Что вас беспокоит?
Беспокоит аритмия и апноэ
Вопрос к уважаемым кардиологам. Мне 47 лет, стали беспокоить сбои в ритме сердца, во время этих приступов ощущаю сильные толчки в груди, пульсацию в шее, не хватает воздуха. Обращалась к кардиологу, он сделал мне узи сердца и суточное мониторирование холтером (результаты обследования прилагаю). Лекарств никаких рекомендовано не было, только принимать омега-3 и магний. В ходе обследования холтером было обнаружено, что у меня ночью апноэ. Основной причиной аритмии и апноэ врач назвал избыточный вес. Можете ли вы мне что-нибудь посоветовать для устранения приступов аритмии и ночного апноэ? Может быть какие-то лекарства? Действительно ли причиной этих приступов является лишний вес? И нужно ли мне делать операцию на сердце? ( врач говорил про какую-то операцию прижигания)? Возраст - 47лет, рост - 175см, вес - 94кг.
Здравствуйте, по узи сердца небольшое расширение левого предсердия,по холтеру склонность к тахикардии ,частая мономорфная(вероятно из одного участка) желудочковая экстрасистолия ( норма до 1000) ,апноэ средней степени. В таком случае рекомендуют дообследование: исключить метаболические причины: (анемия (сдать оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (рекомендован анализ на гормоны ттг,т3,т4),дефицит витамин Д ,электролитный дисбаланс (оценить К,натрий,магний ) . К апное чаще всего приводит ожирение (какой у вас вес и рост ?) патология лор органов (консультация Лора ),дисбаланс гормонов щитовидной железы ( анализы + узи ) . Консультация эндокринолога по коррекции веса .
Карина Александровна, рост 175см, вес 94кг
Вес стараюсь уменьшить. У эндокринолога была, щитовидную железу проверяла, всё в норме. Т3св=4,3, Т4св=11,02, ТТГ=0,570. Вит.Д=55.
Имеет место ожирение первой степени ,старайтесь придерживаться Средиземноморской диеты,богатой омега и клетчаткой ,с минимумом животных жиров , физ.активность 30-40 мин 3-4 и в неделю. Проконтролийте гемоглобин и Ферритин для исключения анемии.
Карина Александровна, спасибо большое за ответ!
Здравствуйте!
По УЗИ сердца в целом все в порядке. Общая сократимость в норме. Есть расширение левого предсердия, что является следствием лишнего веса. Чтобы не было прогрессии, важно по возможности стараться снизить вес.
По холтеру есть повышение количества желудочковых экстрасистол, но оно небольшое (норма до 1000).Для выявления причины в таких случаях назначают анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.
Что касается апноэ, скажите, вы ночью ощущаете периоды, будто не дышите? Нет ли храпа?
Алена Германовна, нет, периодов, когда я не дышу, я совершенно не ощущаю. Я даже не подозревала, что у меня апноэ. Храпа нет. Вес стараюсь уменьшить. У эндокринолога была, щитовидную железу проверяла, всё в норме. Т3св=4,3, Т4св=11,02, ТТГ=0,570.
Смотрите, в такой ситуации лучше выполнение полисомнографии, чтобы понять, есть апноэ или нет.
Также в плане диагностики назначчют анализы для исключением дефицита железа (описала их выше) . Часто это является причиной перебоев.
А также избыток стресса.
Алена Германовна, спасибо большое за ответ!
Здравствуйте , Ольга, не переживайте, да, ночное апноэ чаще всего связано с избыточным весом, как и расширение левого предсердия, для исключения причин экстрасистол назначается ещё анализ крови на ферритин
Гульнара Рафиковна, спасибо большое за ответ!
Доброго дня
Я - врач сайта "спроси врача" Ногинов Никита Игоревич
ОЗНАКОМЛЕН С СИТУАЦИЕЙ
1) по холтеру- ритм синусовый ( что хорошо), Частота ритма несколько повышена, есть немного НЖЭС и есть ЖЭС , ишемических изменений не выявлено, QT - интервал в пределах допустимого ..
2) узи сердца - фв норма, есть умеренное расширение ЛП ( вероятно за счет лишнего веса ), клапаны норма, зон акинеза нет, зон дискинеза нет, признаков ЛГ нет..
3) Нужно проверить кровь на ферритин, ожсс,железо сыворотки трансферрин, также кровь на электролиты ( особенно важен калий) , также кровь на вит Д и вит В12 ..
4) отлично что тиреоидные гормоны норм
5) В принципе с одобрения лечащего врача + если АД позволяет .. можно малую дозу бета-блокатора ( например небилет 1.25 мг в сут .. .под контролем пульса и АД ..пульс должен быть на препарате не менее 55 уд в мин)
Или КАК ВАРИАНТ ..бравадин 5 мг х 2 раза в сут.. препарат не влияет на уровень АД..
ВСЕГО ДОБРОГО
Никита Игоревич, как Вы счиаете,:
1.Причиной появления аритмии и апноэ является лишний вес? (Мой рост 175см вес 94 кг). Я стараюсь питаться правильно и стараюсь уменьшить вес.
2. Если не принимать никаких лекарств, а только омега-3 и магний - это может мне помочь? (Такой совет дал мне врач к которому я обращалась)
3. Повышенного давления у меня нет, всегда 120/80 или 130/90. Правильно ли я поняла, что мне лучше подойдёт бравадин?
Апноэ скорее всего связано с лишним весом ..
Да.. КАК ВАРИАНТ можно принимать магний и омегу
Да.. лучше подойдет БРАВАДИН
* нужно проверить ферритин и железо = при снижении это может быть причиной плохой работы сердца \ аритмии..
Принятый ответ
Желаю крепкого здоровья!!!
Никита Игоревич, а можете ли Вы что-нибудь порекомендовать от нехватки воздуха?
Никита Игоревич, спасибо большое за ответ! Вы мне очень помогли!
Здравствуйте!
По результатам суточного мониторинга ЭКГ основной ритм синусовый, среднесуточная ЧСС в пределах нормальных значений, частая желудочковая экстрасистолия, количество экстрасистол умеренное допускается в норме, пауз и блокад более 3 сек не зарегистрировано, изменений ишемического характера не выявлено. По УЗИ сердца небольшое расширение левого предсердия, что может быть следствием избыточного веса. Как правило данная аритмия не требует лечения, операции РЧА при отсутствии структурной патологии сердца. Апноэ во сне возможно на фоне избыточной массы тела, в данной ситуации рекомендуется снижение массы тела в идеале под контролем диетолога, а также консультация сомнолога.
Анна Владимировна, может ли мне помочь приём омега-3 и магния? Или возможны какие-то лекарства? Я понимаю, что у меня лишний вес и работаю над его уменьшением.
В данном случае магний обычно эффективен, так как обладает положительным влиянием на сердце, способствует уменьшению количества экстрасистол. Обычно врачи назначают Магнерот в дозе 500 мг 2 раза в сутки согласно инструкции курсами 1-2 месяца.
Омега 3 ПНЖК можно принимать, особенно если по анализам на холестерин, липидограмме наблюдается дислипидемия, повышение уровня тринлицеридов крови.
Анна Владимировна, спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад13 ответов
- 51 минута назад33 ответа
- 2 часа назад51 ответ
- 5 часов назад19 ответов