Что вас беспокоит?
Экстрасистолы при физ нагрузке, рефлюкс
Здравствуйте уважаемые врачи. Пожалуйста подскажите Начали волновать моменты например когда поднимаюсь по лестнице либо еду в горку на велосипеде иногда на плаванье проскакивает пару экстрасистол. Давление в этот момент нормальное, через пару минут если отдышатся все проходит. Делала в сентябре Холтер, там 13 наджелудочковых, 130 парасистол есть момент тригенимии. Узи три месяца назад нормальное, только доп хорда. Анализ крови дифицит витамина д, ферритин 10 гемоглобин 142. Рост 158 вес 43. Так же есть проблемы с желудком, срк и дурденный рефлюкс и ГЭБр. Принимала нексиум. Щас отменила все вернулось обратно. Отрыжка горечью и кислотой Перебои в основном когда вздут живот. Вздутие не всегда. С утра его нет. На какую то еду больше на какую то меньше. Подскажите что за беда с сердцем, и почему не проходит желудок? Я тревожный человек, работаю с психологом кпт, но тревожность не всегда
Принятый ответ
Здравствуйте!💜
По результатам обследований серьезных отклонений не выявлено , экстрасистол немного . Экстрасистолы бывают почти у всех людей, особенно часто при физических нагрузках, во время волнения, после еды. Очень и очень часто особенно тревожные люди ощущают их!🙏
Если общее состояние хорошее , нет обмороков, одышки, потери сознания такие перебои совсем не не опасны
Очень часто они спровоцирован желудком и кишечником. Это называется гастро-кардиальный синдром, когда вздутый кишечник давит на нервные окончания рядом с сердцем и вызывает перебои
Обострение может возвращаться после отмены препаратов , иногда курс должен быть дольше , иногда требуется подбор другого лекарства
А симптомы часто становятся сильнее на фоне тревожности ( даже если работа с психологом уже идет! )
Недостаток железа в организме ( низкий ферритин ) могут тоже усиливать усталость, тревожность и тем самым вызывать ощущение экстрасистол
Можно постараться следить , после какой еды усиливаются симптомы и исключить ее на время. Если есть вздутие врачи рекомендуют присмотреться к диете lowFodmap
Важно исключить ( а после можно смотреть на переносимость) продукты, содержащие много фодмап углеводов , к ним относятся : молочные продукты, яблоки, капуста, горох, подсластители сорбит, ксилит, мальтит
Здравствуйте; спасибо 🙏 очень испугалась, отслеживаю после стресса из и тогда не переживаю, а тут на фоне физ нагрузок. По поводу рефлюкса слышала что нужно в комби, то есть еще прокинетик. Беспокоит только отрыжка, иногда тяжесть, боли в эпигастрии, запоры. По узи зашиб желчного. Мне всегда назначают спазмолитик, уже пью два месяца дюспаталин, не знаю можно его пить долго? С ним получше. И нексимум. Никогда не назначали не ганатон ничего такого. Немсыкчрие кардии желудок пищевод и еще с 12 перстной кишкой. Может не то лечу?
Еще очень напрягает при наклоне экстрасистолы проскакивают
При ГЭРБ часто назначают комбинированное лечение. ИПП, прокинетики (ганатон/итоприд) , спазмолитики ( дюспаталин, тримедат)
Если после 2 месяцев сохраняются запоры и выраженная отрыжка , есть смысл обсудить с врачом подключение прокинетика. Его обычно назначают по 50 мг 3 раза в день
Дюспаталин можно использовать длительно , особенно при срк, например . Если реально легче на фоне приема , то можно продолжать, но периодически желательно делать перерыв и обсуждать это с лечащим врачом
Загиб желчного - это анатомическая норма. Если нет застоя желчи, но иногда могут назначить урсосан . Более важна диета с дробным питанием , исключением жирного , жареного , кислого и всего, что вызывает похожую картину
Экстрасистолы при наклоне объяснябтся тем, что при наклоне желудок и кишечник приподнимаются и могут механически раздражать блуждающий нерв или сердце , вызывая перебои.
Главное - это лечить основной процесс - ГЭРБ, запоры 🙏
Спасибо большое вам! А подскажите последний вопрос. Сдавала гормоны пришёл ДГА-S немного понижен, остальные в норме. Кроме прогестерона тоже низкий сдавала на 21 день а ПМС пришли на 35, у меня подозрение на спкя. Вот этот низкий гормон дга говорит о чем нибудь?
