Что вас беспокоит?
Высокая температура
Добрый день. Ребёнку 7 лет, врачи ставят мононуклеоз. Держится высокая температура 4 день. Лечение назначено изопринозин, виферон, Тантум Верде. Общий анализ крови есть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты общего анализа крови
Мононуклеоз лечится симптоматически
Противовирусные препараты не имеют необходимой доказательной базы эффективности, не оказывают клинически значимого эффекта
Жаропонижающие рекомендуется по весу Ребенка:
1. Нурофен 10 мг на кг веса (проще говоря вес ребёнка делим на 2, в сутки 3-4 раза можно давать
2. Парацетамол 15 мг на кг веса Ребекка (можно сироп или свечи цефекон)
Тоже 3-4 раза в сутки.
Препараты можно чередовать : один раз нурофен, на след подьем температуры парацетамол, потом нурофен
Виктория Витальевна, здравствуйте. Прикрепила
По представленному оак имеются признаки присоединения бактериальной инфекции - лейкоциты на верхней границе нормы, также увеличены нейтрофилы более 8,5
В таких ситуациях при отсутствие положительной динамики рекомендуется антибактериальная терапия
Лимфатические узлы шейные увеличенные?
Виктория Витальевна, увеличены
Если нет положительной динамики, и учитывая бактериальную кровь обычно рекомендуют прием антибиотиков, при мононуклеозе препарат выбора панцеф(цефалоспорины), так как на пенициллины при инфекционном мононуклеоз часто возникает пенициллинассоциированная сыпь
Принятый ответ
Здравствуйте
Изопринозин - препарат с низкой доказательной базой, к применению не рекомендуется
Так как инфекционный мононуклеоз это вирусная инфекция, то и лечится он симптоматически и по жалобам. Температура при нем может быть высокой, плохо сбиваться
Прикрепите пожалуйста фото анализа, возможно там есть изменения
Арсения Араиковна, здравствуйте прикрепила
А антибиотики не назначали?
На основании чего подтвержден ИМ?
Кроме температуры что беспокоит?
По анализу крови отмечаются признаки бактериальной инфекции-повышение нейтрофилов в абсолютных числах, лейкоциты на верхней границы нормы, повышено соэ
Арсения Араиковна, антибиотики не назначили. Кровь на Эпштейн Барр только сегодня сдали. Горло отекшее и увеличены лимфоузлы
А налеты есть?
Стрептотест не проводили? Гормоны Преднизолон/дексаметазон не вводили?
Арсения Араиковна, налётов нет.
Арсения Араиковна, стрептотест не проводили, преднизолон не вводили
В таком случае, по крови действительно можно предполагать присоединение бактериальной инфекции, возможно и первично.
В таких случаях при сохранении температуры, назначают антибиотики, необходимо обсудить с лечащим врачом. Если все таки предполагается мононуклеоз, но препаратами выбора являются цефалоспоринового ряда, так как на пенициллинового ряда может быть сыпь
Для уточнения состояния рекомендуется сдать ещё общий анализ мочи и осмотр Лора для исключения отитов и синуситов
Арсения Араиковна, завтра стоит идти к терапевту, по поводу назначения антибиотиков?
Если состояние будет без положительной динамики - то да, так как нейтрофилы повышены , а это уже признак бактериальной инфекции
Принятый ответ
Татьяна, добрый день
Анализ крови пока не отображается
Почему врачи предполагают мононуклеоз?
Есть налет на миндалинах? Сильная заложенность носа? Увеличены лимфатические узлы подчелюстные?
В целом, лечение данного заболевания симптоматическое, нет доказательной эффективности противовирусных препаратов при мононуклеозе
Обычно рекомендуется в таких случаях обильное питье
Контроль температуры тела, при необходимости ее снижение препаратами на основе ибупрофена и/или парацетамола
При наличии насморка - активный туалет носовых ходов - промывание солевым гипертоническим раствором по типу аквалор форте
При боли в горле допустимы в таком возрасте спреи с НПВС ( ангидак/тантум/оралсепт)
Также рекомендуется контроль ОАК в динамике за отслеживанием характера воспалительного процесса, чтобы не пропустить присоединение вторичной бактериальной инфекции
Ирина Александровна, прикрепила
Ознакомилась, лейкоциты норма в 7 лет до 11, небольшое превышение, но нейтрофилы повышены как в абсолютном так и в процентном числах , это может говорить в сторону бактериального характера воспаления
Если по состоянию нет положительной динамики , температура растет до высоких цифр без сокращения промежутков между дачей жаропонижающих, то это повод к назначению антибактериальной терапии
Уточните пожалуйста, помимо высокой температуры , какие еще есть жалобы
Ирина Александровна, нос сильно заложен
Повышения не критичные , в целом можно дождаться результатов на возбудителей инфекционного мононуклеоза ( ВЭБ и ЦМВ) , если лимфоузлы увеличены, сильно заложен нос.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для клиники инфекционного мононуклеоза характерны налёты на миндалинах, увеличение подчелюстных лимфоузлов, также высокие цифры повышения температуры тела, вплоть до 40 и довольно длительное течение до 10-14 дней.
Обычно никакая противовирусная терапия не требуется при инфекционном мононуклеозе, т.к маловероятно, что будет эффект, достаточно только симптоматического лечения - это жаропонижающая терапия ( нурофен 10 мг/кг, либо парацетамол 15 мг/кг) + местные обезболивающие ( леденцы, спреи в горло)
Подскажите, какая клиника и есть есть возможность, прикрепить анализ?
