогрессирования дисфункции почек), но под контролем уровня АД.
Для снижения уровня холестерина она уже принимает липидснижающую терапию (аторвастатин), поэтому разного рода БАДы я не рекомендую принимать.
Сергей Николаевич, спасибо за рекомендации 🙏🏻
Рад был помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте. Умеренное повышение эритроцитов, возможно это связано с погрешностью сбора. Активного воспалительного процесса по анализу мочи нет.
В биохимическом анализе крови холестерин ближе к верхней границе нормы. Для поддержания уровня холестерина и уменьшения рисков сердечно-сосудистых заболеваний рекомендую пройти курс Lactoflorene Холестерол по 1 пакетику 1 раз в день, средняя продолжительность - в течение 8 недель.
Уровень креатинина умеренно повышен. Возможно повышение на фоне белкой пищи, могут и физ нагрузки приводить к повышение. Показатель может меняться. Поэтому динамический контроль за креатинином, сдать б/х анализ крови через 1 - 3 месяца.
Галина Александровна, добрый день !
Хорошо, спасибо!
Пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикреплённые анализы могут говорить о наличии смешанной нефропатии, диабетической и возрастной. В таких случаях для снижения креатинина рекомендуется использование малобелковой диеты, напишите вес бабушки, рассчитаю примерное кол-во белка в сутки. В целом, ситуация не критичная, требует наблюдения, если креатинин остаётся в таком диапазоне и не растёт, значит волноваться не о чем. Если будет нарастать, то, конечно, требуется очный приём нефролога. Если беспокоит АД, можно добавить препарат эналаприл или созвучные с ним, они хорошо поддерживают функцию почек
Марина Константиновна, здравствуйте!
Спасибо.
Вес 87 кг
Допустимо потреблять до 60 грамм чистого белка в сутки согласно весу бабушки
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20191 ответ
- 30 Января 202015 ответов
- 12 Ноября 202012 ответов
- 16 Марта 2021127 ответов