И еще вопрос раз это от желудка, я могу заниматься спортом? Я просто стала себя ограничивать, хочу в спортзал пойти но переживаю из за них( хожу только в бассейн. (Недавно начала)
Немного пониженный уровень дга-s может быть особенностью обмена веществ , иногда связан с работой надпочечников, но, если других жалоб нет и остальные гормоны в норме , ничего страшного нет
У девушек чуть ниже нормы он бывает после при стрессе, худобе, питании с низким содержанием жиров
Один низкий показатель не указывает ни на какой диагноз, если остальные гормоны в норме 🙏
Прогестерон действительно обычно рекомендуют сдавать на 21 день. Если цикл длиннее , овуляция смещается, тогда и прогестерон надо сдавать позже за 7 дней до следующих месячных , то есть, на 28 день цикла
При СПКЯ часто бывают и длинные , и нерегулярные циклы, низкий прогестерон. Но! Диагноз ставится только на основании совокупности признаков характер цикла, ДАННЫЕ ХОРОШЕГО УЗИ
Если нет острой боли, температуры, рвоты, слабости , то физическая активность абсолютно допустима. Бассейн хорошо укрепляет мышцы, не нагружает брюшную стенку, улучшает настроение и обмен веществ 💜
В спортзал ходить тоже можно , но важно выбирать умеренные нагрузки, не делать упражнения на пресс, скручивания , тяжести не поднимать
Спасибо вам огромное!!!
Юлия простите пожалуйста, забыла совсем написать в вопрос про горло! на фоне рефлюкса я так поняла начало болеть горло. Пощипывание, жжение, покалывание, думала аллергия сдала тест имунокап, положительный был только на одуванчик и все. Есть реакция даже на продукты которые отрицательные. Как перекрёстная реакция врач сказала наврятли будет, не нужно ничего исключать только убрать одуванчик, ромашку, мяту и зеленый чай. Вот сейчас решила попить овсяное молоко, щипит горло, оно теплое, специально погрела. Прям глодку щипит. Не понимаю как понимать это, как аллергию (сдавала на цеалкию отрицательно) или как раздражение на фоне рефлюкса
Рефлюкс действительно часть вызывает такие симптомы, как жжение, пощипывание в горле, ощущение кома или першения
Особенно характерно , что такие ощущения могут усиливаться после горячего , кислого , острого
При аллергии обычно добавляется зуд, отёк , насморк, заложенность, иногда кашель
При наличии рефлюкса слизистая горла становится чувствительной к температурным продуктам и напиткам . Овсяное молоко само по себе не должен вызывать аллергию, если нет индивидуальной непереносимости глютена ( которую уже исключили )
Если щиплет всё подряд , даже воду, особенно теплую или очень холодную, то, скорее всего, раздражение связано с рефлюксом. А если это связано с определёнными продуктами ( независимо от температуры ) , тогда можно подозревать аллергию или индивидуальную непереносимость
Бывает такое что с определёнными, например один раз когда ела блины недавно ела со сметаной а следующий со сгущенкой, начало дико драть горло. Потом печенье обычное галетное щипало, второй раз уже нет. То есть то что вчера не вызывало сегодня вызывает. То же самое не молоко и остальные продукты реакции с ними никогда не было, то что употребляла каждый день вызывает реакцию. Часто бывает что даже через два часа три после еды уже жжет. За три месяца появилось уже много продуктов таких. Например на арахис и миндаль отрицательный в имунокап а печенье ( с ними) вызвало жжение сильное и боль. Испугалась думала аллергия и до сих пор боюсь есть те на которые есть реакция.
Юлия добрый день! Вчера вечером подключились тянущие боли в эпигастрии. После еды там тяжесть. Горло дерёт, после отрыжки как чувствую кислоту начинаю кашлять. Забросы такие хорошие после еды. Но больше беспокоит тяжесть и то что еда как будто бы очень медленно переваривается. Записалась к гастроэнтерологу, но это будет только в субботу.. Подскажите какую диету держать т как себе помочь? Это обострение гастрита вместе с рефлюксом или это только рефлюкс?
Описанные симптомы очень похожи на сочетание функциональной дисперсии и рефлюкса
Важно питаться дробно , 5‑6 раз в день малыми порциями
Исключить жареное , острое , кислое, копченое , шоколад , кофе, томаты, цитрусы , газировку, крепкий чай, алкоголь, свежий хлеб и сдобу
Лучше всего подходят каши на воде или молоке , нежирный творог, отварное нежирное мясо ( курица, индейка ), паровые овощи ( картофель, кабачок , морковь), бананы, кисель. Еда обязательно тёплая, не горячая и не холодная
После еды не ложиться минимум часа два , чтобы не было заброса
Можно поднять изголовье кровати на 10-15 см , это уменьшает ночные рефлюксы. Если беспокоит изжога , то можно принять антациды , они быстро нейтрализуют кислоту и облегчают состояние
Спасибо большое!
