Что вас беспокоит?
Боль в мышцах, в копчике,
Год назад, поставили дочке диагноз, неспецефическое аутоиммуное заболевание соеденительной ткани, назначили плаквенил, в дозировке 200 мг, недавно снова вернулись боли в мышцах, как можно облегчить состояние и какое ещё есть лечение с таким диагнозом. Можно ли использовать мази, такие как, Арника, диклофенак? Посмотрите пожалуйста анализы, бывает ли такое, что снимают с лечения плаквенилом и только наблюдают? И правильно ли назначено лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можете прикрепить консультацию врача ревматолога, так, как существует много различных типов аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.
Не назначались гормональные препараты? Если да, то какой препарат и в какой дозировке?
Да, местно нпвс врачи рекомендуют для облегчения состояния, но это не основное лечение.
Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте, нет консультации врача, врач на словах только очень скучно обьяснил суть заболевания, причём говорил, хочешь принимай лекарство, хочешь не принимай, по анализам не критично, назначили только плаквенил в дозировке 200 мг, гормональные лечение не назначалось
Домуллоджон Абдухафизович, вы анализы посмотрели? Что можете сказать? ENA и Ro позитив
Это показатели аутоиммуных заболеваний, системная красная волчанка, синдром шегрена, склеродермия , полимиозит и тд.
Скажите пожалуйста:
-мышечная слабость в каких частях тела?
-высыпании нет?
-на солнце кожа как реагирует?
-языочек во рту нет?
-сухости во рту, ощущение песка в глазах не наблюдается?
-температура тела нормальная?
В таком случае, консультация другого врача ревматолога, так, как такие диагнозы устно не устанавливаются и такие рекомендации не корректны.
У Вас нет другого ревматолога?
Есть ли ревматологическое отделение?
Домуллоджон Абдухафизович, нет другого ревматолога, симптомы, которые вы описали , их нет, бывает болят суставы и мышцы на ногах, общая слабость, на коже этим летом есть несколько пятен на руках
Пятна после чего появились? После загара или после каких факторов?
Домуллоджон Абдухафизович, 3 розовых пятна , одно на ноге, 2 на руках, была жаркая погода, простыла под кондиционером, после этого и началась слабость , боль в мышцах, в районе кончика и 3 пятна
Домуллоджон Абдухафизович, на солнце не загорала этим летом, офисная работа , в детстве часто беспокоила аллергия и сыпь на коже, прошло сл временем, как сменили климат, из Москвы переехали к морю
В таком случае еще пройти дообследование: энмг верхних/нижних конечностей, сдать еще кфк.
До этого момента врачи рекомендуют прием нпвс по потребности
Принятый ответ
Здравствуйте! Диагноз поставили очень расплывчато. Видимо потому, что совокупность симптомов и анализов, не соответствовала какому-то определенному заболеванию.
И на такой диагноз, анализы, назначение плаквенила понятно. Данный препарат снижает выработку антител, которые здесь выявлены.
Но думаю здесь нужно уточнить диагноз.
Если есть боли в мышцах, следует исключать - Полимиозит.
Скажите, боли в каких именно мышцах беспокоят? Была ли высокая температура? Болели ли суставы? Были ли изменения на коже?
Анна Юрьевна, здравствуйте, да, температура была несколько раз высокой, до приёма плаквенила и были боли в мышцах, ног, спина, плечи, также периодически появлялся лимфоузел на шее, после приёма 8 месяцев плаквенил, состояние было хорошим, ничего не беспокоило, недавно дочка простыла от кондиционера в офисе и симптомы вернулись, слабость, болят мышцы ног и в районе копчика, болят кисти рук, по анализам крови, в целом за год улучшения есть, поднялся ферритин и витамин Д, снизились лимфоциты, врач ревматолог ничего не говорит конкретно, какое дополнительно лечение можно применять при болях, может диклофенак мазать? Есть ли надежда, что снимут с лечения или это навсегда?
Для исключения полимиозита, следует пройти обследование: анализ крови на Креатинфосфокиназу, ЛДГ, выполнить ЭНМГ.
Для снятия боли обычно рекомендуют прием НПВС: например, нимесулид или эторикоксиб по инструкции 7-10 дней.
Надежда отмены лечения есть всегда:)
Анна Юрьевна, но если ENA и Ro positive, нам врач сказал, что навсегда, это так?
Нет, не так. Иммунология крови может меняться.
Анна Юрьевна, креатинины разные она сдавала, они все в норме,
Анна Юрьевна, скажите пожалуйста, какие-то мази можно применять? Диклофенак или арника?
Мази конечно можно. Не менее 3-4 раз в день пользоваться.
Анна Юрьевна, скажите пожалуйста, Арника очень токсична?
Применяя ее местно, не токсична.
Анна Юрьевна, Посмотрите пожалуйста анализы, некоторые значения помечены, Urea , creatinine, витамин Д и ферритин, с 3 и с4
Немного снижена мочевина, но это не плохо. Остальные маркеры меня не смущают.
Анна Юрьевна, а какие причины сниженной мочевины?
Анна Юрьевна, скажитепожалуйста, , ENA это ANA, то есть АНФ?
Низкая мочевина может говорить о том, что есть нарушения в питании, например, человек мало ест белка. Это не страшно.
Все верно, это АНФ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Согласна с докторами, при хронической мышечной боли следует исключать и полимиозит. Дополнительно нужно сдать кровь на ЛДГ и КФК, пройти ЭНМГ верхних и нижних конечностей.
Сейчас дополнительно может быть показан прием НПВС, к примеру, нимеслид. Местно можно использовать гели на основе НПВС: найз, долгит
Арина Игоревна, здравствуйте, спасибо за ваш ответ, скажите пожалуйста ENA и Ro, это навсегда? За 8 мес лечения плаквенилом, показатели крови улучшились и самочувствие тоже?
Вовсе нет, эти и другие АТ могут меняться в крови
Арина Игоревна, спасибо большое за ваши ответы
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 4 часа назад1 ответ
- 9 часов назад3 ответа
- 10 часов назад23 ответа