Что вас беспокоит?
Эзофагит,очаговый гастрит,эрозии
Здравствуйте,после сильного стресса появилась горечь на языке,налет,небольшие побаливания в жкт,тошнота,гастроэнтеролог назначила де-нол,хайрабезол и урсосан,сегодня была на фгдс и очень испугали диагнозы очаговый гастрит и эрозии,это опасно?ранее по желудку только антаральный гастрит ставили и тут такое...фгдс и узи обп приложила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По данным ЭГДС то, что требует лечения - это острые эрозии пищевода, все остальное поверхностные изменения воспалительного характера слизистой.
Подскажите, пожалуйста, какие-то еще таблетки пьете на постоянной основе? Сколько по времени вы пропили де-нол? Стало ли вам лучше по жалобам на фоне лечения?!
Дарья Владимировна, врач сначала предположила функциональную диспепсию...лечение не помогало и вот,дня четыре назад это лечение поменяли...изменений в состоянии особо не ощущаю...горечь на языке и горечь жжение в горле,налет на языке,иногда подташнивает...эндоскопист сказал что урсосан мне не нужен,как вы считаете?и эти эрозии,это опасно?это не предраковое состояние?
Эрозии не является состоянием предраком, это более глубокое поражение слизистой оболочки.
В случаях эрозивного эзофагита рекомендую:
Де-нол 240 мг 2 раза в сутки в течение 4х неделе,
Нексиум в дозе 40 мг утром натощак или на ночь на 6 недель.
Альмагель по 1 дозе 3 раза в сутки на 7-10 дней, потом отмена.
Урсосан отменить.
Дарья Владимировна, ну эти эрозии и очаговый гастрит-это прям плохо?или это излечимо?как расценивать этот диагноз?
Гастрит это небольшое воспаление, эрозии более глубокое, но далеко не язвенные дефекты.
Это , конечно, лечится, беспокойство не вызывает. Иногда даже эрозии заживают через 7 дней! ☺️
Для того, чтобы переживать оснований у вас нет! 🤍
Дарья Владимировна, спасибо,эндоскопист ещё посоветовал принимать домперидон,как вы считаете?и нужно ли мне потом переделывать фгдс или достаточно через год сделать?
Домперидон вам не нужно, это все таки препарат центрального действия, а у нас есть причины в воспаления, которая могла давать проявление тошноты и других жалоб в целом.
ЭГДС нужно будет сделать через 8/12 недель, если у вас будут сохраняться жалобы, если проблемы уйдут, будет означать, что слизистая точно зажила.
А если жалобы будут оставаться, нужно быть уверенными, что слизистая зажила, НО при этом могут оставаться функциональная изжога и тошнота даже без воспаления.
Дарья Владимировна, так получается какой препарат главный в излечении эрозий?от чего они вообще могли появиться?и по нексиуму...я сейчас хайрабезол пью,оставить или лучше на нексиум перейти?
Дарья Владимировна, так симптомы наверно от эзофагита,от забросов,а не от эрозий,нет?подскажите,что делать с ним в будущем чтобы ничего не перешло в рак?!очень переживаю
Давайте по порядку:
Хайрабезол по сравнению с нексиум имеет меньший период действия, поэтому сделала акцент на нет.
Эрозии появляются на фоне воспаления минимального, а далее под воздействием стресса, нарушения защитных свойств, наличия хеликобактер ( его сейчас проверять нет смысла, биопсия не информативна, а сдать анализы мы не можем, потому что вы пьете уже хайрабезол и де-нол).
В будущем ежегодное ЭГДС даст возможность диагностировать изменения на ранних стадия, НО если у вас были бы какие-то подозрения у докторов то срок обследования динамического сокращается. ПОКА никаких показаний для более тщательного обследования у вас нет.
Плюс все «плохие» поражения выглядят немного по-другому, эндоскопии описывает классическую картину.