Юлия простите простите пожалуйста.. Вы очень хорошо объясняете про ситуацию. Хотела задать вопрос по поводу аллергии, мне не получилось получить точный ответ. Садавала имунокап выявили на одуванчик легкую степень. Сказали исключить зеленый чай, все препараты на травах, чай черный только без добавок. Укроп петрушку и специи. Но сказали что иногда перекрёстных реакций не бывает, а с учетом того что конкретных симптомов аллергии у меня нет (я думала горло жжет и шипит из за аллергии) врачи сказали это не симптомы аллергии, по этому исключать ничего из еды не нужно
На днях я поела ветчину, она была соленоватая, мне засушило и защипало опять горло, я увидела розмарин в составе и перепугалась. Прочитала что на специи очень редкое явление. Но все равно боюсь теперь.. Подскажите специи правда редко вызывают симптомы? Если нет симптомов со стороны глаз/носа/ зуда а только горло это можно предположить за аллергию? Еще симптомы появляются моментально, то есть стоило разжевать и уже шипит или жжет. Во всех почти продуктах специи.. Как быть? Спасибо! Простите еще раз!
Перекрестная аллергия действительно бывает между пыльцой растений и некоторыми продуктами , но если аллергия только на одуванчик в легкой степени и нет выраженных сезонных проявлений, обычно нет никаких ограничений
Ощущения жжения могут вызывать раздражители , как соль, уксус, специи, острое, горячее, копченое
Гастрит, рефлюкс тоже может вызывать раздражение
При проявлениях аллергической реакции чаще бывают глазные, носовые, кожные или дыхательные симптомы
Чувство жжения после разжевывания чаще связано не c аллергией , а с местным раздражением специями, консервантами
Не стоит строго избегать все специи, если нет выраженной реакции. Если после определенной специи каждый раз одни и те же ощущения, то стоит просто избегать ее
Поняла, а вот то что проявляется моментально например, это тоже может быть связано с тем что она соленоватая, а не аллергия на розмарин. Просто даже розмарин не вхлжть в список перекрёстной аллергии на одуванчик, а я испугалась наверное потому что вспомнила про аллергию. У мужа аллергия и проявляется спустя минут 5 только. Никогда нее происходила так быстро как у меня. Получается там быстро она появится? не может
И если раньше например не было реациии на продукты, она может вот так резко начаться? Ну я имею ввиду про аллергию
Принятый ответ
Здравствуйте. Экстрасистолы могут появляться при латентной железодефицитной анемии и дефиците витамина Д. Низкий ферритин - 10 очень мало, при таком низком ферритине рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации или поликлинике есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60. По поводу изжоги, отрыжки- рефлюкс, рeкoмeндую рассмотреть в таких случаях к приёму Гевискон, после еды и перед сном при изжоге, отрыжке, неприятных ощущениях, препарат безопасный, на основе альгинатов водорослей, его можно принимать длительно, образует защитную плёнку на слизистой до 4х часов. Фосфалюгель - оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее, адсорбирующее действие. Снижает протеолитическую активность пепсина. Не вызывает ощелачивание желудочного сока, сохраняя кислотность желудочного содержимого на физиологическом уровне. Не приводит к вторичной гиперсекреции соляной кислоты. Образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Безопасен, его назначаем даже маленьким детям. Дополнительная хорда-это малая аномалия сердца, на гемодинамику существенно данная аномалия не влияет. для поддержания сердечной мышцы Сейчас рeкoмeндовал бы рассмотреть к приему препарата Кудесан по 20 капель после завтрака курсом 3-4 недели, можно и дольше. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рeкoмeндую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо, авокадо, сливки в кофе-какао-чай – по вкусу что нравится. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей.. считается железодефицитом.
.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
Например, тардиферон 80 мг по 1т 1 раз в день, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше.
При ощущение перебоев в работе сердца рекомендуют выполнить суточное мониторирование ЭКГ для оценки ритма.
При ГЭРБ рекомендуют дополнительно принимать ганатон 50 мг по 1т 3 раза в день, до еды
Использовать антирефлюксный режим:
1. Дробное питание
2. Не есть и не наклоняться после еды
3. Сон с приподнятым головным концом
4. Исключать ношение тесной одежды.
Скажите, Искльчали хеликобактер?
Здравствуйте да хеликобактер сдавала отрицательный
Как давно заметили экстрасистолы?
