Что вас беспокоит?
Киста почки.
Здравствуйте. Сегодня при прохождении КТ выявлено: Почки расположены в типичном месте, обычной формы, контуры ровные, четкие, в размерах не изменены. Паренхима не истончена (норма 15мм и более). Слева без достоверно визуализируемых образований, справа в средней части почки образование с выходом под капсулу размерами 56х55 мм, структура неоднородная 19...34HU с точечными кальцинатами. Чашечно-лоханочная система и мочеточники не расширены. Паранефральная клетчатка не изменена. Рентгеноконтрастных конкрементов не определяется. Скажите, пожалуйста, какое лечение предстоит, насколько это опасно. Можно ли принимать препарат от сахара " Форсигу". Можно ли повременить с посещением уролога, т.к. собираюсь с семьей в отпуск.
Принятый ответ
Елена, рекомендую внимательно пересмотреть Ваше заключение КТ. Важно, чтобы в описании образования была указана его классификация по системе Bosniak — это международный стандарт для оценки риска злокачественности почечных кист. Если в заключении КТ эта классификация не указана, желательно получить ее у врача-рентгенолога, который проводил исследование. Это существенно поможет в определении дальнейшей тактики.
Если у Вас есть возможность, отсканируйте и пришлите мне само заключение КТ — так я смогу более точно оценить детали описания. Еще лучше, если у Вас есть диск с КТ-исследованием, Вы можете загрузить его на любой облачный сервис (например, Яндекс.Диск, Google Drive) и прислать мне ссылку для скачивания. Это позволит мне самостоятельно просмотреть снимки и дать более точную оценку характера образования.
Также уточните, есть ли у Вас какие-либо жалобы (боль в пояснице, изменение цвета мочи, повышение температуры и др.), и по какому поводу изначально было проведено КТ — были ли какие-то симптомы или это профилактическое обследование. Если Вы сдавали общий анализ мочи или другие анализы, пожалуйста, пришлите их результаты — это поможет более полно оценить ситуацию.
Эти данные важны для выбора правильной тактики и оценки необходимости срочного вмешательства. Жду дополнительной информации от Вас.
Игорь Аркадьевич, большое спасибо, что откликнулись. В заключении написано: образования правой почки (вероятно кистозно-солидного/мультикистозного
характера)
https://disk.yandex.ru/d/locmo04xXgTb9Q
В 2009 году обращалась к врачам по поводу некомфортной ноющей боли сзади под ребрами справа и повышения артериального давления. После многочисленных обследований была выявлена киста правой почки, но уролог сказал только наблюдать.В 2024 году проходила УЗИ почек и сдавала кровь(креатинин и мочевину) и мочу(общий) - ничего не было обнаружено. На прошлой неделе появилась резкая, стреляющая боль в том же месте и нижней части ребер в боку справа, скачки давления и температура 37,2(которая к вечеру опускалась до нормальной).Я сначала предположила невралгию или миозит. Состояние усугублялось после употребления молока или чая. Решила сделать КТ органов.
Информацию принял. Компьютерною томографию скачиваю. Посмотрю напишу Вам.
Елена, ознакомился с Вашей ситуацией и результатами КТ, а также с историей наблюдения за кистой правой почки. Давайте разъясню ключевые моменты.
Ваша киста действительно крупная, но по данным КТ нет признаков нарушения функции почки или расширения чашечно-лоханочной системы. Это важно: такие образования крайне редко вызывают выраженные боли, особенно если нет признаков нарушения оттока мочи или воспаления. Описанные Вами симптомы — резкая, стреляющая боль, повышение температуры, скачки давления — гораздо чаще связаны с неврологическими или мышечно-скелетными причинами, а не с кистой почки. Киста, даже большого размера, как правило, не проявляет себя болевым синдромом, если не происходит ее осложнения (разрыв, инфицирование, кровоизлияние), чего по данным Вашего обследования не отмечается.
Что касается кальцинатов в структуре кисты: их наличие требует наблюдения, но само по себе не является признаком злокачественности. Для более точной оценки потенциальных рисков желательно уточнить тип кисты по классификации Bosniak. Если в заключении КТ этого нет, рекомендую обратиться к рентгенологу, который проводил исследование, с просьбой дать такую характеристику. Это международный стандарт, который позволяет объективно оценить вероятность злокачественного процесса и определить тактику наблюдения.
На данный момент, по имеющимся данным, показаний для срочного хирургического вмешательства нет. Кисты почек не лечатся медикаментозно, только хирургически — и то лишь при определённых показаниях (например, при выраженном нарушении функции почки, подозрении на злокачественность, осложнениях). В Вашей ситуации речь о хирургии преждевременна.
Что касается препарата "Форсига" (дапафлиглозин): противопоказаний для его применения в Вашей ситуации нет. Приём препарата можно продолжать.
По поводу отпуска: можете спокойно ехать отдыхать, ситуация с кистой стабильная и не требует экстренных мер. Болевой синдром, если будет сохраняться, стоит обсудить дополнительно с неврологом или терапевтом, чтобы исключить другие причины (например, межрёберную невралгию, миозит и т.д.).
Рекомендации:
– Уточнить тип кисты по классификации Bosniak (обратитесь к рентгенологу).
– Продолжать наблюдение у уролога, контрольное УЗИ или КТ через 6–12 месяцев, если не появятся новые симптомы.
– При появлении выраженной боли, лихорадки, изменения цвета мочи — обратиться к врачу очно.
– Приём "Форсига" не противопоказан.
– Причину болей искать в других системах — рекомендую консультацию невролога.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
В подобных случаях лучше выполнить КТ с контрастным усилением и классификацией кисты по Bosniak.
В зависимости от заключения будет понятна тактика. Чаще всего тактика выжидательная, т е. УЗИ контроль почек и общего анализа мочи.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для уточнения характера образования выполнение рекомендуется исследования с контрастным усилением. Далее по результату. Возможно потреуется консультация онколога. По поводу сахароснижающих препаратов - проконсультироваться с эндокринологами.