Что вас беспокоит?
ХПН или ОПН креатинин и мочевина высокие
Кот Сэм -британец , 9лет . Стало плохо 16июня 2025 , два раза в сутки рвота, сначала пищей, затем прозрачной пеной и прозрачной жидкостью. И постоянно присаживался в разных местах (не на лотке) как-будто запор. Но фекалии были жидкие в перемешку с твёрдыми(в основной массе жидкие) Сходили на прием, сделали биохимию, ОАК, общий анализ мочи . Анализ мочи на соотношение мочевины к креатинину сдать не удалось , так как пробирка была с консервантом из набора для сбора мочи для кошек. По результатам анализов: высокий креатинин 623,мочевина 47,и фосфор 2,34 врач заподозрила ХПН третьей степени, сделать УЗИ не получилось потому что кот не дался, записались на УЗИ попозже после дачи успокоительного коту. Результаты УЗИ отправили нефрологу и врач поставила диагноз воспаление в мочевом пузыре, назначила лечение антибиотиком кладакса, пастой нефроланвет для уменьшения фосфора,квамател для снятия приступов уремического гастрита. И соответственно перевели на кормление ренальным кормом royal canin. Royal canin кот ел хорошо но за 3 недели питания этим кормом у него был постоянно жидкий стул кашецеобразный. Перешли на другой корм ренал Органикс. После этого корма случился запор, прошёл как раз месяц лечения. Сходили на приём к другому врачу (с хорошими отзывами) на консультацию,так как коту стало плоховато, стал вялый почти весь день лежал( да и забыла в начале написать, что когда появились первые жалобы у нас на рвоту, была ещё повышенная жажда и повышенное мочеиспускание в сутки он выпивал 270-300 мл воды было очень жарко свыше 30° температура на улице. Не работал кондиционер в квартире) И сильно похудел, весил в начале лета , больше 5.5 кг примерно т.к. давно не взвешивались, на первом приёме у врача 5 июля вес 4,6 сейчас 4,4 . На приёме у второго врача сегодня также сдали повторно биохимию, а т.к. пришли с подозрением на запор, врач сказала что это у него дивертикул прямой кишки, хотя за 9 лет у нас запоры были крайне редко ,практически не было . В туалет он ходит два раза в сутки. Сегодняшние результаты: креатинин 1025 мочевина 50 фосфор 4. 17. Анализы крови на биохимию сдавались в разных клиниках . Врач сказала что ухудшение по анализам, хорошего ждать не приходится. Кот конечно вялый играется мало, в основном лежит,спит, но аппетит у него есть .Корма правда не очень хорошо ест, но постоянно выпрашивает еду , так как до болезни давали ему два раза в неделю сырое куриное мясо, то он сейчас его также выпрашивает и даём ему 20 грамм три раза в неделю.И детское мясное питание. Через день записались на приём к нефрологу в другую клинику, так как в данной клинике нефролога нет. Количество выпиваемой жидкости и мочи немного стало меньше, так как жара ушла и у нас сейчас прохладно. Что что всё-таки у нас ХПН или ОПН ? По УЗИ врач сказала почки неплохие.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После первого посещения врача было назначено "лечение антибиотиком кладакса пастой нефроланвет для уменьшения фосфора,квамател для снятия приступов уремического гастрита. И соответственно перевели на кормление ренальным кормом royal canin"
А инфузионная терапия (капельницы с изотоническим раствором) не проводилась?
Общий анализ крови проводили?
По результатам биохимического анализа наблюдается отрицательная динамика. Почечные показатели креатинин, мочевина, а также фосфор стали ещё выше, это говорит о прогрессировании болезни. Единственным доступным способом снизить почечные показатели (не беру во внимание гемодиализ, который мало где проводится и является очень дорогостоящей процедурой) является инфузионная терапия - внутривенное введение изотонических растворов с медленной скоростью длительно. Для оценки фильтрационной способности почек важно определить уровень креатинина мочи и соотношение белок/креатинин. При таких показателях биохимии показано проведение лечения в условиях стационара и в зависимости от реакции организма на проводимую терапию в течении первых нескольких дней (около 3-х дней) можно будет сделать предварительный прогноз. Если за это время показатели креатинина и мочевины не снизятся и уровень креатинина в моче будет ниже нормы, это может, к сожалению, указывать на неблагоприятный исход болезни.
Алексей, спасибо! На первом приёме врач нам сказала что кот - агрессивный вряд ли вас возьмут на капельницу,потому что это очень долгая медленная процедура , как он будет себя вести ? А потом после того как получила результаты УЗИ и анализы мочи сменила диагноз на воспаление в мочевом пузыре. Идём на приём к другому нефрологу и там уже будем рассматривать инфузионную терапию
Алексей, общий анализ крови первый прикреплённый файл
ОАК увидел, но интересует более свежий анализ, так те показатели (от 04.07.25) могут быть уже не актуальными.
Было потеряно время, смена диагноза не облегчает степень почечной недостаточности.
На инфузионную терапию основная надежда.
Алексей, да я понимаю ,что на инфузионную терапию основная надежда. Но врач , быстро поменяла свой диагноз на воспаление в мочевом пузыре и засомневалась в ХПН. Поэтому мы и не стали настаивать на инфузионной терапии
Да, я понимаю, что не зная специфики Вы могли не обратить внимание на такие значения креатинина и мочевины, но почему их врач проигнорировала мне не понятно. Когда не представляется возможным внутривенная инфузионная терапия (допустим кот из-за агрессии не дался б) показано обильное выпаивание жидкости, в том числе и принудительное, подкожные введения изотонических растворов (это значительно легче, да, конечно не так эффективно как внутривенно, но тем не менее лучше, чем ничего).
