Что вас беспокоит?
Результаты анализов и УЗИ
Здравствуйте. Прошу дать расшифровку анализам и УЗИ. Верно ли поставлен диагноз? Насколько всё страшно и какое требуется лечение? Благодарю заранее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Диагноз по УЗИ не ставится. Можно предположить какую то проблему, но поставить диагноз можно исходя из анамнеза, жалоб, анализов мочи и показателей азотистого обмена.
В описании УЗИ есть деформация чашечно-лоханочной системы, несколько истончена паренхима почек, гиперэхогенные включения-вероятно, соли.
Метод УЗИ -скрининговый. Поэтому для полной картины рекомендую дообследование:
-общий анализ мочи;
-б/х крови: креатинин, мочевина, мочевая кислота;
-проверить альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи;
-сравнить размеры паренхимы по прошлым УЗИ.
Далее-консультация нефролог и уже уточнять есть ли проблемы с почками и нужно ли лечение.
Были ли у вас пиелонефриты (воспаление почек), принимали ли часто какие то препараты (мочегонные, обезболивающие?).
Также рекомендую посетить гастроэнтеролога. Есть взвесь в желчном, в б/х показатели повышены по этой причине (билирубин, холестерин..). Обычно назначается диета и препараты урсодезоксихолиевой кислоты длительно.
Виктория Одиссеевна, спасибо большое! Подскажите пожалуйста, на что влияет истончение паренхимы почек? Поддается ли лечению? Как вывести соли?
Раньше проблем с почками я не замечала, УЗИ БП делаю в первый раз. Раньше часто пила и колола антибиотики из-за хронического тонзиллита. Сейчас на постоянной основе пью гормоны для щитовидной железы и антидепрессанты. Могло это повлиять? Анализы завтра как раз сдаю в местной поликлинике. "Проверить альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи" - это видно в ОАМ?
И подскажите пожалуйста, что такое взвесь в желчном?
Как раз чаще всего на фоне лекарств истончение бывает. На фоне инфекций. Желательно динамику УЗИ почек иметь, что было до, для сравнения.
Соли мелкие, выйти могут на фоне регулярного потребления жидкости.
Общий анализ мочи и альбумин-креатининовое соотношение разные анализы, но нужны оба для полной картины. Взвесь-застой желчи. Кстати, некоторые соли могу образовываться в почках на фоне нарушения обмена желчи.
Виктория Одиссеевна, а истончение можно как-то исправить?
Восстановить паренхиму нельзя. Затормозить дальнейшее истончение-основная цель. Но я бы в динамике еще смотрела УЗИ, так как метод весьма субъективный, все по разному могут описывать. После дообследования обязательно к нефрологу стоит обратится, чтобы тактику определить. При необходимости назначают нефропротекторы-защитники почек.
Виктория Одиссеевна, поняла, спасибо большое! Скажите пожалуйста, я вот завтра сдам анализы, но результаты будут через 3-4 дня в лучшем случае, я могу потом сюда загрузить результаты чтобы вы посмотрели?
Беседа открыта 3 дня, если будет что-то готово-приложите и напишите, отвечу!
Виктория Одиссеевна, прикрепила свежие анализы - последние 6 файлов, посмотрите пожалуйста.
Виктория Одиссеевна, + также анализы мочи прикрепила последним файлом
Виктория Одиссеевна, + у меня вопрос по поводу взвеси в желчном, вы говорили что высокий холестерин по этой причине, т.е. мне можно не переживать из-за этого? В анализах показало много плохого холестерина, в прошлом году кстати было также. Статины не показаны мне в этом случае? Я делала УЗИ сосудов шеи - там всё хорошо.
Добрый день. При контроле билирубин и АЛТ нормализовались. Застой желчи и дисдипидемия могут быть связаны. И тогда не статины нужны, а желчегонные (урсосан, например, длительно). Нужно согласовать с гастроэнтерологом.
В моче низкий удельный вес.
Сочетание низкого удельного веса мочи и истончение паренхимы почки настораживагие в отношении тубулоинтерстициального нефрита, лекарственного происхождения.
Для уточнения диагноза рекомендую более углублённое обследование:
-альбумин -креатининовое соотношение в разовой порции мочи, либо суточную альбуминурию;
-проба Зимницкого-более точно определяет удельный вес мочи в течение дня, для определения концентрационной способности почек. Далее -консультация нефролога.
