Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №350194

Что вас беспокоит?

Изменения на ЭКГ

Здравствуйте. Не так давно оставлял здесь вопрос по поводу изменений на ЭКГ. Прикрепляю ЭКГ. Врач на другом сайте порекомендовал сдать биохимию крови. Частично результаты прикрепляю. На тропонин результат не готов. Хочу отметить, что в день сдачи испытывал небольшие мышечные боли в связи с перенесенной накануне физической нагрузкой. Смущает очевидное смущение креатикиназы. В последнюю неделю появились экстрасисиолы и непонятное ощущение в груди (может быть психологического характера). По какой причине может столь значительно повыситься уровень креатинкиназы? Сердечная причина?

20 Ноября 2020·Просмотров: 506·Роберт, Челябинск

Принятый ответ

Здравствуйте, Роберт.
Повышение уровня креатинкиназы связано с повышенной нагрузкой на мышцы.

На ЭКГ есть неспецифические изменения и чтобы исключить ишемию, сделайте велоэргометрию (ЭКГ при нагрузке).

Марина, спасибо за ответ.
Можно ли подозревать миокардит? Не так давно перенес ковид( ееее подтверждал анализами и тестами, но симптоматика присутствовала: небольшая температура, потеря вкуса и обоняния на 2 недели).
Сейчас появились экстрасистолы, но они бывали и ранее и ничего опасного по словам кардиологов, не было.

Если течение ковида было не тяжелое, то миокардит маловероятен. АСТ и АЛТ в норме. Тропонины тоже будут в норме, они повышаются только в острую фазу заболевания. Более информативен в плане диагностики - уровень СРБ и СОЭ. Проверяли?

Если сейчас беспокоят экстрасистолы, примите панангин 1 т*2 раза 1 месяц.

Марина, СОЭ проверял 2 недели назад. Был в норме.

Тогда все в порядке.

Марина, биохимию вчера.
Разбег большой между СОЭ, который проверял 2 недели назад, и биохимией вчерашней?

По результату вчерашнего анализа только увеличение креатинкиназы. Но если бы увеличение креатинкиназы было связано с сердцем, то были бы увеличены АСТ и АЛТ. А у Вас они в норме.

Марина, спасибо.
Какую физическую нагрузку можно давать организму в связи с данными анализов и ЭКГ?

Особых ограничений нет. Единственное, после ковида 2 месяца сильно не нагружайте себя.

Марина, здравствуйте.
Прикладываю результаты тропонина и сердечной креатинкиназы.
Что скажете?

Здравствуйте, Роберт.
Тропонин и сердечная креатинкиназа в норме, так что общая креатинкиназа была повышена за счет нагрузки на скелетные мышцы.

Марина, прикрепляю велоэргометрию и ЭКГ перед велоэргометрией.
Обращаю внимание, что в помещении было жарко и сидел очень неудобно на велосипеде, когда делали ЭКГ в покое.
Почему после нагрузки возникают экстрасистолы?

Здравствуйте, Роберт.
Данных за миокардит и ишемию по ВЭМ нет. У Вас хорошая переносимость физ. нагрузки и адекватная реакция по АД и ЧСС. Наджелудочковые экстрасистолы функционального характера, не связаны непосредственно с патологией сердца. А с дисбалансом вегетативной нервной регуляции сердца. И духота, и неудобная поза могли сыграть свою роль. Принимайте месяц панангин 1т*2 раза, это калий+магний - они нормализуют нервную регуляцию работы сердца. Делайте дыхательные упражнения, такого вида экстрасистолы часто бывают на фоне спазма диафрагмы.

Креатинкиназа содержится в больших количествах в скелетных мышцах, не только в сердце.

Принятый ответ

По ЭКГ без патологии. Креатикиназа неспецефичесий показатель - он может повышаться и после физических нагрузок. Чтобы снять все сомнения сделайте ЭХО-КС и суточное Холтеровское ЭКГ мониторирование. Здоровья Вам!

Сергей, спасибо за ответ.
Недавно перенес ковид. Изменения на ЭКГ могут быть с этим связаны? Можно ли подозревать миокардит в связи с повышением креатинкиназы?

Роберт, совсем не обязательно миокардит, после перенесенного КОВИДа и изменения на ЭКГ и перебои могут быть, а креатинкиназа не имеет диагностического характера. Здоровья Вам и Удачи!

Сергей, АЛТ и АСТ имеют диагностическое значение?

Косвенное. Миокардит можно подтвердить либо снять после пункции сердечной мышцы, либо после сцинтиграфии. Здоровья Вам и Удачи!

Сергей, ХМЭКГ проходил 13 октября.
Симптомы короновируса появились 27 октября.
Прикладываю Холтер.

По Холтеру нет нужды в антиаритмической терапии. Все в пределах нормы. Будьте Здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте, Роберт. Специфическим маркёром повреждения миокарда является тропониновый тест. Креатинкиназа это неспецифический показатель, может повышаться вследствие длительных физических нагрузок.
Для исключения ишемии миокарда советую сделать велоэргометрию, если тест будет отрицательный - значит патологии сердца у Вас нет.

Юлия, здравствуйте.
Прикладываю результат тропонинового теста.
Как охарактеризуете?

Роберт, все в порядке, в пределах допустимых значений, значит патологии сердца в виде ишемии миокарда у Вас нет!

Юлия, прикрепляю велоэргометрию и ЭКГ перед велоэргометрией.
Обращаю внимание, что в помещении было жарко и сидел очень неудобно на велосипеде, когда делали ЭКГ в покое.
Почему после нагрузки возникают экстрасистолы?

Роберт, по данным ВЭМ- тест отрицательный. Ишемии миокарда у Вас нет. В восстановительном периоде- после нагрузки допустимы предсердные экстрасистолы ( как следствие высокой ЧСС , которая была во время нагрузки) и это не является патологией. У Вас все в порядке с сердцем!

Принятый ответ

Здравствуйте, повышение как может обуславливаться физической нагрузкой. На экг имеется так же неполная блокада правой ножки пучка Гиса ( так же вариант нормы) для решения вопроса о назначении или неназначении терапии по поводу нарушения ритма сердца необходимо сделать холтер.

Андрей, Холтер делал 13 октября.
Симптомы ковида появились 27 октября.
Холтер прикладываю.

На холтер из значимых нарушений ритма, наджелудочковая тахикардия 1 пароксизм, в этих случаях обычно достаточно бисопролол 2.5 мг.принеэфективности желательно сделать чпэсс и дальнейший подбор терапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.