Что вас беспокоит?
Троение в правом глазе
Здравствуйте. Мне 53. У меня троится изображение в правом глазу. Тяжело становится читать и писать. Были операции на обоих глазах по восстановлению зрения ( была близорукость). По офтальмологии проблем не выявлено. Подскажите, пожалуйста, куда обратиться и какие провести обследования? Возможно ли решить проблему очками?
Принятый ответ
Здравствуйте! Двоение только в одном глазу? Если закрыть здоровый глаз, двоение остаётся? При неврологических заболеваниях двоение только бинокулярное,т е при взгляде двумя глазами. Если один глаз закрыть, то двоение всегда проходит
Анастасия Юрьевна, не двоение, троение при закрытом левом глазе
При троении в одном глазу при закрытии другого чаще всего это оптические патологии глаза: аномалии рефракции, рубцевание роговицы, катаракта и др.
Для перестраховки в таких случаях можно пройти МРТ головного мозга для исключения вторичных причин,но если изменений не будет,то необходимо получить второе мнение офтальмолога
Анастасия Юрьевна, я делала МРТ. Года 3 назад делала повторно с контрастом. Ухудшений не было. Стоит ли повторить МРТ с контрастом? Я чувствую, что сложнее читать и писать, особенно сразу после сна. К вечеру глаза будто адаптируются. МРТ назначили, чтобы установить, есть ли склероз. Диагноз не утвердили.
По МРТ есть какие-то изменения?
Прикрепите пожалуйста заключение к вопросу
Анастасия Юрьевна, попробую найти повторное. Изменений не было
Если не было никаких изменений,то данных за неврологическую патологию нет. При невропатиях глазодвигательных нервов симптомы были бы в двух глазах, а при закрытии одного глаза пропадали. + было бы косоглазие
Анастасия Юрьевна, у меня ощущение, что появилось двоение и в левом глазу. Что из названного Вами поддается лечению? Стоит ли снова делать МРТ?
В таком случае для начала необходим очный осмотр невролога для оценки неврологического статуса(подвижность глазных яблок, исключить косоглазие, нистагм, фотореакции). Уже от осмотра будет зависеть, необходимо ди повторное МРТ и какое именно.
Анастасия Юрьевна, если причина в неврологии, это лечится? Возможно восстановить зрение?
Все зависит от диагноза. Чаще всего двоение в глазах поддаётся лечению при неврологических заболеваниях
Анастасия Юрьевна, стоит ли сделать МРТ головы и шеи перед посещением невролога? Косоглазия у меня нет☺ Можно ли попринимать какие-то лекарства для улучшения зрения или таких нет?
Может ли врач онлайн вести больного? Как можно проконсультироваться у Вас росле повторных МРТ или только очно?
Анастасия Юрьевна, честно говоря, я совсем растерялась. Мне надо искать нейроофтальмолога для начала?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Полиплопия описанного характера характерна больше для офтальмологических патологий, для неврологии характерна полиплопия двумя глазами.
Операции на сетчатке, хрусталике или роговице могут косвенно повредить нервы или мышцы, управляющие движением глазного яблока. Это вызывает несогласованность работы мышц и ведет к нарушению бинокулярного зрения, также возможен неправильный рост эпителия или формирование неровностей на поверхности роговицы, которые приводят к искажению восприятия света и возникновению дополнительного изображения.
Тут важна консультация именно грамотного офтальмолога хирурга, можно получить альтернативное мнение.
У врачей стоит уточнить про защитные очки чтобы предотвратить попадание пыли, ветра и ярких солнечных лучей в глаза.
Марина Алексеевна, у меня появилось ощущение, что в левом глазу двоение тоже. Я приложила заключения МРТ. Посмотрите пожалуйста
Вижу мрт за 2020 год, оно уже к сожалению, не актуально, в таких случаях проводят новую диагностику-мрт головного мозга с контрастом и мрт шейного отдела позвоночника с контрастом. Также при подозрении на процесс демиелинизации обычно проводят анализ крови и ликвора на олигоклональные антитела.
Марина Алексеевна, зачем нужно МРТ шейного отдела? Такие анализы крови по направлению делаются?
