Стоит ли делать регионарную мастоэктомию кошке 19 лет с ХПН? — вопрос №349837

Question

Стоит ли делать регионарную мастоэктомию кошке 19 лет с ХПН? — вопрос №349837

Анна

3113 просмотров

20 ноября 2020

Добрый день! Кошка 19 лет, не стерилизованная, не рожавшая. Вскрылась опухоль на верхней левой МЖ (скорее всего онкология). Есть еще небольшая опухоль на нижней правой МЖ. Также есть шишки на спине. По сданным анализам была выявлена ХПН. В унилатеральной мастоэктомии отказано. Ветеринар предложил провести регионарную мастоэктомию с удалением опухоли на 2-х сосках. Кошка начала недавно принимать спец. корм при ХПН, ест очень плохо, сейчас практически ничего не ест. Переодически ее рвет, бывает кровь в стуле. Вес 2.7кг. Стоит ли делать операцию? Читала что регионарная мастоэктомия показана только собакам, а у кошек она вызывает рецидивы. Вдруг кошечка не переживет ее... и что будет, если не делать операцию? Как заставить кошку есть спец. корма, можно ли добавлять привычную ей пищу?
Анализы: мочевина 28 (норма до 12), креатинин 240 (норма до 160), общ. белок 92 (до 79), АСТ 45(до 45), АЛТ 53 (до 79), коэф. Ритиса 0,8 (1-1,7), Альбумин 37 (до 38), Глобулин 55 (до 55), Щел. фосфотаза 56 (до 55), а-амилаза 1700 (до 1500), холестерин 4,65 (до 3,9), холистенераза 1563 (от 2000), КФК 460 (до350), Фосфор 1,42 (до 2,3). СОЭ 1.
Кардиопаталогий не выявлено. УЗИ признаки:
-2-х сторонней нефропатии (начальный нефроз и кисты),
-единич. неопластического очага на печени,
-осадка взвеси в желчном пузыре,
-подозрение на гидрометру - начало.
не рентгене метестаз не обнаружено. Лимф. узлы не визуализируются.
Назначения: ипакетине, кетостерил (отказывается принимать), полисорб, снулокс.

Вопрос закрыт

омж

хпн

мастоэктомия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ветеринара

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 20 ноября 2020

Клиент

Андрей, спасибо большое за ответ!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юрьев Андрей Александрович, 20 ноября 2020

Ветеринар

На корма желательно перевести именно лечебные . Переводить их долго и не охотно , но реально . По анализам у вас действительно ХПН . Не рискуйте проводить операцию кошке , либо под очень хорошем наблюдении Анастезиолог на операции , и хорошего врача хирурга абдоминальщика .

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2020

Клиент

Андрей, спасибо большое!

Пожаловаться

Анна, 20 ноября 2020

Клиент

Михаил, спасибо большое за ответ! Сделали один рентген грудной клетки. Метастаз на рентгене не обнаружили. К сожалению, результат рентгена приложить не могу. Подскажите, пожалуйста, в случае отказа от операции, что случится с вскрывшейся опухолью? она ведь может начать гнить.. Пока обрабатываем ее хлоргекисдином и левомеколью. Одеваем кошке попону.

Пожаловаться

Домокош Михаил Михалиевич, 20 ноября 2020

Ветеринар

Ваш случай считается морально сложным, особенно для врача. Ведь нужно провести большую работу, определения стадию ХБП и решить проводить операцию или нет. Анестезиологический риск в вашем случае очень высокий.

Даже не знаю что порекомендовать. Могу сказать что если хирург согласен, делайте унилатеральную мастэктомию после стабилизации ХПН и определения стадии ХБП. Но знайте, что после операции, болезнь почек усугубится сильнее. Нужен будет грамотный терапевт, а еще лучше нефролог

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2020

Клиент

Михаил, спасибо большое! Кошка находится уже третий день в ветеринарной клинике на капельницах для почек. После первой капельницы мочевина снизилась с 28 до 13 при норме 12 ммоль/л, а креатинин наоборот вырос с 240 до 300 при норме до 165 мкмоль/л. Фосфор в норме. Анализы после последующих капельниц еще не получили.
В клинике по-прежнему настаивают на проведении регионарной мастоэктомии.
Прикрепила фото вскрывшейся опухоли. Сейчас она выглядит иначе - вывернутая и опухшая. К сожалению, фото нет.

