Что вас беспокоит?
Замучила изжога
У меня были камни в желчном, растворила. 22 июля началась сильная изжога, так как я съела пиццу и протеиновый пирог, на следующий день я добила жкт солянкой и той же пиццей, и начала мучиться ощущением кома в горле. 2 дня принимала Омез и ситуационно фасфалюгель. Как только помогло я съела вредную еду и опять вернулась изжога и ощущение кома в горле, фасфалюгель и гевискон не особо помогали, опять пару дней пила Омез, опять стало легче и я съела в однин день чипсы, вроде было все нормально. Потом на следующий день еще пару чипсинков и вуаля у меня опять появился ком в горле. Далее я уже начала соблюдать диету, убрала раздражители, но появилась новая проблема с утра просыпаюсь с ощущением наполненности желудка, то есть при глотке я чувствую как проталкиваются слюни грубо говоря в желудок, ощущение дискомфорта и раздражения, после приема пищи это ощущение проходит немного, есть ощущение иногда щекотки, но когда еда перевариваю опять чувствую это присутствует немного тошнота. У меня были камни в желчном, как раза отмерено в то же время я перестала принимать резко урсактив, возможно есть заброс желчи, так как в один из дней была отрыжка горечью. Но сейчас мучает именно повышенная кислотность при отрыжке. Помогите, пожалуйста, записалась ко врачу только на 15 число, но уже несколько дней этот дискомфорт в животе. Вернула урсактив 500 мг на ночь, пью Омез 1 капсулу с утра, но изменений пока нет, все еще просыпаюсь с этим чувством наполненности, раздражения.
Здравствуйте, Анна.
Отвечает специалист сервиса «спроси врача» Лиана Зауровна.
В данном случае я бы порекомендовала пройти ФГДС и сдать анализы на обнаружение инфекции H.pylori. Исходя уже из результатов назначить соответствующее лечение.
Здравствуйте.
В таком случае рекомендуют пройти фгдс и узи внутренних органов.
Ситуационно назначают антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней, не курить.Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона исключить продукты, стимулирующие кислотность: цтрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай,алкоголь.
Из медикаментов назнчают:
-ингибиторы протоновой помпы(омез, разо)
-прокинетики(итомед, ганатон) 3 раза в день за 15 мин до еды, данные препараты нормолизуют моторику в верхних отделах жкт
-антациды(фосфолюгель, гевискон) 3 раза в день 14 дней.
Екатерина Андреевна, добрый день, а без ФГДС никак не обойтись? Я предполагаю что изжога была вызвана агрессивной едой, и плохим лечением, возможно есть смысл просто нормально пролечиться? Вот сегодня ночью опять был дискомфорт, я выпила гевискон и помогло, но на утро опять это ощущение повышенной кислотности, так как сглатываю тяжело, как будто с препятствием, ну и во рту на щеках, в районе смыкания зубов борозды такие переодически появляются и пропадают. Хеликобектери у меня скорее всего есть, так как на ФГДС 2 года назад обнаружено, еще не лечила. Но разница в том что в начале у меня было ощущение кома в горле, а сейчас только в желудке этот дискомфорт, это не значит что стало лучше или это наоборот хуже?
Екатерина Андреевна, плюс у меня еще в середине июня было сильное алкогольное отравление, я 1.5 недели восстанавливалась. Там была схожая симптоматика последние дней 6, как раз ощущение наполненности желудка, тошнота, что есть не хотелось, вот этот дискомфорт как будто раздражение в желудке, может я себе там как-то слизистую повредила и опять повторно ее повредила из-за того, что изначально нормально изжогу не полечила.
без фгдс нельзя оценить слизистую пищевода,желудка и 12 пк, поэтому да, при таких симптомах рекомендуют фгдс
Здравствуйте!
Описанная клиническая картина может быть при Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Для уточнения диагноза, особенно при сохранении симптомов на фоне лечения ипп, врачи рекомендуют выполнить ФГДС, чтобы оценить состояние слизистой оболочки и грамотно рекомендовать пациенту курс лечения.
Согласно современным данным, при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни прокинетики (итоприда гидрохлорид) рекомендовано назначать курсом не менее 8 недель. Этот препарат нормализует моторику(то есть движение), за счет чего снижается частота патологических рефлексов. В практике рекомендуют прием итоприда гидрохлорида в дозировке 50 мг 3 раза в сутки не менее 8 недель и прием ипп (например, Омепрозол или Эзомепрозол)
Так же важно соблюдение антирефлюксного режима:
- спать с приподнятым головным концом кровати,
- Избегать поздних ужинов,
- Снизить употребление продуктов, которые могут вызывать рефлексы (кофе, шоколад, газированные напитки, острые и кислые продукты, цитрусовые и продукты с высоким содержанием жира).
