Что вас беспокоит?
Няк?крон?срок?
Добрый день,в мае месяца появилась боль с лева снизу живота,вздутие,понос,потом быстро сменилось овечим калом,с кровью и слизью,и всего трясло,температуры не было,от живота нечего не помогает так и болит и сегодня, постоянно тенезмы,иду в туалет раз 10 и часто выходит светло жёлтая жидкость,и тресет,сделал фгдс и фкс и анализы,год назад кстати диагностировали свищ,все сканы приложил,пошел к гастроэнтеролога,она посмотрела и направила в центр взк,запись на 1 октября,написала язвенный колит дебют,лечение 3 гр салофалька и 1 гр свечей в день,лечение особо не помогает,ношпы и прочее тоже,все время болит тянет в низу слева под животом прям,что это ?крон или няк?принимал альфа нормикс,тоже результата нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанным симптомам и результатам обследования картина чаще всего указывает на воспаление в толстой кишке по типу язвенного колита, сейчас без выраженной активности. Изменения в биоптате, включая поверхностное воспаление и формирующиеся полипы, могут быть связаны с длительным раздражением слизистой. Повышение показателя СА 72-4 возможно на фоне воспаления. С-реактивный белок выше нормы, что также подтверждает наличие воспалительного процесса.
Назначение салофалька в дозе 3 г внутрь и 1 г в свечах в сутки соответствует стандарту начального лечения при дистальной форме НЯК, но на фоне сохраняющихся симптомов может потребоваться коррекция: повышение дозы, смена формы (например, пена), либо добавление короткого курса местных стероидов (будесонид в ректальной форме) — такие шаги принимаются гастроэнтерологом после очного осмотра.
Елена Борисовна, то есть это не крон? Свищ не может такого давать?нужно ли делать ещё какие исследование Мрт кт контраст ?
Заболевание больше похоже на язвенный колит, а не болезнь Крона — в биопсии нет признаков глубокого воспаления, гранулём и поражения тонкой кишки. Свищ сам по себе может быть следствием перенесённого парапроктита и не всегда связан с ВЗК. В таких случаях МРТ малого таза с контрастом обычно применяют, если нужно уточнить структуру свища и его ход.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса .
В данном случае невозможно по предоставленным данным поставить окончательный диагноз.
Конечно изначально можно подумать о ЯК в форме проктита, но очень смущает наличие свища в анамнезе.
Почему то не всязт мультфокальную биопсию при проведении колоноскопии.
А описание гистологии очень скудное и примитивное, которое совершенно не дает на сделать какие либо выводы в пользу ВЗК.
В центре Вам порекомендуют дополнительное обследование, скорее всего проведение мрт или кт толстого кишечника с контрастированием для того, чтоб оценить, есть ли трасмуральное воспаление, т.е. воспаление распространяющиеся на мышечный слой( если у доктора возник подозрение на БК) , а так же точно будет переделываться колоноскопия и перебираться биопсия.
В данном случае пациентам так же обязательно рекомендуют обследоваться на инфекции!
Посев кала на дизруппу
ПЦР кала на токсины Clostridioides difficile
ПЦР или серология на вирусы (Эпштейн-Барра,
цитомегаловирус)
Тесты на туберкулёз
Диаскин-тест
Скрининг на паразитозы (аписторхоз, токсокароз,
трихинеллёз, эхинококкоз — ИФА, ПЦР кала, кал с
концентратом Parasep)
Скрининг на острые кишечные вирусы (ПЦР кала
на ротавирус, норовирус, аденовирус)
Сейчас можно рассмотреть микроклизмы с гидрокортизоном до двух недель.
Свечи возможно поменять на пену 2 г в сутки
Принятый ответ
Добрый день
Очень часто именно свищи являются начальными отдаленными проявлениями язвенного колита, который всегда поражает прямую кишку и отделы толстой кишки, расположенные выше
По гистологии воспаление не выражено, уровень срб отражает наличие системного воспаления не выраженного
Стандартная доза при лечении дистальных форм- это использование микроклизм салофалька, в дозе 4 грамма /60 мл на ночь, плюс таблетки в дозе 3 грамма ( хотя при проктите чаще используют свечи, но если нет эффекта возможно использование микроклизм).
К терапии можно добавить сахаромицеты буларди - Энтерол 250 мг утром и вечером до 3 недель
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад2 ответа
- 6 часов назад1 ответ
- 6 часов назад6 ответов
- 7 часов назад7 ответов