Виктория Одиссеевна, Виктория Одиссеевна, я пропила тиотриазолин, видимо это он помог нормализовать билирубин и АЛТ? Его можно пропивать для профилактики, т.к. постоянно пью антидепрессанты и гормоны щж? С какой периодичностью? И по поводу паренхимы - как затормозить её дальнейшее истончение?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диагноз "Нефропатия" по данным УЗИ почек не выставляется.
Первое и самое важное выполнить:
- лабораторное исследование креатинина + расчёт СКФ (формула CKD-EPI) - оценка работы почек.
- общий анализ мочи с микроскопией осадка - поиск эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.
- альбумин/креатинин в утренней порции мочи - раннее выявление белка в моче.
- электролиты крови (натрий, калий, хлор, бикарбонаты), кальций, фосфор, мочевина - оценка обмена солей и минерального баланса.
Дополнительно (по возможности сразу) липидный профиль, глюкоза крови, общий белок и альбумин крови.
К нефрологу нужно обращаться если обнаружена стойкая альбуминурия, значительная протеинурия, сниженная СКФ, кровь в моче гломерулярного происхождения, или быстрое ухудшение функции почек.
Сергей Николаевич, спасибо большое за ответ! Скажите пожалуйста, я вот завтра сдам анализы, но результаты будут через 3-4 дня в лучшем случае, я могу потом сюда загрузить результаты чтобы вы посмотрели?
Если вопрос не закроется - прикрепите.
Сергей Николаевич, прикрепила свежие анализы - последние 6 файлов, посмотрите пожалуйста.
По представленным анализам крови, как общего, так и биохимического убедительных данных за наличие какой-либо нефропатии не наблюдаю, признаков ХБП также нет.
Сергей Николаевич, только что забрала анализы мочи, прикрепила последним файлом, посмотрите ещё пожалуйста 🙏
По анализу мочи также нет видимых и значимых отклонений.
Принятый ответ
Здравствуйте. По узи почек о нефропатии нельзя говорить, могут быть косвенные признаки. Расширения чашечно - лоханочной системы нет, это говорит о том, что отток мочи не нарушен. Может быть солевой осадок, но ничего критичного в этом нет. Рекомендуется в таких случаях увелить питьевой режим из расчёта 30 мл/кг/сутки.
Лабораторно рекомендуется оценить показатели работы почек - креатинин и мочевину, сдать общий анализ мочи для исключения присоединения инфекции мочевыводящих путей.
В крови повышен уровень холестерина, для того, чтобы уменьшить риски возникновения сосудистых заболеваний, рекомендован Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день, средняя продолжительность - в течение 6 - 8 недель. Рекомендовано соблюдать гипохолестериновую диету.
После рекомендовано сдать липидограмму и в зависимости от полученных результатов продолжительность применения может измениться.
Галина Александровна, спасибо большое за ответ! прикрепила свежие анализы - последние 6 файлов, посмотрите пожалуйста.
Галина Александровна, + анализы мочи прикрепила последним файлом.
Ознакомилась. Общий анализ мочи хороший, белка нет, воспалительного процесса нет, не смотря на появление слизи, возможно были погрешности сбора.
Тромбоциты умеренно повышены, но не критично, в динамике потом можно будет ещё проконтролировать общий анализ крови.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным общего анализа крови, без воспалительных изменений. В биохимическом анализе крови от июня незначительное превышение билирубина, АСТ, холестерина, что может быть признаком заболеваний ЖКТ (печени, желчного пузыря), так же обильных застолий. Однако в анализе от августа значения в норме. Маркеры щитовидной железы без отклонений, верятно заместительная терапия хорошо подобрана.
По липидограмме, нарушен обмен липидов.
В биохимическом анализе крови от августа без отклонений, функция почек не страдает (креатинин 70 мкмоль/л, рСКФ по CKD EPI 111 мл/мин/1,73м2).
В общем анализе мочи, без воспалительных изменений.
По УЗИ в желчном пузыре взвесь, неоднородная структура поджелудочной железы, в обоих почках расширена ЧЛС.
В подобных случаях требуется наблюдение 1 раз в годи при жалобах.
По представленных данным убедительных данных за нарушение функции почек не получено, острое заболевание маловероятно.
При наличии жалоб со стороны органов ЖКТ обычно рекомендуют консультациию гастроэнтеролога с результатами ранее проведённого обследования.
При жалобах на боль при мочеиспускание, изменение цвета мочи, наличие отёков рекомендуют консультацию уролога или нефролога.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20257 ответов
- 23 Апреля 20251 ответ