Консультация гастроэнтеролога

Екатерина Юхневич5 Августа 2025

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 722 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Кандидозный эзофагит- это грибковое поражение пищевода, вознакщее на фоне снижения иммунитета , длительной антибиотикотерапии.
Недостаточность кардии способствует забросу желудочного содержимого в пищевод , что ведет к образованию рефлюкс - эзофагита.
Дуоденогастральный рефлюкс из- за слабости привратника провоцирует заброс желчного содержимого 12 перстной кишки в желудок.
Пангастрит- это воспаление слизистой оболочки всего желудка, бульбит и дуоденит- слизистой луковицы 12 перстной кишки.
Папиллит - воспаление большого дуоденального сосочка ( как правило, возникает при ДГР, дуодените и бульбите)

Также в заключении отмечается сомнительная реакция на хеликобактер, что требует дообследование ( 13С уреазный дыхательный тест либо кал на антиген к Н. Pylori) . Важно сдавать анализ через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы ( разо, нексиум, омез)

Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).

Что касаемо медикаментозного лечения , то необходимо пролечить кандидозный эзофагит , используется флуконазол 300 мг - первые сутки, в последующие дни переход на дозировку 150 мг 1 раз в день,14 дней.
Показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.

Фосфалюгель/ гевискон / маалокс 3 раза в день после еды и перед сном,14 дней.
После обследования на хеликобактер, при отрицательном результате -Разо 20 мг 1 раз в день, за пол часа до еды ,утром,4-8 недель

Татьяна Гугнюк5 Августа 2025

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

10 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендуется уточнить наличие хеликобактерной инфекции и проводить эрадикационную терапию, при ее наличии. Также важно нормализовать питание, частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе,
- эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день,
- рассмотреть возможность приема ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом 4 недели с последующим переходом на ребамипид 3ираза в день,
- на очном осмотре уточнить необходимость приема флуконазол 150 мг 2 капс 1 день, далее по 1 капс 10-14 дней.

Наталья Рындина8 Августа 2025

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

22 880 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным Фгдс есть признаки недостаточности кардии - это значит что при несоблюдении антирефлюксного режима могут Быть забросы. Так же есть признаки забросов содержимого 12 П кишки в желудок - это может быть связано с нарушением работы желчевыводящей системы, а так же заброс мог произойти при натуживании во время процедуры Фгдс. Кандидозный эзофагит под вопросом, подтвердить это. Диагноз можно только по биопсии, как и гастрит. При подтверждении грибковой инвазии назначают Флуконазол 150 мг 1 раз в день 14 дней с контролем анализов.