Алексей, во время сдачи первого общего анализа крови самочувствие кота,по нашему мнению, было хуже чем в последующее дни. Только вот три дня, как он мало ест сухой и влажный корм, только просит мясо, которое ест с аппетитом.
Кормление мясом вероятно спровоцирует ещё больший рост почечных показателей. В таких случаях кроме ренального корма ничего давать нельзя.
Алексей, я все эти нюансы болезни узнала позднее, читая статьи ветеринаров и на форумах. Когда врач нам сказала, что на фоне воспаления в мочевом пузыре тоже высокий креатинин и мочевина в крови. Антибиотиком мы снимем воспаление соответственно креатинин с мочевиной пойдёт на спад. Мы и надеялись на улучшение.
Алексей, мясо 20 гр в сутки- это ведь очень маленькая порция белка. Из расчета по ренальным кормам. 23-27 % белка это примерно 10-15 гр белка от 50 гр. суточной дозы
Если ничего иного кушать питомец не хочет - можно дать немного мяса, больше поите питомца (на сколько это возможно).
Алексей, он пьет много , часто. Воду очень часто меняем. Можно ему давать детское мясное пюре? Его он также хорошо, с аппетитом кушает.Рвота в течении месяца лечения была 4 раза ( один раз из-за шерсти , был небольшой комочек) а до начала лечения 2 раза в неделю. Кот подвижный, легко запрыгивает на высокие поверхности, точит когти, иногда играется. Только вот больше времени спит, никуда не прячется. Привычки не изменились. Такие высокие показатели мочевины и креатинина (в голове не укладывается ) такое может быть? Ведь это очень сильная интоксикация
Только вот в весе потерял, и аппетит к кормам снижен. А так аппетит есть, кушать просит
Если питомец не хочет кушать ренальные корма, то допустимо давать то, что ест, от голода негативных последствий может быть больше, чем от несоблюдения диеты.
При таких высоких показателях креатинина и мочевины у животных обычно наблюдается сильная рвота, полный отказ от корма, угнетение. Если есть сомнения в достоверности показателей - лучше исследование провести повторно.
Алексей, я также , не понимаю, ведь нужно лечить пациента , а не анализы, исходя из его самочуствия . Но две разные клиники выдают очень высокие показатели мочевины и креатинина. Во вторник едем на приём в третью клинику к другому нефрологу.
Если есть сомнения в достоверности результата - следует пересдать анализ, получение второго-третьего мнения также целесообразно в неясных ситуациях. Да, лечат не анализы, а пациента, но такие показатели крови опасны для питомца.
Алексей, мы сдавали биохимию , в обоих случаях у кота было как раз худшее состояние. Вначале лечения после неоднократной рвоты и жидкого стула. И сегодня , когда были подозрения на запор, а а это оказалось дивертикула и врач достала большое количество каловых масс .И после этого сдали биохимию, от этого тоже интоксикация может быть, и это может тоже повлиять на результаты биохимии , а в промежутках и во время лечения самочувствие было лучше.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализов, учитывая динамику у вашего питомца хроническая болезнь почек. Показатели креатинина и мочевины характерны для терминальной стадии. К сожалению при таких показателях прогноз не благоприятный, но при условии проведения интенсивной терапии ( по возможности, в стационаре) в некоторых случаях удается стабилизировать таких пациентов.
Екатерина Александровна, спасибо! Консультировалась у другого врача заочно в начале болезни кота, она сказала что даже при таких анализах креатинин 600 мочевина 47 если кот чувствует себя неплохо сам кушает то капельницы ставить нецелесообразно
Выраженная азотемия оказывает сильное токсическое действие на организм, поэтому проведение лечения направленного на снижение концентрации продуктов азотистого обмена в крови целесообразно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагноз ХПН наиболее вероятен
Значительно повышенные показатели креатинина (623 и затем 1025) и мочевины (47 и 50) указывают на нарушение функции почек
Фосфор также повышен (2,34 и затем 4.17), что часто встречается при ХПН из-за снижения способности почек выводить фосфор.
Повышенная жажда и мочеиспускание, рвота, потеря веса, вялость типичные симптомы ХПН.
ОПН обычно развивается быстро (дни или недели), а ХПН постепенно
При ОПН часто видны выраженные изменения на УЗИ (увеличение, отек и т.д.)
Ренальные корма помогают замедлить прогрессирование ХПН, но не всегда останавливают его полностью
Если фосфор остается высоким рекомендуют фосфатсвязывающие препараты(ипакетине) также инфузионная терапия (капельницы) для регидратации и снижения уровня токсинов в крови
Элен Нверовна, спасибо! Нефроланвет можно давать длительно? Принимаем уже месяц. А по количеству выпиваемой воды - врач сказала, что это небольшое, нормальное количество жидкости для его веса. Но раньше он так много у нас не пил, мы вначале думали , что это из-за сильной жары( не работал кондиционер)
Нефроланвет можно давать длительно, так как он помогает связывать фосфор в кишечнике и снижать его уровень в крови.
Можно использовать фонтанчик , чтобы стимулировать потребление жидкости, норма 50 мл/кг
Если будет наблюдаться запор рекомендуют дюфалак 0.5 мл/кг
Элен Нверовна, по его весу норма 250 мл. Он выпивает 240-300 по разному , в зависимости от температуры в квартире. А что касается запора, то мы вернёмся к ренальному royal canin . Сегодня нам врач сказала , что в вашем случае это лучший вариант( т.к.стул кашецеобразный от него ) а как сегодня выяснилось у Сэма дивертикула.
Это хорошо что проблем с питьем нет
Также можно от запора делать массаж живота по часовой стрелке и добавить немного пюре тыквы в рацион
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад1 ответ
- 5 часов назад6 ответов
- 6 часов назад8 ответов