Что вас беспокоит?
Ноющая боль от ягодицы до колена
Здравствуйте! 29 лет, мужчина, у сына болела спина, и отдавала ноющая боль в ногу, сделали пять уколов Мелоксикам и десять уколов Мильгамма, теперь боль в спине пропала, а тянущая боль от ягодицы до колена осталась. Когда ходит боли нет или слабая , стоит лечь или сесть начинает тянуть и болит. Сделали мрт . прикладываю.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть экструзия (выбухание межпозвонкового диска с повреждением фиброзного кольца), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев. Локальные боли в ягодице и ноге до колена данные изменения обычно не дают, боль обычно идет ниже
Возможен прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
дексаметазон 4-8 мг внутримышечно 3-5 дней (может повышать давление, глюкозу в крови)
При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта и после постепенная отмена(рецептурные препараты)
Профилактикой болей служит постоянное занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
При подобных симптомах можно дополнительно обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -повздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Крупная грыжа с распространением в места выхода нервных корешков, что может приводить к болевому синдрому и онемению в нижних конечности. Боль в какой ноге беспокоит?
Марина Алексеевна, в левой ноге.
Как раз грыжа больше влияет на место выхода левого корешка.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), неэффективность медикаментозного лечения в течение 3х месяцев.
Принятый ответ
Добрый день. На МРТ описана очень большая грыжа на уровне L4-L5 с формированием стеноза (сужения) позвоночного канала. В таких случаях рекомендуют консультацию нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения.
Также рекомендуют применение миорелаксантов (например, таб. мидокалм лонг 450 мг 1р/д вечер - 10-14 дней), НПВС (таб. Ацеклофенак 100 мг 2р/д утро/вечер 5-7 дней), капс. Омепразол 20 мг 1р/д утром натощак - 5-7 дней (для защиты слизистой желудка). При неэффективности возможно выполнение паравертебральной блокады на приеме у невролога. При стойком сохранении болевого синдрома назначают: капс. Дулоксетин 30 мг 1р/д утро -10-14 дней с последующей титрацией дозы до 60 мг 1р/д. Прием препарата не менее - 3х месяцев.
Также после снятия острого болевого синдрома, при отсутствии противопоказаний, рекомендуют регулярное выполнение лечебных физических упражнений, растяжка, плавание.
Принятый ответ
Добрый вечер! На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Остеофиты - разрастания по краям костной ткани, возникают как «заплатка» на поврежденной ткани сустава
Спондилез - возрастные изменения в позвонках и дисках
На что важно обратить внимание - описывают грыжу, которая давит на нервный корешок, которая может вызывать болевые ощущения в левой ноге, чувство онемения и жжения.
Так как уже стандартные схемы все принимали, то при неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 1-2месяца. Отменять постепенно. (Рецептурный)
При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описана больших размеров грыжа. Формирует стеноз канала
В таких случаях необходима консультация нейрохирурга
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте! Согласно результатам МРТ имеется грыжа диска, которая сжимает нервный корешок и вызывает боль в ноге. Первоначально рекомендуется консервативное лечение:
Схема лечения примерно такая: Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки 7 дней
При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом назначение комбинированного анальгетика (например Амбениум внутримышечно).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 раз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд/мидокалм курсом 10-14дней, дексаметазон для снятия отека, габапантин от нейропатической боли (прострелы). Дополнительные меры: физиотерапия и лечебная физкультура. можно рассмотреть возможность оперативного вмешательства при неэффективности консервативного лечения, если боль в ноге сохраняется более трех месяцев или наблюдается слабость в ноге. для радикального избавления от боли потребуется очная консультация нейрохирурга для оценки снимков МРТ и проведения осмотра.
Здравствуйте.
По какой поверхности бедра идёт боль (передняя, задняя, наружная, внутренняя)?
По результату мрт есть изменения дисков, на одном из уровней сужается просвет позвоночного канала и возможно корешки, но надо понимать, этот ли корешок затронут.
Так как есть грыжа, то показано ношение корсета полужесткого пояснисно-крестцового при физических нагрузках, но не более 2-3 часов в сутки.
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль, описан стеноз
рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад11 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- 7 часов назад6 ответов
- 9 часов назад3 ответа