С прошлого года с октября
Экстрасистолы в норме могут до 200. При этом они не ощущаются
Люди с повышенной тревожностью, эмоциональной нагрузкой ощущают их очень чётко.
Поэтому, чтобы исключить органическую патологию рекомендуют выполнить холтеровское мониторирование ЭКГ
А если я делала когда возникли эти жалобы в прошлом году? Их сейчас значительно меньше просто стала обращать внимание что во времяфиз нагрузки есть. Нужно переделать? Мне 20 лет.
Если было обследования год назад и отмечается положительная динамика, то повторное проведение не рекомендуют
Поняла Маргарита, подскажите пожалуйста, на фоне рефлюкса я так поняла начало болеть горло. Пощипывание, жжение, покалывание, думала аллергия сдала тест имунокап, положительный был только на одуванчик и все. Есть реакция даже на продукты которые отрицательные. Как перекрёстная реакция врач сказала наврятли будет, не нужно ничего исключать только убрать одуванчик, ромашку, мяту и зеленый чай. Вот сейчас решила попить овсяное молоко, щипит горло, оно теплое. Не понимаю как понимать это, как аллергию или как раздражение на фоне рефлюкса
Если першение возникло во время питья, то вероятнее всего это раздражение на фоне рефлюкса
Да прям сразу. Аллергия же появляется не прям моментально? Много продуктов таких на которые есть реакция.
Бывает такое что с определёнными, например один раз когда ела блины недавно ела со сметаной а следующий со сгущенкой, начало дико драть горло. Потом печенье обычное галетное щипало, второй раз уже нет. То есть то что вчера не вызывало сегодня вызывает. То же самое не молоко и остальные продукты реакции с ними никогда не было, то что употребляла каждый день вызывает реакцию. Часто бывает что даже через два часа три после еды уже жжет. За три месяца появилось уже много продуктов таких. Например на арахис и миндаль отрицательный в имунокап а печенье ( с ними) вызвало жжение сильное и боль. Испугалась думала аллергия и до сих пор боюсь есть те на которые есть реакция.
Аллергическая реакция проявляется спустя какое-то время , не в момент проглатывания и пережевывания пищи.
Вероятнее всего, дискомфорт происходит из-за агрессивности самого продукта
Получается если реакция произошла в течении минуты это рефлюкс если нет через пару минут, то модно подозревать аллергию?
Нет, аллергическая реакция может развиваться и через 2 часа и более.
Параллельно появляются высыпания
Спасибо большое!
Будьте здоровы!
Маргарита добрый день. Подскажите пожалуйста. Начались боли в эпигастрии, такое ощущение как будто давит как кирпич положили. Сильная тяжесть после еды. Отрыжка постоянно, после нее получше. Жжение за грудиной посередине от эпигастрия по солнечному сплетению и выше. Это рефлюкс так проявляется?
Если боль очень выраженная, не проходит во время еды то рекомендуют исключать обострение гастрита, язвенной болезни
Боль не особо, при нажатии есть, а так сильное напряжение. Во время еды все нормально а минут через 10 после еды сильная тяжесть
После отрыжки чувствую что то в горле покалывает и кашель сухой начинается
В таких случаях рекомендуют повторное обращение к гастроэнтерологу и выполнение ФГДС
Маргарита здравствуйте! Простите, очень переживаю, сегодня 7 день с начала цикла, ещё мажет, выделений немного, красноватые, две ежедневки меняю. Больше ничего особо не беспокоит, слабость только очень сильная, но это связываю с ферритином. Подскажите это нормально что мажет еще? Просто не было такого вроде.. На 5 день все прекращалосб
Здравствуйте!
Если выделения ещё красные, то рекомендуют обратиться к гинекологу.
Слабость, действительно, может быть связана с низким ферритином
Гинеколог только в субботу будет. Выделения розовые, в основном при походе в туалет. Немного сгусток выходит и две капли розоватых выделений
Прокладка ежедневка или обычная?
Ежедневка
Просто смутило всегда три дня обильно дальше на 5 день уже мажет. А тут обильно было 4 дня на 5 день так себе и 6,7 вот мажет немного но мажет. Щас вроде уже меньше совсем стало. Может сбилось что то.. Разволновалась
Спасибо за обратную связь!
Гормональные препараты не принимаете?
Нет, сдавала гормоны 4 дня назад, все хорошо кроме прогестерона был низкий сдала на 21 день а месячные пришли на 35 и дгаs тоже низковат
Обычно подобные гормоны рекомендуют сдавать на 3-5 день цикла. Вероятнее всего, из-за этого есть небольшие отклонения
Я сдавала на 3-5 день все гормоны кроме прогестерона.
