Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3505002

Что вас беспокоит?

Ищемический инсульт

Добрый день! Пишу от пациента. Мужчина-54 года.Прошлым летом случился инсульт(ишемический).Левосторонний парез,слюноотделение,нарушен глотательный рефлюкс.Передвигается.Себя обслуживает. Нарушена речь,чуть нарушена координация движения.2 раза проходил лечение - при госпитализации.И второй раз в декабре 24 года-проходил доп лечение в местной больнице.От госпитализации отказывается,хотим провести еще курс лечения,но уже на дому! Мне нужен невролог который бы назначил курс лечения (капельницы).Из препаратов принимает-цераксон,паксил,аттенто,ацекардол.На этом всё!Препараты то принимает,то нет!В зависимости от того,как я начинаю его контролировать!С больницы сбегал,пожтому мы рассматриваем лечение только дома! Из хронических заболеваний-алкоголизм. Есть выписка с последней госпитализации и выписка при первой госпитализации.

Алкоголизм
54 года
6 Августа 2025·Просмотров: 198·Виктория, Владикавказ

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фото выписных эпикризов.
















































Гелия Зевдетовна, вроде прикрепила.Они чуть ниже после моего вопроса.Дайте обратную связь,если не загружаются.

Гелия Зевдетовна, загружаются фото?вы их увидели?

Принятый ответ

Ознакомилась с представленным выписным эпикризом. В данном случае обычно рекомендуют при отсутствии аллергических реакций:
-р-р Кортексин 10 мг в/м №10, 1 раз в день утром;
- р-р Цитофлавин( Инозин + Никотинамид+Рибофлавин+Янтарная кислота) 10,0+р-р натрия хлорид 0,9%-200,0 в/в капельно №10, 1 раз в день, в первой половине дня;
-к. Глиатилин ( Холина альфосцерат) 400 мг по 1 капс. 3 раза в день ( у;о;в) - 2 месяца.
И должна быть профилактика повторного инсульта ( контроль АД, пульса 2 раза в год, ЛФК, липидный спектр, исключение вредных привычек).

Здравствуйте! Паксил как давно принимает и в какой дозировке? Его тоже не каждый день принимает?
Цераксон курсами или постоянно? Когда был последний курс? Как обстоят дела с ночным сном и настроением? Занимается ли ЛФК?

Анна Олеговна, паксил принимает то не принимает.Паксил выравнивает его состояние хорошо.Он может тупо не пить.
Становится агрессивным!
Цераксон около года.
Я прикрепила выписки.
Последняя госпиталищация была с 16.12 по 28.12.2024г.
Если мне никто не может помочь с лечением,не тратьте не мое и не свое время.Одного врача я уже час жду.

Анна Олеговна, ночной сон тревожный.Нет,лфк ее делает,говорит про слабость.

Паксил антидепрессант и его нельзя пить с перерывами, нужно обязательно следить за своевременным приемом ежедневным. Агрессия может возрастать из за синдрома отмены . С алкоголем категорически не сочетается.
Для улучшения сна и снижения тревожности ночью и агрессии рекомендуется использовать Кветиапин 25-50 мг на ночь и Паксил ежедневно.
Из инфузионной терапии ( капельницы) часто рекомендуют Цитофлавин 10 мл на 200 мл физ раствора 10 дней + Мексидол 5 мл в вену струйно или в мышцу 10 дней.

Анна Олеговна, да,паксил нельзя бросать,я это прекрасно понимаю,но пациент слодный.Он может смешать и с алкоголем,в этом и трудности с госпитализацией.Дома он может быть хоть под присмотром.Скажите,а сосудо расширяющие ничего не надо?Цераксон 1000 мг не надно капать?

Принятый ответ

Или Цитофлавин или Цераксон на выбор. Но если сейчас период агрессивности то лучше подождать , когда этот период немного пройдет.

Здравствуйте
Необходима профилактика повторного инсульта
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л). Прием статинов
Прием антиагрегантов
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )
Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту
Например :Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.