Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №3521852

Что вас беспокоит?

Укус клеща

Вечером принимала душ и обнаружила клеща на шее. Вытащить удалось, но какая то часть осталась под кожей. Ее видно. Клеща выбросили. Какие шаги нужно предпринять? В травматологии ночью очередь на 3 часа. Можно ли самостоятельно какие то препараты принять и вытащить остатки насекомого?

45 лет
10 Августа 2025·Просмотров: 132·Alla

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Вирусы и бактерии содержатся только в теле клеща, поэтому всеми силами пытаться вытащить головку не нужно, она сама отпадёт и выйдет со временем, как заноза. Это не повышает риски чем-то заболеть.
Сейчас требуется наблюдение за местом присасывания клеща и общим самочувствием в течение 30 дней. Если появится растущее красное пятно (5 см и более) или повышение t до 38-39 С без явных симптомов ОРВИ, то нужно будет обратиться к врачу.
Уточните пожалуйста, в каком регионе произошло присасывание и вакцинированы ли Вы против клещевого энцефатилта.

Ольга Александровна, Тверская область. Не привита. Получается антибиотик пока пить не нужно, если симптомов нет?

Если клещ был ненапившимся, присасывание было непродолжительным, то нет, пока не нужно, только наблюдать.
Профилактика антибиотиками проводится в отношении клещевого боррелиоза, но она далеко не во всех случаях требуется, а лишь при длительном (более 24 часов) присасывании клеща.
Какой район Тверской области?

Ольга Александровна, Калининский. Благодарю. Да, клещь был худой. Тогда наблюдаю

Этот район эндемичен по клещевому энцефалиту, стоит помнить и об этом заболевании тоже.
В РФ традиционно рекомендуют иммуноглобулин для профилактики, но эффективность этого препарата не подтверждена клиническими исследованиями. Основное - это наблюдение за симптомами и своевременное обращение к врачу в случае чего.

Принятый ответ

Здравствуйте! Для профилактики боррелиоза принимайте доксициклин 100 мг - 2 раза в день - 5 дней после еды и если начали прием препаратов позже 5 дня после укуса - длительность приема доксициклина увеличивается до 7 дней. Эффективность профилактики - 99%. Место укуса можно смазать фенистилом.

Для кишечника с целью профилактики принимайте бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день 10 дней

Следите за общим состоянием, обратить внимание на место укуса ( может появится эритема), на лимфоузлы, температуру.
Если в вашем регионе есть энцефалитные клещи, то в течении 4х дней показано введение иммуноглобулина, если Вы не привиты.
Можно сдать кровь пцр на клещевые инфекции через 10 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

В подобной ситуации с целью профилактики боррелиоза, ГАЧ и МЭЧ : доксициклин
С целью профилактики клещевого энцефалита (если эндемичный регион) введение иммуноглобулина, если не вакцинированы, если вакцинированы, то ничего не нужно Или прием йодантиприна (если нет проблем с щитовидной)
Экстренная профилактика эффективна в первые 72 часа

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рекомендуют в таких случаях начинать экстренную антибактериальную профилактику боррелиоза не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).
В качестве профилактики применяются антибиотики тетрациклиновой группы (препарат 1 линии):
-доксициклин (юнидокс солютаб) 100 мг 2 раза в день 5 дней (дополнительно рекомендуют: максилак (или иной пробиотик) по 1 капсуле 1 раз в день 10 дней.

В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща, будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью и сдать IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.

Если укус был в эндемичном по клещевому энцефалиту регионе то дополнительно рекомендуют введение иммуноглобулина в течении 72 часов с момента присасывания клеща.

Принятый ответ

Здравствуйте. В описанной ситуации можно начать профилактику от боррелиоза приёмом таб доксициклина 100 по 1 таб в день курс 5 дней, либо таб доксициклина 100 2 таб однократно + профилактику от энцефалита сделав внутримышечно иммуноглобулин. Если в месте присасывания клеща будет эритема более 5 см то можно будет обратиться к врачу для решения вопроса по лечению боррелиоза. Также через 21 день от момента присасывания клеща можно сдать анализ крови методом ифа на клещевые инфекции.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.