Пожаловаться

Домокош Михаил Михалиевич, 23 ноября 2020

Ветеринар

Это хорошо, значит есть вероятность что 2-3 стадия ХБП.
Я все таки настаиваю на унилатеральную, так как лимфатическая система "едина", если удалить локально то распространение метастаз очень высоковероятна.

Пожаловаться

Анна, 20 ноября 2020

Клиент

Игорь, спасибо большое за ответ! Скажите, пожалуйста, перечисленные Вами корма можно давать отдельно или попытаться продолжить давать спец. корма для кошек с ХПН? Сегодня нам назначена капельница для почек (не знаю, что за препарат), а на завтра операция. От операции мы откажемся, а стоит ли делать капельницы? Кошке сегодня стало плохо: не ест, вырвало, жидкий темный стул с кровью. До приема препаратов и диеты у нее был и аппетит и так не рвало.

Пожаловаться

Логинов Игорь Александрович, 20 ноября 2020

Ветеринар

Отказ от еды может быть связан с болезнью почек. Узнайте что за препарат делали вашему питомцу. Я не вижу необходимости в операции 19 лет. Даже если пройдёт все прекрасно нужна химия а сможет ли перенести выбранную химию питомец?! Маловероятно с хбп.
Из-за отказа от еды
Нужно легкоусвояемый корм. Аппетитный. Его можно и нужно подогревать. Добавлять улучшители вкуса и аромата. Фортифлора например.

Пожаловаться

Логинов Игорь Александрович, 20 ноября 2020

Ветеринар

Кровь в стуле. Нужен омезпразол и кровоостанавливающие
Омезпразол в пищу по 1/2 капсулы 1 раз в день 10 дней + Дицинон по 0.4 мл в.м. 2 раза в день.

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2020

Клиент

Игорь, добрый день! Спасибо большое!
Кошка находится уже третий день в ветеринарной клинике на капельницах для почек. После первой капельницы мочевина снизилась с 28 до 13 при норме 12 ммоль/л, а креатинин наоборот вырос с 240 до 300 при норме до 165 мкмоль/л. Фосфор в норме. Анализы после последующих капельниц еще не получили.
В клинике по-прежнему настаивают на проведении регионарной мастоэктомии. Хотим отказаться от нее.
Прикрепила фото вскрывшейся опухоли. Сейчас она выглядит иначе - вывернутая и опухшая. К сожалению, фото нет.

Пожаловаться

Логинов Игорь Александрович, 23 ноября 2020

Ветеринар

Не понимаю, чем обоснованно решение врачей оперировать учитывая уровень креатинина и мочевины. Явно почки не справляются со своей работой.
Операция будет нести паллиативный характер и ухудшит состояние питомца. Нужно сдать анализ мочи соотношение креатинин белок. Чтобы отталкиваться от стадии хбп. Так же нужно измерить давление. Возможно гипертензия и состояние ухудшается на этом фоне.

Пожаловаться

Пантелеева Дарья Анатольевна, 20 ноября 2020

Ветеринар

Пожаловаться

Андрей Юрьев, 1 час назад

Ветеринар

Мария, добрый день . Нужно оценить сначала работу почек , путём узи диагностики , и сдачей анализов на мочевина креатинин и фосфор . После чего понять на сколько , велико поражение почки , после чего уже принимать решение , рисковать и проводить мастоктомию либо , жить дальше с данной проблемой . Почки очень важная структурная единица организма , при ее сбоях, жизнь животного очень резко ухудшается . Я бы не рекомендовал вам проводить оперативное вмешательство с диагнозом Хпн . Спасибо !

Пожаловаться

Анна, 52 мин. назад

Клиент

Андрей, спасибо большое за ответ!