- Избегать ношение тугих поясов
Анжелика Игоревна, добрый день, сегодня ночью было опять это ощущение повышенной кислотности, я выпила гевискон и стало лучше, смогла уснуть. На завтра съела кашу на воде с сахзамом, 1 варено яйцо и маленький кусочек фитнес хлеба. С утра выпила Омез, пока улучшений не почувствовала. Съела вроде мало, но чувствую уже насыщение, а так же при глотании опять как будто слюна с чем-то борется. Болей у меня никаких нет, только это ощущение тяжести, дискомфорта, давления из желудка. Не знаю пить ли мне Гевискон после каждого приема пищи, ко врачу смогу попасть только 15 авг. для улучшения моторики хотела купить домперидон, его можно?
Анжелика Игоревна, если предположить что там стенки желудка воспалены и гастрит, то как обычно смягчить воздействие кислой среды на стенки желудка?
Анна, Вы правы, домперидон-прокинетик, в лечении ГЭРБ рекомендован и назначается врачами тоже. В своей практике чаще использую итоприд, потому что он согласно последним клиническим рекомендациях - безопасный и рекомендованным для длительного приема препарат.
Для снижения воспаления в желудке рекомендуют ингибиторы протонной полипы (к примеру, Омепрозол) 20 мг 2 раза в сутки, важно чтобы было до еды за 20-30 минут (первая получается таблетка натощак). Так же рекомендуют дополнительно прием антацидов (например, Фосфалюгель или Альмагель)
Анжелика Игоревна, Анжелика Игоревна, я еще натощак пью эутирокс, потом через полчаса Омез. после завтрака каша на воде плюс 1 вареное яйцо плюс кусочек хлеба фитнес бездрождевой все равно ощущается тяжесть как будто расписание желудка, заметила что в отрыжке есть слюная пена. Приняла через час после этой еды ложку энтеросгеля и стало легче как будто, с чем это может быть связано? Заброс желчи?
Подскажите, спустя какое время почувствовали облегчение ?
Анжелика Игоревна, где-то спустя минут 20 и в целом чувствую себя лучше, сейчас покушала вареную курицу с Гречкой и огурцом, опять дискомфорт в виде переполненности, хотя съела немного, но как будто лучше чем раньше. Можно ли еще пить энтеросгель? И как долго его можно пить, а то насколько знаю он крепит.
Анжелика Игоревна, ну и предыстория началось все с 22 июля, я там сделала протеиновый пирог, а потом вечером перевела пиццы, появился ком в горле, я думала пройдет и на следующий день еще поела пиццы и солянку и все, добила. Грешу на протеин в пироге, так как ему уже почти год, срок годности закончится в конце августа, не знаю можно ли его было есть, так как он открыт 11 месяцев. Может я не то лечила и траванулась на самом деле, но думаю тогда бы меня рвало, а так только ком в горле и дискомфорт в желудке, отрыжка, тошнота
Энтеросгель можно пить, однако для уменьшения тошноты рекомендуют не его, а прокинетики, что писала выше
Все таки изжога больше характерна для гэрб, а не для отравления
Анжелика Игоревна, итоприд не могу найти, есть ганатон, можно ли его?
Да, конечно. Ганатон в своем составе как раз и содержит итоприд в необходимой дозировке (50 мг в таблетке) хороший препарат, часто его назначаю в своей практике. Обычно доступен во всех аптеках
Анжелика Игоревна, а можно ли пить с утра 1 капсулу Омез ДСР с домперидоном, а потом уже ганатон? Или начать с омеза ДСР, пропить несколько дней. Или лучше с утра обычный Омез а в течение дня ганатон. съела варению курицу с вареной гречей и выпила через час энтеросгель, в этот раз реакция не очень была, как будто грудину клетку распирает и отдает иногда странно в левую сторону, в районе сердца. Просто не знаю когда надо срочно к любому врачу бежать. Или пока еще ничего критичного и дотяну до 15 августа?