Прогестерон врач сказала сдать на 21 день цикла
Не переживайте.
Не всегда цикл длиннее ,чем обычно- указывает на патологию
Спасибо большое, удачи вам и здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, Вы наблюдаетесь у гастроэнтеролога? Проверяли печень, желчный пузырь, поджелудочную железу?
Заболевания желудка (гастрит, язвы, ГЭРБ) могут провоцировать развитие нарушений ритма.
Так же сниженный ферритин может вызывать аритмии. Скажите, вы принимаете препараты железа?
Здравствуйте. Не принимаю, только выявили. Узи делала. Только загиб без взвеси.
При подобном низком ферритине может быть нарушение ритма, развитие экстрасистол.
В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа, например мальтофер 100 мг или феррум лек 100 мг 1 раз в день 1-2 месяца под контролем уровн ферритина.
Препараты железа рекомендуют принимать с апельсиновым, грейпфрутовым соком, для лучшего усвоения. Не запивать чаем, кофе. Не пить совместно с продуктами, которые богаты кальцием., кальций уменьшает всасывание железа. Между чаем/кофе, продуктами богатыми кальцием и препаратами железа выдержать примерно 2 часа.
Включить в рацион:
мясо (говядина, свинина, баранина), рыба 2 раза в неделю (лосось, тунец, скумбрия), печень говяжья или свинная, яйца, бобовые, орехи и семена (миндаль, кешью, кунжут), зелёные листовые овощи, сухофрукты, тёмный шоколад
Анжела здравствуйте! Простите, очень переживаю, сегодня 7 день с начала цикла, ещё мажет, выделений немного, красноватые, две ежедневки меняю. Больше ничего особо не беспокоит, слабость только очень сильная, но это связываю с ферритином. Подскажите это нормально что мажет еще? Просто не было такого вроде.. На 5 день все прекращалосб
Здравствуйте!
При подобных жалобах рекомендуют консультацию гинеколога. Я , к сожалению, не компетентна в подобной ситуации
Поняла вас, хорошо, а подскажите перед месячными за день и сейчас замечаю пульс в покое 60-50 это ничего страшного? Чувствую себя нормально за исключением сильной слабости
Холтер в сентябре был нормальный, узи 2 месяца назад тоже, только доп хорда и открытое какое то окно...
Пульс 50-60 а покое считается нормой
Спасибо большое! Хорошего дня и успехов 🌹
Крепкого здоровья! Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас сочетание функциональных желудочно-кишечных нарушений и эпизодических наджелудочковых экстрасистол, вероятно, на фоне повышенной тревожности, дефицита витамина D и железа. Перебои чаще связаны с метеоризмом и раздражением блуждающего нерва это типично и неопасно при нормальном УЗИ сердца и отсутствии серьёзных нарушений на холтере. Необходима коррекция питания: исключите газообразующие продукты бобовые, капусту, газировку, сдобу, ограничьте кофе, ешьте небольшими порциями 4–5 раз в день. Возобновите по назначению врача ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол 20 мг утром натощак минимум 4–8 недель, при сильном рефлюксе можно добавить антацид типа Фосфалюгеля 1–2 пакета после еды. Для СРК курс Тримедата по 200 мг 3 раза в день 3–4 недели. При выраженном метеоризме Симетикон по 2 капсулы после еды и при вздутии. Обязательно восстановите дефицит--- витамин D3 по 5000 МЕ в день в течение 1,5–2 месяцев, затем перейти на 2000 МЕ, Феррум Лек или Мальтофер по 100 мг 1–2 раза в день с витамином С. Контроль ферритина через 1–1,5 месяца. Перебои уйдут на фоне восстановления ЖКТ и снижения тревоги. Кардиолога можно не посещать повторно, если симптоматика не усиливается. Продолжайте КПТ, тревожность напрямую усиливает симптомы ЖКТ и сердца.
Здравствуйте спасибо большое 🙏
Мне можно пойти в спортзал? Из за перебоев стала пугаться и не понимать почему при физ нагрузке они появляются.
При ваших симптомах и отсутствии серьёзных нарушений на кардиограммах спортзал можно посещать, но с осторожностью. Начинайте с лёгких нагрузок, избегайте сильного перенапряжения и больших стрессов. Если перебои усиливаются или появляются новые симптомы (боль в груди, сильная одышка, сильное сердцебиение), тренировки лучше приостановить и обратиться к врачу. Постепенно физическая активность поможет снизить тревожность и улучшить состояние сердца.👩⚕️
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад15 ответов
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад5 ответов