Виктория Вячеславовна, прикрепила результаты анализа
Виктория Вячеславовна, прикрепила
Спасибо, ознакомилась.
По оак отмечается увеличение нейтрофилов по верхней границе + повышаются лимфоциты ( практически равны нейтрофилам), поэтому действительно такой анализ может быть характерен для инфекционного мононуклеоза.
Подскажите, а стрептатест не проводили?
Виктория Вячеславовна, нет не проводили
В таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест ( можно приобрести в аптеке), если он положительный, требуется антибактериальная терапия, если отрицательный - рекомендуют пересдать оак в динамике, через 2-3 дня, т.к. подобные изменения в крови действительно могут быть при инфекционном мононуклеозе, который можно подтвердить только при сдаче биохимии на Ig M к Вирусу Эпштейн-Барра, т.к. если если это действительно вирус, то антибактериальная терапия вероятнее всего не подействует, т.к. нет точки приложения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Мононуклеоз - вирусное заболевание, как правило вызванное вирусами герпеса.
Противовирусные препараты, тем не менее. не имеют доказанной эффективности и не назначаются.
Обязательно соблюдайте питьевой режим из расчета не менее 40 мл\кг в сутки дробно.
Это поможет быстрее выводить токсины почкам и нормализовать температуру.
Жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен) показаны при температуре 38 градусов и выше.
Кормления дробно, уменьшив порции и увеличив количество кормлений.
Прикрепите анализы.
Светлана Геннадьевна, прикрепила
Да, анализ посмотрела.
По ОАК имеются признаки железодефицита (понижены ) эритроцитарных показателя).
Кроме того, повышение уровня нейтрофилов в абсолютном показателе и в процентах больше говорит о бактериальном характере инфекции.
Для инфекционного мононуклеоза характерны следующие признаки: высокая температура до 40 градусов, которая очень плохо снижается, выраженное нарушение носового дыхания без насморка, налеты на миндалинах и увеличение лимфоузлов (подчелюстных и особенно шейной группы). В ОАК наличие атипичных мононуклеаров более 10%.
У вас, вероятнее всего протекает бактериальный тонзиллит.
Для исключения стрептококковой инфекции необходимо проведение стрептотеста.
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов. Если нет присоединения бактериальной инфекции, антибиотики в подобных случаях не нужны. При инфекционном мононуклеозе, действительно могут быть подъемы Т до высоких цифр длительное время (7-14 дней). В таких случаях эффективных противовирусных нет, поэтому назначают симптоматическое лечение и обращают внимания на состояние в динамики, на интервалы между подъемами температуры.
Для инфекционного мононуклеоза характерно увеличение печени и селезенки. Поэтому в таких случаях рекомендуют обычно ограничить физические нагрузки.
Дополнительно: обильное питье - 30-40 мл/кг, поддержание оптимального микроклимата в комнате ребенка - влажность - 50-60%, Т -19-22С.
Лина Сафудиновна, прикрепила
По анализу крови - повышение нейтрофилов чаще всего связано с бактериальной инфекцией, но при инфекционном мононуклеозе иногда они могут быть повышены как маркер воспаления.
В подобных случаях для решения вопроса об антибиотикотерапии, обычно рекомендуют провести стрептатест натощак - не есть, не пить, не чистить зубы перед проведением теста. Это быстрый тест на стрептококк - частую причину бактериального тонзиллита.
Какие еще симптомы у ребенка? Как в динамике общее состояние?
Лина Сафудиновна, температура держится 38,нос заложен
Вот для бактериального тонзиллита/фарингита обычно не характерна заложенность носа, насморк. Рекомендовала бы провести стрептатест и ориентироваться на него, пока продолжить симптоматическое лечение.
Лина Сафудиновна, купили в аптеке тест. Завтра утром сделаем, если будет положительный, значит у нас не мононуклеоз?
Если положительный, то есть стрептококковая инфекция. Конечно, это не исключает мононуклеоз, они могут встречаться вместе, но при положительном тесте показана антибиотикотерапия в течение 10 дней.
Когда должны быть результаты анализов на вирусы, вызывающие мононуклеоз?
Лина Сафудиновна, во вторник или среду
Поняла. Как будут готовы результаты, прикрепите сюда, посмотрю.
Лина Сафудиновна, спасибо большое
Рада помочь. Скорейшего выздоровления!
Лина Сафудиновна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста наши анализы на Эпштейн Барр.
Посмотрела файлы. По результатам анализов ДНК вируса не обнаружена, а антитела, говорящие за острую фазу -сомнительные.
Обычно такие результаты бывают при отсутствии инфекции или ранней стадии инфекции.
Как сейчас состояние ребенка? Какой был результат стрептатеста?
Лина Сафудиновна, нам назначили антибиотики, после них стало лучше. Температуры нет. На тесте первая полоска была яркая а вторая бледная
Лина Сафудиновна, загрузила фото теста, посмотрите пожалуйста
Посмотрела фото. Слобоположительный тоже считается положительным результатом в таких случаях, и действительно, показана антибиотикотерапия. Какой препарат назначили? В какой дозировке?
Лина Сафудиновна, флемоксин 500 мг
В таких случаях назначают амоксициллин (флемоксин) 50 мг/кг в 2 приема, но не более 1000 мг в сутки в течение 10 дней.
500 *2 р/д даете?
Лина Сафудиновна, да 2 раза в день
Все правильно тогда. Скорейшего выздоровления!
Все правильно тогда. Скорейшего выздоровления!
Лина Сафудиновна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 13 минут назад5 ответов
- 2 часа назад13 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад14 ответов