Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3494011

Что вас беспокоит?

Результат МРТ плечевого сустава

Добрый день расшифруйте пожалуйста результаты мрт плечевого сустава. Из жалоб ежедневные боли в правом плече и область между плечом и ключицей , там где мышцы После сна болей нет, все как с чистого листа В течении дня боль начинается

Гэрб Атрофический гастрит
32 года
2 Августа 2025·Просмотров: 133·Анонимный пользователь

Принятый ответ

дравствуйте!
На мрт -тендиноз сухожилия надостной мышцы (Дистрофическое изменение сухожилия мышцы, проявляющееся в замещении ткани сухожилия у места его прикрепления к кости волокнистым хрящом) + признаки субакромиального бурсита (воспаление суставной сумки ) ,из-за этого болевой синдром.

Причина: физические перегрузки
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)

ВСего самого наиучшего!

Блокады не показаны?

"Блокады" с дипроспаном и др. глюкокортикостероидами внутрисуставно в вашем случае не рекомендовано,т.к данный препарат негативно воздействует на связки и хрящи и может усугубить ситуацию в дальнейшем.
Блокады с гкс лучше заменить современным методом клеточной терапии( prp терапия )внутрисуставно,минимум 3 сеанса

Просто мне из за желудка нпвс нельзя пить, ужасные обострения из за них
Ищу альтернативу))

можно использовать пластырь с местным анестетиком + физиолечение (УВТ)

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
Если травма была в декабре и до сих пор сохраняется болевой синдром, назначают курс более интенсивного лечения.
В таких случаях обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Травмы не было вообще
Просто боли начались
Возможно из за нагрузки тк детей таскаю

Нпвс и омепразол мне нельзя
Какие альтернативы ?
Нужно ли кровь сдавать на ревмопробы?

Такое бывает не редко, что боли начинаются без видимой причины. Примерно в половине случаев.
Могло быть неудачное движение, могло просквозить или просто перегрузили, когда-то...

Нпвс и омепразол мне нельзя Какие альтернативы ?
Достойных альтернатив нет. Блокады с дипроспаном на желудок влияют хуже, чем НПВС.
Пробуйте курс PRP терапии внутрисуставно №5 и испрользуйте возможности местного лечения (мази, компрессы, физиотерапия).
Местно НПВС можно.

Нужно ли кровь сдавать на ревмопробы? - я такой необходимости не нахожу, но не запрещено.

Принятый ответ

Здравствуйте, похоже на повреждение сухожилия надостной мышцы.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Димексид гель 2 р/д 14 дней
ЛФК очень важно.
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
При неэффективности терапии обычно выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3

А в связи с чем это повреждение могло произойти? Травм не было ?
Может ли это повреждение отдавать в место где ключица соединяется с грудиной И

Может быть от нагрузок. В место прикрепления с грудиной может отдавать остеохондроз или артроз грудиноключичного сочленения, это не связано

А как понять есть ли артроз ?
На рентгене можно ?
Сейчас прикреплю рентген
Посмотрите пожалуйста

Да, рентген грудины

Прикрепила

Артроз имеется, добавьте к схеме лечения Артра по 1т 2р/д месяц и Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца

Спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.