Принятый ответ
Омез дср не следует принимать вместе с ганатоном, потому что он в своем составе имеет уже прокинетик - домперидон. Либо омез дср пить, либо отдельно Омепрозол и итоприд. Состояние дискомфорта за грудиной может быть связано так же с патологией сердца или с тревожностью. Если беспокоитесь, рекомендована очная явка к терапевту для осмотра. Если при очном осмотре патологии ссс не будет выявлено, тогда будет показано продолжить лечение до плановой консультации 15 августа
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг, омез) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Указанные симптомы заболевания с учетом анамнеза заболевания могут быть связаны с забросом желчи в желудок и пищевод на фоне нарушения функции желчевыводящих путей. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как долг принимали Урсактив? Когда Вы выполняли УЗИ брюшной полости? Прикрепите протокол обследования УЗИ ОБП....
Марина Юрьевна, добрый день принимала урсактив почти 2 года, узи сейчас прикреплю.
Доброе утро, Анна! По результатам УЗИ ОБП имеется увеличение размеров печени. С целью уточнения характера патологии рекомендуют выполнить биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза). До получения результатов анализов эффективным среди часто назначаемой терапии добавить к терапии Итоприд по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Гевискон по1 саше после ужина 14дней. Коррекция терапии по получения результатов анализов.
Марина Юрьевна, добрый день, анализы сейчас тоже подкреплю после этого узи были сделаны
Марина Юрьевна, анализы прикрепила, вчера 2 раза после еды приняла энтеросгель, мне с него стало лучше, на ночь выпила ложку гевискона, хорошо спала, с утра не было симптомов. Позавтракала запеканкой творожной с бананом и сахзамом, от 1 кусочка вообще никаких симптомов, 2 кусочка съела, где-то 200-250 г и появилась тяжесть и немного чувство переполненности опять, запила все ройбушом, спустя час стало полегче. Но факт в том, что от энтросгеля стало лучше, только появился запор. С утра приняла Омез, ганатон пока не пила, так как почувствовала улучшение, нужно ли его все-таки пить или если мне стало лучше не обязательно?
Марина Юрьевна, грешу на резкую отмену препарата урсактива, вернула его пока, принимаю по 500мг (до этого год принимала 1000мг) и на сильное алкогольное отравление в июне, после которого еще неделю у меня было похоже состояние тошноты на пустой желудок, даже есть не хотелось из-за этого
Добрый вечер, Анна! анализы посмотрела. Повышенный уровень мочевой кислоты говорит о нарушении обмена веществ. если сохраняется дискомфорт в виде тяжести и чувства переполненности, возможно добавить к терапии Итоприд (Итомед, Ганатон) по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Марина Юрьевна, позавчера благодаря энтеросгелю у меня было улучшение и вчера практически не было симптомов. Вчера я энтеросгель не пила и весь день все было хорошо, но вечером я съела пару ложек творога в сливках с черникой (Савушкин продукт) приняла сразу урсактив и через 2 часа гевискон(где-то в 1.30 по мск) и проснулась опять с ощущением наполненности желудка как будто что-то его раздражает, может похоже на жжение даже, прием у врача только 15 августа, что мне сейчас делать. Я так поняла энтросгель только временное решение, так как даже творожок вывел все из строя. Мне стоит повторно сдать биохимию и ОАК перед приемом? Есть ли смысл делать повторное узи, покажет ли что вызывает этот дискомфорт с утра? Может это вообще была реакция на гевискон?
Доброе утро, Анна! УЗИ ОБП рекомендуют выполнять 1 раз в год. По результатам анализов сейчас контроль н требуется. Энтеросгель - это препарат краткосрочного приема, так ка он является адсорбентом для кишечника, его не рекомендуется принимать в подобной ситуации более 3-5 суток. Учитывая симптомы заболевания, возможно отменить Гевискон и добавить к терапии Итоприд.
Марина Юрьевна, итоприд в магазине не нашла, есть только ганатон, он хуже? Так же Омез ДСР есть с домперидоном. Но они все влияют на пролактин, поэтому я и оттягиваю их прием. Думаете без этих препаратов не обойтись?
Марина Юрьевна, анализы и УЗИ, я делала до этой изжоги, может что-то изменилось, мне точно нет смысла сдавать анализы перед врачом и делать узи ОБП, вдруг что-то с поджелудочной или с пищеводом из-за длительной изжоги этой? Боюсь что может появится панкреатит, так как иногда как будто отдает в левую сторону спазмом(под левым ребром), при голоде, ну и пару раз бросало в холодный пот ночью, но может паничка
Принятый ответ
По результатам УЗИ и анализов вряд ли что-то изменится за отчетный период. Если и есть смысл в выполнении обследований. то это м.б. ФГДС. Повышенный уровень пролактина является противопоказанием к приему прокинетиков (Итоприд, Домперидон).
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад17 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 3 часа назад19 ответов
- 4 часа назад4 ответа