Главная
Вопросы
Консультация детского эндокринолога
Вопрос №3509197

Что вас беспокоит?

Узелки в ЩЖ tirads 3

Добрый день! У ребенка 10 лет на уши нашли небольшие узелки в ЩЖ с периферическим кровотоком Ti Rads3. ТТГ 5,9, Т4 12. АТ - ТГ и АТ -ТПО полгода назад были в норме. УЗИ приложила. Подскажите, насколько это опасно? Очень боюсь онкологии!

Бронхиальная астма, экзокринная недостаточность ПЖ
10 лет
7 Августа 2025·Просмотров: 463·Наталия, Калуга

Принятый ответ

Здравствуйте. Жалоб нет у ребенка?Узлы до 1см требуют только контроля, они часто образуются при дефиците йода и по описанию характеристика хорошая. И гормоны хорошие, значит узлы не активные. Нужно в пищу добавить йодированную соль или начать прием калия йодид 150мкг/сут после завтрака в течение 6 мес и далее контроль узи щитовидной железы. С профилактической целью можно сдать анализ на кальцитонин - он исключает самый плохой злокачественный рак (медуллярный).

Алсу, у нас повышен ТТГ (5,9). В норме лаборатории до 4,84

Это называется субклинический гипотиреоз - он проходящий, при норме т4свободного говорит только о дефиците йода)

Спасибо. Кальцитонин обязательно сдадим.

Пожалуйста, будьте здоровы 🙏

Алсу, добрый день. Подкрепила свежие анализы, посмотрите пожалуйста. Нужно ли принимать эутирокс? (Нам его уже назначали пару лет назад, на нем ТТГ было в норме)

Добрый день. Посмотрела анализы, как выше уже говорила у у ребёнка состояние субклинического гипотиреоза, при таких показателях-чуть повышенного ттг и нормального т4св гормональная терапия не назначается, если уровень ттг не более 10. Ребёнку необходим прием только йодомарина. Контроль узи через шесть месяцев и контроль уровня гормонов через три месяца.

Это частое состояние, переживать не стоит , просто контроль🙏

Принятый ответ

Здравствуйте!

При узловых образованиях у детей с категорией тирадс 3 риск злокачественных опухолей - 2-4%.

Обычно при образованиях более 1-1.5 см требуется проведение пункционной биопсии.
При узлах любого размера - оценка уровня ТТГ, т4 св, АТ к тпо и кальцитонина.

ТТГ - 5,9 (повышен)
Т4 - 12
АТ к ТПО меньше 3
Кальцитонин не сдавали. Его же нужно натощак?

Да, кальцитонин слается натощак.
Обычно при наличии узловых образований рекомендован контроль гормонов (ТТГ, т4 св) каждые 6 месяцев

Алеся, кальцитонин завтра обязательно сдадим, но я прочитала, что он может так же повышаться при проблемах с поджелудочной железой. У ребенка экзокринная недостаточность (низкая панкреатическая эластаза, на узи все хорошо). Выясняем причину. Может ли повлиять работа ПЖ на этот анализ?

Нет, при таком состоянии уровень кальцитонина не должен изменяться

Алеся, здравствуйте! Подкрепила свежие анализы, посмотрите пожалуйста. Нужно ли принимать эутирокс? (Нам его уже назначали пару лет назад, на нем ТТГ было в норме) Я так понимаю йодомарин не нужен

Здравствуйте!
Подобный уровень кальцитонина говорит о низком риске злокачественных опухолей

И подобный уровень ттг обычно не требует назначения гормональной терапии, а используются как раз препараты йода.
Но лучше обсудить это с лечащим врачом, который лучше знает всю вашу предыдущую историю болезни

Принятый ответ

Здравствуйте, по обследованию:
- по узи есть узелки, по описан б ничего страшного нет, главное что в них нет кровотока.
Узлы до 1 см наблюдаются. Если будет 1 см и более , то нужна будет пункция с профилактикой, посмотреть его состав.
- сейчас сдать кальцитонин, он сдается при всех образованиях щитовидной железы, для исключения медуллярного рака.
- так же сдать ферритин+оак+ срб- исключить железо дефицит и вит д, так как из дефициты увеличиваются нагрузку на щитовидную железу, тем более тог у вас чуть выше нормы.
- препараты йода не принимать, так как они могут плохо влиять на узлы, а йодированную соль в пищу можно.

Контроль узи щитовидной железы 1 раз в 6 мес.
Контроль ттг и т4 св нужно тоже сейчас повторить, так как ттг чуть выше нормы.

Какой рост и вес ребенка? Дата рождения?

ОАК сдавали на днях, там все хорошо. Ферритин 32,4. Вит д пьем ежедневно, сдадим его тоже завтра.
Рост 150, вес 39 кг. Дата рождения 18.05.2015

А то что кровоток по периферии это не страшно?

Нет, это не страшно, вокруг узелка находится ткань щитовидной железы и она кровоснабжается, главное что в узле нет кровоснабжения.
Рост выше среднего, но в пределах нормы, по весу норма.

Ульяна, у ребенка еще проблемы с поджелудочной, не даст ли это искаженный результат по кальцитонину?

Что у ребенка с поджелудочной?

Экзокринная недостаточность, низкая панкреатическая эластаза, все остальные анализы биохимические в норме, копрограмма и узи тоже в норме. Год сидим на креоне

Вообще это не должно повлиять на результаты кальцитонина, так как у вас проблема с ферментом, а кальцитонин как маркер воспаления онко.

Ульяна, добрый день! Подкрепила свежие анализы, посмотрите пожалуйста. Нужно ли принимать эутирокс? (Нам его уже назначали пару лет назад, на нем ТТГ было в норме)

Здравствуйте, тироксин вам пока не нужен, это йоллефицитное состояние скорее всего, пока в еду добавляем йодированную соль.
Ферритин низковатый , норма от 30с тут к педиатру для назначения препаратов железа.
Контроль ттг и т4 свободного через 2 мес.
Так как есть узелки , пока препараты йода не принимаем.

Тироксин назначает от 10 и более если ттг.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Какая дата рождения, рост, вес и пол ребенка?

По узи описывается картина тиреоидита и имеются небольшие узелки, которые могут быть проявлением йоддефицита
Профилактика йоддефицита заключается в использовании йодированной соли, вместо поваренной, а так же в употреблении 1-2 раза в неделю рыбы, морепродуктов и продуктов богатых йодом.

Узлы до 1,5см в диаметре у нас только проверяются посредством узи 1 раз в год, пункция не делается

ТТГ слегка выше нормы, но такое может быть на фоне избытка массы тела, дефицита Ферритина, витамина д

В подобных ситуациях рекомендуется контроль ттг, т4св, ат-тпо раз в 6 месяцев и узи ЩЖ 1 раз в год
Так же, при наличии узелков проверяется кальцитонин

Здравствуйте! Рост 150, вес 39. Дата рождения 18.05.2015.
Екатерина, вероятность , что узлы плохие небольшая?

По росту девочка выше среднего, по весу в средних значениях для своего возраста

Узлы чаще всего доброкачественные, у них небольшой размер, обычно требуется только наблюдение

Екатерина, здравствуйте. Подкрепила свежие анализы, посмотрите пожалуйста. Нужно ли принимать эутирокс? (Нам его уже назначали пару лет назад, на нем ТТГ было в норме)
Нужно ли принимать еще какие то лекарства?

Если нет каких-либо жалоб, то такие цифры ттг не требуют назначения эутирокса. Только наблюдение раз в полгода (ттг, т4св) и 1 раз в год узи ЩЖ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.