Дарья Владимировна, спасибо,и еще подскажите пожалуйста,я имею лишний вес килограм 20,сейчас худею,снижение веса поможет в плане забросов?и каким спортом можно и нельзя заниматься мне?
Конечно, снижение веса улучшения функциональные изменения в организме! Это отличное решение, ведь в любом случае, изменение образа жизни самая главная наша рекомендация.
Спорт любой, кроме подъема тяжелого веса.
Дарья Владимировна, и можно ещё вопрос,какую диету мне сейчас соблюдать в моем состоянии?
Исключить острое/ жареное сильно/ очень кислое, фастфуд, кофе без молока.
Конкретные продукты исключать не нужно. Главное, вкусовые изменения исключить
Сильно соленое, очень кислое, зажаренное.
Этого будет достаточно.
Дарья Владимировна, врач скорректировал лечение-хайрабазол 1 *2р метилурацил 500мг 2*2р,7дней,далее ребагит 100мг 1*3р месяц де-нел 2*2 1 нед...как вы считаете,правильно?
Добрый день.
Ребагит не назначают с ИПП. Его эффект на их фоне гаснет.
Метилурацит может обострить рефлюкс. Для него показаний я не вижу.
Дарья Владимировна, что тогда назначили бы вы?
Дарья Владимировна, а эрозии разве не показание?не знаю теперь что и делать...
Хайрабезола и де-нола для заживления слизистой будет достаточно)
А через 3-4 недели после окончания лечения сдать анализ кала на хелик или дыхательный тест.
И дальше уже решать вопроса о необходимости эррадикации.
Ребагит, условно, препарат для восстановления слизистой , но для этого ее сначала нужно залечить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам фгдс рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения, т.к это основная причина прогрессирования эрозий.
Рекомендуется режим питания при эзофагите:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром не менее 8 недель,
- эффективно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день.
- продолжить прием урсосана 250мг по 2капс на ночь.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлены диффузные изменения поджелудочной железы, не переживайте, такие изменения характерны для нарушения питания, приема препаратов , приема алкоголя, метаболических изменениях.
Татьяна, я не могу сейчас проверить хеликабактер,лечение уже начала...два года назад был обнаружен,но по крови,я знаю это малоинформативный метод...мне сейчас нужно соблюдать диету 1? И нужно ли повторять фгдс потом?
Для уточнения заживления эрозий желудка рекомендуется повторить фгдс через 2-3 месяца от начала лечения
Принятый ответ
Елена, здравствуйте. по результатам ФГДС у вас есть признаки ГЭРБ. Кислотное содержимое раздражает пищевод и вызывает воспаление. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды и 1 пак на ночь - 10 дней (для снятия воспаления в пищеводе).
При наличии эрозий рекомендуется отменить прием урсосан, а также пройти обследование на хеликбактер пилори - кал на антиген хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест (за 1 мес до сдачи анализов исключить прием антибиотиков, ИПП - омепразол, нольпаза и др, препараты висмута): при обнаружении бактерии, показано ее лечение
Наталья Алексеевна, подскажите,три недели не уходит горечь на языке,даже при лечении сейчас...что делать?
Елена, горечь во рту может быть не только при ГЭРБ, но и других проблемах, например дефиците витамина В12, дефиците железа, синдроме "горчщего рта". В таких случаях рекомендуется дообследвоание - кровь на витамин В12, ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте. Для облегчения симптомов рекомендуется соблюдать режим питания: чаще дробное питание, не переедать, не ложиться спать после еды , прием пищи за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, исключить продукты провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища. Из медикаментозной терапии, как правило, рекомендуют: гевискон или пепсан 3 раза в день, далее только когда беспокоит изжога, курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром не менее 8 недель, прокинетики ганатон 3 раза в день.
По результатам фгдс рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции: сдача дыхательного теста на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения, если результат будет положительный то, эррадикация. Так же необходимо сдать кровь на ферритин и в12.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 202429 ответов