ОТВЕТИТЬ НА СООБЩЕНИЕ

Дарья Пантелеева, только что

Ветеринар

Здравствуйте, прямых противопоказаний для проведения операции у Вашего питомца нет, и если животное действительно является сохранным, то по хорошему нужно делать Унилатеральную мастэктомия + ОГЭ, при условии что вскрывшаяся опухоль верхнего пакета молочной железы ограничена тканями молочной железы, т.к. время потраченное на операцию при проведении региональной мастэктомии и унилатеральной мастэктомии с ОГЭ будет не будет сильно отличаться, как собственно и восстановительный период.
Если вскрывшаяся опухоль проросла в окружающие ткани, в операции нет смысла, т.к. очень быстро произойдет рецидив и все возможные риски от этой операции превышают ее положительный эффект.
В таком случае лучше оставить животное на паллиативной терапии:
1) антибиотики Синулокс из расчёта 15-20 мг на 1кг веса животного 2 раза в день минимум 2 недели, далее по ситуации
2) Онсиор или Мелоксивет или Превикокс для снятия боли и воспаления курсами в зависимости от состояния питомца
3) Омез или Лосек мапс из расчёта 1мг/кг веса животного один раз в день на всем протяжении приема обезболивающих
4) Симптоматическая терапия, если рвота то противорвотные, если температура то жаропонижающее и т.п.
5) наружние обработки вскрывшейся опухоли раствором Хлоргексидина
6) носить попону

Пожаловаться

Пантелеева Дарья Анатольевна, 20 ноября 2020

Ветеринар

Здравствуйте, прямых противопоказаний для проведения операции у Вашего питомца нет, и если животное действительно является сохранным, то по хорошему нужно делать Унилатеральную мастэктомия + ОГЭ, при условии что вскрывшаяся опухоль верхнего пакета молочной железы ограничена тканями молочной железы, т.к. время потраченное на операцию при проведении региональной мастэктомии и унилатеральной мастэктомии с ОГЭ будет не будет сильно отличаться, как собственно и восстановительный период.
Если вскрывшаяся опухоль проросла в окружающие ткани, в операции нет смысла, т.к. очень быстро произойдет рецидив и все возможные риски от этой операции превышают ее положительный эффект.
В таком случае лучше оставить животное на паллиативной терапии:
1) антибиотики Синулокс из расчёта 15-20 мг на 1кг веса животного 2 раза в день минимум 2 недели, далее по ситуации
2) Онсиор или Мелоксивет или Превикокс для снятия боли и воспаления курсами в зависимости от состояния питомца
3) Омез или Лосек мапс из расчёта 1мг/кг веса животного один раз в день на всем протяжении приема обезболивающих
4) Симптоматическая терапия, если рвота то противорвотные, если температура то жаропонижающее и т.п.
5) наружние обработки вскрывшейся опухоли раствором Хлоргексидина
6) носить попону

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2020

Клиент

Дарья, спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2020

Клиент

Екатерина, спасибо большое за ответ!
Кошка находится уже третий день в ветеринарной клинике на капельницах для почек. После первой капельницы мочевина снизилась с 28 до 13 при норме 12 ммоль/л, а креатинин наоборот вырос с 240 до 300 при норме до 165 мкмоль/л. Фосфор в норме. Анализы после последующих капельниц еще не получили.
В клинике по-прежнему настаивают на проведении регионарной мастоэктомии.
Прикрепила фото вскрывшейся опухоли. Сейчас она выглядит иначе - вывернутая и опухшая. К сожалению, фото нет.

Пожаловаться

Соболева Екатерина, 23 ноября 2020

Ветеринар

С такими показателями креатинина она наркоз не перенесет. Попросите измерить давление, при почечной проблеме всегда повышается давление. Выделения есть из опухоли?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Узи при хпн

3 ответа

12 февраля 2021

Анна

Вопрос закрыт

Консультация по ХПН кошек

2 ответа

11 февраля 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Лечение кота с хпн анемией и другим

1 ответ

15 июня 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Лечение ХПН

2 ответа

28 ноября 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Опухоль при ХПН

1 ответ

10 августа 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юрьев Андрей Александрович, 20 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-20T13:26:44+03:00

Мария, добрый день . Нужно оценить сначала работу почек , путём узи диагностики , и сдачей анализов на мочевина креатинин и фосфор . После чего понять на сколько , велико поражение почки , после чего уже принимать решение , рисковать и проводить мастоктомию либо , жить дальше с данной проблемой . Почки очень важная структурная единица организма , при ее сбоях, жизнь животного очень резко ухудшается . Я бы не рекомендовал вам проводить оперативное вмешательство с диагнозом Хпн . Спасибо !