Потому что при подозрении на демиелинизацию по стандартам обследуют не только голову, но и спинной мозг.
Да, обследования проводятся по направлению врача-невролога.
Марина Алексеевна, можете пояснить, что это? Анализ ликвора на олигоклональные антитела
Так называется анализ который выполняют чтобы исключить рассеянный склероз, одно из самых частых демиелинизирующих заболеваний. Ликвор это спинномозговая жидкость, забор осуществляется с помощью выполнения пункции.
Марина Алексеевна, по МРТ рассеянный склероз не распознается?
Только по мрт нет, диагноз ставят из нескольких обследований(мрт и перечисленные анализы).
Марина Алексеевна, возможно ли восстановить зрение? Офтальмологи ставят 1, для меня это немного странно
Смотря какая причина, если связано с демиелинизацией, то частично можно.
Если офтальмология, то тут к сожалению, не соориентирую.
Марина Алексеевна, есть ли препараты, которые помогают восстановить миелин? Или это необратимо?
Препаратов которые бы восстанавливали миелин доступных и доказательных нет.
Нервы обычно восстанавливаются самостоятельно до 4-6 месяцев.
Марина Алексеевна, честно говоря, я совсем растерялась. Мне надо искать нейроофтальмолога для начала?
Дообследоваться в центре аутоиммунных патологий и да, по возможности можно проконсультироваться с нейроофтальмологом.
Марина Алексеевна, где найти такой центр? Хочу записаться на повторное МРТ с контрастом. Достаточно только только снимка мозга?
Центры есть в крупных городах, можно узнать у невролога в поликлинике куда обычно направляют.
Головной мозг и спинной мозг нужны.
Марина Алексеевна, спинной - шея?
Да, шейный отдел позвоночника.
Марина Алексеевна, надо тоже с контрастом?
Выше писала уже, да с контрастом.
Марина Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это офтальмологическая причина. Двоение двумя глазами характерно для неврологической патологии -в таком случае рекомендуют проведение головного мозга для исключения органической патологии головного мозга
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая ывая проблемы со зрением ранее и перенесенную операцию, вероятно, проблема все же офтальмологического характера. Попробуйте закрыть один глаз и напишите есть ли двоение на правом и левом глазу.
Маргарита Алексеевна, троение на правом и двоение небольшое на левом
В таком случае обычно рекомендуем МРТ головного мозга, если там норма, то все же причина по части окулиста
Маргарита Алексеевна, я приложила результаты исследований. Посмотрите?
По МРТ от 20 года подозрение на РС, очаги демиелинизации. Но я так понимаю вас не дообследовали. Вы должны были сделать МРТ шейного отдела позвоночника для уточнения наличия очагов в спинном мозге, сдать ликвор на олигоклональные антитела, консультация в центре РС. Если всего этого не было, то обязательно все сделать, плюс МРТ головного мозга с контрастом, доя оценки динамики
Маргарита Алексеевна, шейный отдел делала. Там норма
Маргарита Алексеевна, насколько обязателен анализ ликвора? Это опасно?
Ликвор требуется для уточнения демиелинизирующего процесса, обязательно, но МРТ головного мозга тоже обязательно повторить, оценивается динамика, есть ли новые очаги
Пкнкция не опасна
Маргарита Алексеевна, возможно ли восстановить зрение?
Смотря какая причина
Выдаются ли направления на анализы онлайн? Допустим, если Вы меня консультируете?
Нет, все, что касается выдачи любых документов это только очно
Маргарита Алексеевна, хочу записаться на МРТ с контрастом, чтобы пойти к неврологу. Достаточно только снимка мозга?
Для уточнения прогрессирования демиелинизирующего процесса или впринципе определения очагов демиелинизации выполняется МРТ головного мозга с контрастом. Если по МРТ булет прогрессирование процесса, то врач должен вас направить на пункцию ликвора
Маргарита Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется проведение МРТ головного мозга с контрастированием. Если есть возможность, лучше проконсультироваться с нейроофтальмологом. По описанию больше данных за офтальмологическую патологию.
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад5 ответов
- 32 минуты назад2 ответа
- 57 минут назад6 ответов
- 1 час назад1 ответ