Пантелеева Дарья Анатольевна, 20 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-20T15:16:07+03:00

Здравствуйте, прямых противопоказаний для проведения операции у Вашего питомца нет, и если животное действительно является сохранным, то по хорошему нужно делать Унилатеральную мастэктомия + ОГЭ, при условии что вскрывшаяся опухоль верхнего пакета молочной железы ограничена тканями молочной железы, т.к. время потраченное на операцию при проведении региональной мастэктомии и унилатеральной мастэктомии с ОГЭ будет не будет сильно отличаться, как собственно и восстановительный период.
Если вскрывшаяся опухоль проросла в окружающие ткани, в операции нет смысла, т.к. очень быстро произойдет рецидив и все возможные риски от этой операции превышают ее положительный эффект.
В таком случае лучше оставить животное на паллиативной терапии:
1) антибиотики Синулокс из расчёта 15-20 мг на 1кг веса животного 2 раза в день минимум 2 недели, далее по ситуации
2) Онсиор или Мелоксивет или Превикокс для снятия боли и воспаления курсами в зависимости от состояния питомца
3) Омез или Лосек мапс из расчёта 1мг/кг веса животного один раз в день на всем протяжении приема обезболивающих
4) Симптоматическая терапия, если рвота то противорвотные, если температура то жаропонижающее и т.п.
5) наружние обработки вскрывшейся опухоли раствором Хлоргексидина
6) носить попону

Домокош Михаил Михалиевич, 20 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-20T13:44:08+03:00

Здравствуйте. К сожалению, да. Региональные мастоэктомии нежелательны даже для собак.
Как и было подчеркнуто если проводить такие манипуляции(унилатеральную) то ХБП, только усугубится.
В данный момент вам нужно также сделать 3 снимка грудной клетки для исключения метастазов легких. Если обнаружатся хотя бы признаки, то прогноз неблагоприятный.

Логинов Игорь Александрович, 20 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-20T14:23:27+03:00

Здравствуйте. Думать об операции - нужно задать вопрос что я этой операцией добьюсь?!. Ничего
Операция будет нести паллиативный характеристиктер. Т.е. уберем опухоль которая вскрылась- гниёт. Уберем очаг инфицирования.
Рисков после больше. Рецедивы + гидрометра + хроническая болезнь почек+отказ от еды+кровь в стуле(наличе язв/новообразования)
В 19 лет. Я вам советую. Дать кошке улучшения качества жизни.
1. Корм Гастроинтестинал/пурина проплан Ен. Фортифлора.
2. Обработки - подсушивать - террамицин+ попона
3. Больше и любви и ласки.
4. НПВС ; превикокс 57 мг 1/4 таб при болях. Дома иметь
5. С приемом НПВС в еду добавлять лосек мапс/омезпразол
Не мучаиь себя и питомца. 19 лет солидный возраст. Сделайте кошке лучше.

Соболева Екатерина, 21 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-21T15:28:40+03:00

Здравствуйте. К сожалению ,очень жаль вашу кошку, но я соглашусь с предыдущими ответами врачей, и тоже не рекомендую проводить операцию.
Сейчас необходимо поддержать работу почек, показатели указывают о хроническом процесс. Но лучше сдать анализ мочи для того что бы убедиться что не острый процесс.
Первое время в лечебный корм можно подливать для аромата теплый бульон от отваренной курин.грудки без кожи и соли. Прям в каждое кормление ,но небольше пол чайной ложки! Исключительно для аромата и чтобы разыграть немного аппетит. Нарежьте маленькими кусочками курин.грудку и заморозьте. Каждый день доставайте кусочек мороженный и отваривайте около 20 минут в маленькой кастрюле примерно на пол стакана воды, если не получается,то можно на стакан воды.
Далее, вскрывшуюся опухоль протирайте раствором хлоргексидина, а вот левомеколь может раздражать, вызывать зуд и покраснение. Поэтому лучше купить акридерм и 2 раза в день ,после протирания и очищения раны , аккуратно смазывать тонким слоем. Около 7 дней. Ранка может затянуться и можно дождаться стадии ремиссии.
Если кошка лижет эту опухоль, то купите попону или футболку и на время обработки мазью обязательно одеть